*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
14條總體原則
表1 總體原則
具體更新了什么?
1、DMARDs治療推薦
未接受DMARDs的中至高疾病活動度患者:指南強(qiáng)烈推薦甲氨蝶呤單藥治療;
未接受DMARDs的低疾病活動度患者:指南推薦使用羥氯喹>柳氮磺吡啶>甲氨蝶呤>來氟米特;
在激素使用方面,指南認(rèn)為不使用激素>短期(<3個月)>長期(≥3個月)使用。
表2 DMARDs治療推薦
2、甲氨蝶呤如何使用?
對初始治療的患者,指南推薦甲氨蝶呤的使用方法:口服>皮下注射、起始/滴定劑量≥15mg/周。
表3 甲氨蝶呤治療推薦
3、未達(dá)標(biāo)患者的建議
指南推薦低疾病活動度作為治療目標(biāo)。
表4 未達(dá)標(biāo)患者治療調(diào)整建議
4、DMARDs減量/停藥建議
對DMARDs減停方面,指南推薦:繼續(xù)使用當(dāng)前劑量>減量>逐漸停藥>突然停藥
表5 DMARDs減停建議
5、特殊人群如何用藥?
特殊人群包括,患有皮下結(jié)節(jié)、肺病、心力衰竭、淋巴組織增生疾病、乙肝、非酒精性脂肪肝、無感染的持續(xù)性低丙種球蛋白血癥、非結(jié)核分枝桿菌肺病,以及存在嚴(yán)重感染病史的RA患者。
表6 特定人群的推薦意見
2021 vs 2015 ACR指南
以上是2021版指南的主要內(nèi)容,時隔六年再次更新指南,到底與2015版指南的區(qū)別在哪里呢?
小結(jié)
[1]Fraenkel L, Bathon JM, England BR,et al. 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis[J]. Arthritis Care Res (Hoboken). 2021 Jun 8. doi: 10.1002/acr.24596. Epub ahead of print.
本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕與腎病頻道
本文整理 | 卷卷
本文審核 | 陳新鵬 副主任醫(yī)師
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