上兩篇我們介紹了風(fēng)寒感冒的發(fā)病機理和變化階段。大自然有風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六種氣候狀態(tài)，這六種氣候條件的變化一旦超出人體承受范圍，就會對人體有不舒適的影響甚至產(chǎn)生疾病。如果我們把氣候看作能量場，超出正常范圍的異常氣候能量場就容易產(chǎn)生病毒、細(xì)菌等帶有傳染性的“邪氣”，這種傳染性的“邪氣”，古人稱作瘟疫。
“寒”和“熱”是自然界存在的兩種相對的氣候狀態(tài)，按照熱脹冷縮的原理,“寒”會導(dǎo)致身體毛孔受冷收縮,“熱”會導(dǎo)致身體毛孔受熱擴(kuò)張發(fā)汗。我們體表的毛孔系統(tǒng)正常時保持著“一開一合”的狀態(tài)，是一個高度智能系統(tǒng)，通過“開的機制”將體內(nèi)多余的熱量散發(fā)出去，同時與大自然進(jìn)行呼吸交換，通過“合的機制”保持對外界的抵抗能力，同時維持開合的能量循環(huán)。在“開合”的毛孔外有一層保護(hù)之氣（稱作衛(wèi)氣），這股氣發(fā)源于人體的內(nèi)部，根源于下焦的腎氣，經(jīng)過脾胃通過吸收消化后的食物的能量得以補充壯大，再經(jīng)過肺氣的宣發(fā)（可以想象肺象一個鼓風(fēng)系統(tǒng)，把能量進(jìn)行輸送）擴(kuò)散輸布到體表系統(tǒng)中去。自然界的“寒邪”令毛孔收縮而失去平衡產(chǎn)生郁結(jié)的內(nèi)熱，自然界的“熱邪”令毛孔容易“張大”而失去平衡，這個“張開”的狀態(tài)會令人體的防衛(wèi)機制減弱而導(dǎo)致外邪入侵。一般說來，“風(fēng)熱”這種感冒發(fā)生在南方的機會較多，夏天的概率較大。在古代，南方流行很多傳染病，尤其是嶺南一帶，流行較多的瘟疫和傳染病，人體在受到“熱邪”毛孔系統(tǒng)失去平衡而“洞門敞開”時，容易進(jìn)一步給外邪的入侵創(chuàng)造條件。
在中醫(yī)的范疇內(nèi)，把這種受到熱邪而導(dǎo)致人體發(fā)病的疾病稱作“溫病”。溫病的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性，大多起病急驟、傳變較快，且多數(shù)具有程度不等的傳染性、流行性。溫病概念的提出，依然來源于醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，原文講：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！钡怯捎谖覀儸F(xiàn)在能看到的《傷寒論》版本，并非醫(yī)圣張仲景當(dāng)時所著的全貌，而且由于《傷寒論》產(chǎn)生于兩千多年前的三國時代，其中的部分章節(jié)很可能已經(jīng)永久遺失，所以現(xiàn)在能看到《傷寒論》版本中對于溫病并沒有提出針對性的治療方法，這一中醫(yī)學(xué)史上“遺憾”為后世很多醫(yī)學(xué)家在治療性質(zhì)屬“熱”的外邪（病毒、細(xì)菌）導(dǎo)致的感冒性疾病留下了廣闊的發(fā)揮空間。
中醫(yī)史上對溫病的研究從元代起進(jìn)入系統(tǒng)化，無數(shù)中醫(yī)學(xué)家前赴后繼，對性質(zhì)屬“熱”的流行傳染性疾病進(jìn)行了深刻的辨析并提出治療方法，在戰(zhàn)爭瘟疫時時發(fā)生的中國古代，為中華民族的繁衍和傳承做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。溫病研究的巔峰，以清代著名醫(yī)學(xué)家吳塘編著的《溫病條辨》為典型，標(biāo)志著溫病學(xué)派的研究形成非常系統(tǒng)化的研究和對治方法，是對《傷寒論》的一大補充，《溫病條辨》也被列入中醫(yī)經(jīng)典之一。但在實際對治疾病的過程中，由于傷寒理論和溫病理論在某些疾病的治療階段存在很多“似是而非”的懸疑和現(xiàn)象的接近，其理論卻基本完全相反，因此也導(dǎo)致自清朝以來到現(xiàn)代，中醫(yī)學(xué)派中形成了“溫病”和“傷寒”兩大流派對峙，在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中，溫病流派逐漸變成了“主導(dǎo)中醫(yī)流派”，在對待“發(fā)熱上火類”的疾病倡導(dǎo)以清熱為主。
