他汀類藥物，可以說是降血脂用藥的第一選擇，它可以通過抑制肝臟膽固醇合成酶，從而有效降低體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇含量，從而起到預(yù)防冠心病、腦梗塞等動(dòng)脈硬化性心血管疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。
而阿司匹林在心血管疾病治療方面有很大的成就，它可以通過減少血栓素產(chǎn)生，抑制血小板聚集，對動(dòng)脈血栓有很好的抑制功效。它可以有效降低急性心肌梗死、短暫性腦缺血、繼發(fā)腦卒中、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還可作為預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)、中風(fēng)的二級預(yù)防，降低心血管危險(xiǎn)因素者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
這兩者藥物可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用。在臨床上往往將兩者藥物聯(lián)合使用，這主要是因?yàn)閮烧咚幬锏囊患夘A(yù)防和二級預(yù)防的適應(yīng)癥有著很多的重疊部分，也就是說臨床中，單獨(dú)吃阿司匹林和他汀其中一種的比例反而很小，大多數(shù)都是聯(lián)合使用，混合吃。二者聯(lián)合使用，可以有效預(yù)防心肌梗死、腦梗死和血管性死亡等心血管疾病。但是要注意，阿司匹林與他汀聯(lián)合使用也是有一定的適應(yīng)癥的，并不是每個(gè)人都需要，所以大家要根據(jù)自身具體情況選擇。
哪些人需要阿司匹林+他汀聯(lián)合應(yīng)用?
需要阿司匹林+他汀聯(lián)合應(yīng)用的大概可以為分2大類人，一是對于之前已發(fā)生過動(dòng)硬化性心血管疾病的患者，包括心肌梗死、心絞痛和冠狀動(dòng)脈狹窄>50%等冠心??；短暫腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中和頸動(dòng)脈狹窄 > 50%等血管病；間歇跛行；主動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等。二是目前雖然沒有上述疾病，但是通過危險(xiǎn)因素預(yù)測，10年內(nèi)發(fā)生上述疾病的風(fēng)險(xiǎn)超過10%的高危者，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合使用他汀和阿司匹林來預(yù)防，危險(xiǎn)因素包括收縮壓≥160 mmHg、舒張壓≥ 100 mmHg、非-高密度脂蛋白膽固醇≥5.2 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇
阿司匹林和他汀一吃就不能停?
服用阿司匹林和他汀是否可以停藥，需要根據(jù)患者的具體情況決定。有些情況可以停，有部分患者在服用他汀6~8周的早期可能出現(xiàn)一過性肝酶升高，如肝酶明顯升高（升至正常指標(biāo)上限的3倍或更高），便可暫停藥物，待肝酶恢復(fù)正常后，再更換一種他汀類藥物，從小劑量開始，逐步調(diào)劑量。
但是一定要記住，不能自己擅自停藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下暫?；蚋鼡Q藥物，自己擅停可能引起反作用，帶來嚴(yán)重后果。
注意：做了支架后也不能停用他汀和阿司匹林
支架和搭橋基本上都屬于緩兵之計(jì)，只能解決一時(shí)的問題。因?yàn)橹Ъ苁中g(shù)后，不但長期存在發(fā)生血栓，導(dǎo)致再次心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，而且支架內(nèi)也會(huì)逐漸復(fù)發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，使血管變得狹窄，遠(yuǎn)期療效并不理想，也并不能治本。而他汀是一類治本的藥物，可以穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使之不易破裂，從而預(yù)防支架內(nèi)再發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)，堅(jiān)持服用他汀類藥物，還可以降低膽固醇，降至1.8mmol/L以下，從而可能逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。而小劑量(75--100mg/日)的阿司匹林也是預(yù)防心腦和下肢動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生血栓的重要預(yù)防藥物，動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，是導(dǎo)致急性心肌梗死、卒中，甚至心臟猝死的根源。
總之，阿司匹林與他汀兩種藥物在治療心血管疾病方面都是有著很關(guān)鍵的作用，但是因?yàn)楫吘箤儆谒幬铮赃€是有很多的講究的，是否需要聯(lián)用，何時(shí)可以停藥，建議是先咨詢專業(yè)醫(yī)師，遵從醫(yī)囑，這樣才是畢竟安全的。
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