「做最有腔調(diào)的中醫(yī)人」
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半夏瀉心參芩連，干姜草棗一并添；寒熱互結(jié)心下痞，和胃降逆病自痊。
《傷寒論》治療“心下痞”的和方——半夏瀉心湯。之所以把它歸為和解的方劑，是因?yàn)樗鼈冎委熀疅徨e(cuò)雜的“心下痞”，方子中既用熱藥，又用寒藥，為調(diào)理寒熱的代表方劑。
半夏瀉心湯證玄勾
脾胃同居中焦，為氣機(jī)升降及水飲上達(dá)下輸之樞機(jī)。脾主升，胃主降，脾胃功能正常，則清氣得升，濁陰得降。脾胃功能失常，則清氣不升，濁陰不降，在上則為呃逆、反酸、噯氣等；在中則為腹痛、腹脹、痞滿等；在下則為腸鳴、下利等。故而治療脾胃疾病，首要關(guān)鍵在于調(diào)理脾升胃降功能。又有“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)；陽(yáng)明燥土，得陰自安”“脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)”“脾為陰臟，脾虛易濕盛；胃為陽(yáng)腑，胃病多熱盛”。所以脾胃為病，多見濕熱互結(jié)，寒熱錯(cuò)雜之證。
半夏瀉心湯是《傷寒論》中調(diào)理脾胃經(jīng)典方藥之一。半夏瀉心湯則正對(duì)以上病機(jī)而設(shè)，脾胃疾病中用之最廣，如用于現(xiàn)代疾病中的胃食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、慢性結(jié)腸炎等。陳寶貴教授臨證中善用半夏瀉心湯治療各種消化系統(tǒng)疾病，療效顯著。
半夏瀉心湯病機(jī)關(guān)鍵是寒熱錯(cuò)雜、濕熱互結(jié)、脾虛胃逆。簡(jiǎn)而言之，是本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為脾虛，標(biāo)實(shí)為寒熱錯(cuò)雜或濕熱互結(jié)。臨證時(shí)應(yīng)該遵仲景之意，巧妙使用瀉心湯加減治療，如脾虛重者，可以加炙甘草及黨參之量；里熱重者，可以加重黃連、黃芩之量；里寒胃逆重者加半夏、干姜之量等，依法而治，多能取得滿意的療效。
此外，半夏瀉心湯中半夏一藥，有化痰和胃降逆之能，善化各種痰證。臨證中遇胃逆之證，無(wú)論寒熱，皆可用之，一般熱證加黃連，寒證加干姜。遇痰濕為患者，寒痰者以二陳湯加減為主，熱痰者以黃連溫膽湯加減為主。
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