從“寒”和“熱”兩種屬性來判斷，外邪屬“寒”的病毒、細(xì)菌引起的感冒，初期一般有明顯的怕冷、流清鼻涕、打噴嚏、乏力等癥狀，同時伴隨著發(fā)熱。外邪屬“熱”的病毒、細(xì)菌引起的感冒，初期一般不會有怕冷、流清鼻涕、打噴嚏等癥狀，一般會有口渴、乏力等癥狀，同時也會伴隨發(fā)熱癥狀。但是兩者發(fā)熱的機理是相反的，“傷寒”發(fā)熱的原因是體表系統(tǒng)受寒“收縮”引起的內(nèi)熱郁結(jié)導(dǎo)致的發(fā)熱，“風(fēng)熱”發(fā)熱的原因是毛孔“洞開”熱邪“入侵”到肺部損耗人體津液導(dǎo)致的發(fā)熱。從初期的發(fā)病癥狀來看，是很容易區(qū)別的，但是一旦過了初期階段，經(jīng)常會變得混淆而難以區(qū)別。傷寒感冒過了初期階段后，郁結(jié)的體表系統(tǒng)很容易轉(zhuǎn)化為持續(xù)的內(nèi)熱，如前兩篇文章分析，身體水液系統(tǒng)代謝失常后腸胃也容易郁結(jié)污水和積食而化熱。如果病人身體好的話，寒的特點會隨著正氣的恢復(fù)和出汗而減弱，表現(xiàn)出來的是舌黃、上火、喉痛等癥狀。風(fēng)熱感冒在這時也會出現(xiàn)非常相似的癥狀。
對于“風(fēng)熱感冒”，由于其致病原因是“毛孔洞開”外部熱邪入侵肺部損耗人體津液導(dǎo)致，肺在人體中屬于“嬌嫩之臟器”，怕冷又怕熱，熱邪很容易“灼燒”肺部而令肺的宣發(fā)和肅降失常，體表系統(tǒng)“毛孔洞開”也會令人體內(nèi)的壓力系統(tǒng)“過分卸壓”而失去壓力平衡，與風(fēng)寒感冒毛孔收縮引起的人體內(nèi)壓“相對真空”相比，人體的水液系統(tǒng)也會因內(nèi)部壓力過分釋放代謝失常，這時出現(xiàn)的水液代謝失常現(xiàn)象和風(fēng)寒感冒的現(xiàn)象也非常接近。“風(fēng)熱感冒”的初期，對治的方法是用“清涼散熱”祛除掉肺部的熱邪，與麻黃湯所對應(yīng)的傷寒感冒“辛溫發(fā)表”的思路完全相反。對治“風(fēng)熱感冒”清涼散熱的這類藥物，在目前的市場上是非常多的，典型的如雙黃連（由金銀花、黃芩、連翹三味清熱解表的藥物組成）、連翹解毒片、夏桑菊等清熱解暑的藥物。
在現(xiàn)代的生活中，由于空調(diào)、暖氣等生活設(shè)施的引進(jìn)，“風(fēng)寒”和“風(fēng)熱”的辨證經(jīng)常會變得非常復(fù)雜。例如，病人可能在太陽下行走出了很多的汗，出汗后人體內(nèi)熱量外散、體內(nèi)會相對虛弱，這時如果猛吃了冰凍冷飲很有可能直接引寒邪入腸胃變成體表有熱邪，腸胃有寒邪的“內(nèi)寒外熱”的復(fù)雜癥狀。再例如，病人也很有可能在夏天外部較熱的環(huán)境當(dāng)中感受了熱邪，突然走到溫度較低的空調(diào)房造成毛孔收縮導(dǎo)致的“風(fēng)寒”。
以筆者的經(jīng)驗看，現(xiàn)代社會下，人們的居住條件大大改善，接觸到森林中的“瘟疫瘴氣”的概率較小。熬夜、飲食過多造成的抵抗力下降，空調(diào)導(dǎo)致傷寒的感冒占絕大多數(shù)，實際中碰到的以風(fēng)寒和寒熱交雜為主，單純的風(fēng)熱感冒非常罕見。另一種非常典型的情況是，由于風(fēng)寒感冒經(jīng)常伴有發(fā)熱和上火等癥狀，病人很容易自己判斷失誤，自己在市場上購買雙黃連、板藍(lán)根、夏桑菊等藥物誤服。一般說來，風(fēng)寒感冒的發(fā)熱癥狀如果誤服了諸如雙黃連等清熱解表的藥物在短時間也可以退燒，但退熱的機理與“麻黃湯”辛溫解表的機理完全相反。對于傷寒感冒，麻黃湯的機理是鼓舞正氣讓能量從體內(nèi)宣發(fā)出去，以“打開”受寒收縮的體表系統(tǒng)，這樣可以將寒邪“抗擊”出體外，這時如果誤服了雙黃連，寒涼的藥物會直接耗損體內(nèi)聚集的能量，會導(dǎo)致在體表與邪氣抗擊“能量”回到體內(nèi)“應(yīng)對”寒涼的藥物，這時發(fā)燒的癥狀會減弱，但外邪會趁虛而入變成腸胃性感冒，這時病人明顯的發(fā)熱癥狀雖然消失了，但會產(chǎn)生乏力、沒有胃口等癥狀。這一現(xiàn)象，在現(xiàn)代社會非常普遍，很多小朋友感冒發(fā)燒被不分青紅皂白的使用寒涼藥物強行退燒，導(dǎo)致感冒癥狀看似消失，但卻經(jīng)常變成慢性腸胃問題。很多慢性疾病、甚至一些不治之癥也是這樣被在看似不經(jīng)意間種下了伏筆。
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