編輯:萬仁濤;【整理摘編:時(shí)英平】
一、內(nèi)部管理
1.應(yīng)建立院內(nèi)感染預(yù)防控制管理體系,全面管理機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染預(yù)防控制工作,形成明確分工、落實(shí)職責(zé)的組織管理機(jī)構(gòu)。
2.應(yīng)成立由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、護(hù)理管理部門和其它部門管理人員組成的院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人應(yīng)由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或主管業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。
1.依據(jù)國家衛(wèi)生健康部門、行業(yè)主管部門等頒發(fā)的有關(guān)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染的預(yù)防和控制的法律法規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合機(jī)構(gòu)自身實(shí)際情況,制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、各項(xiàng)規(guī)章制度,包括但不限于:
2.建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)急預(yù)案,對(duì)院內(nèi)散發(fā)病例及時(shí)應(yīng)對(duì)、報(bào)告和處理。同時(shí)做好持續(xù)改進(jìn)工作:
(1)加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等易感部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位的監(jiān)督和管理。
(2)每年應(yīng)至少進(jìn)行一次機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和控制措施的自評(píng)工作,并保存記錄。
(3)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜根據(jù)現(xiàn)有條件和人員行動(dòng)路線,合理實(shí)行區(qū)域化通道管理。
(4)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員每年體檢一次,患感染性疾病期間不應(yīng)從事養(yǎng)老服務(wù)工作。
(5)加強(qiáng)宣傳,提高機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員與老年人對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防控制措施的依從性。
(6)建立健全相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案,每年應(yīng)急演練不少于一次。
3.培訓(xùn)考核
把機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防、控制措施教育作為工作主要內(nèi)容之一,認(rèn)真進(jìn)行各類人員相應(yīng)知識(shí)和技能的培訓(xùn)并保存記錄。具體從以下幾個(gè)方面實(shí)施:
(1)制訂院內(nèi)感染管理專(兼)職人員培訓(xùn)計(jì)劃。
(2)按計(jì)劃組織機(jī)構(gòu)內(nèi)各類人員進(jìn)行感染控制專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。具體要求如下:
(3)建立個(gè)人培訓(xùn)記錄,至少每年考核一次。
二、感染性疾病的預(yù)防
(一)管理傳染源
1.嚴(yán)格執(zhí)行老年人入院的評(píng)估制度,原則上禁止有傳染病的老年人入院。
2.入院的老年人應(yīng)分區(qū)入住、管理,發(fā)現(xiàn)患傳染病老人或疑似患病老人時(shí),應(yīng)做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。
3.對(duì)患病、疑似患病老年人及其密切接觸者,根據(jù)其所患疾病采取觀察、隔離措施,隔離措施應(yīng)符合WS/T 311《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定。
4.應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定對(duì)被污染的場(chǎng)所、物品及生活廢物和醫(yī)療廢物實(shí)施消毒和無害化處置。
(二)切斷傳播途徑
1.當(dāng)機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)確診或疑似患病老年人時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求,分級(jí)負(fù)責(zé),屬地管理,依法報(bào)告。
2.遵照屬地政府的有關(guān)規(guī)定、相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)迅速將老人轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),如:經(jīng)空氣傳播類疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)符合WS/T 511—2016《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》中6的規(guī)定。
3.要協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和隨訪工作。
(三)保護(hù)易感人群
1.根據(jù)老人身體情況,宜通過調(diào)整飲食計(jì)劃/營(yíng)養(yǎng)餐、適宜的文體娛樂活動(dòng),提高其機(jī)體免疫力。
2.在傳染病流行期間,易感老人應(yīng)避免與患病老人或疑似患病老人接觸。
3.宜根據(jù)老人實(shí)際需求,選擇性進(jìn)行預(yù)防性接種或服藥。
三、感染性疾病的控制
(一)呼吸系統(tǒng)
1.對(duì)由患者的飛沫和鼻咽分泌物經(jīng)呼吸道傳播的疾病,如非典型肺炎、新型冠狀病毒感染的肺炎、各種類型的流感、流腦、肺結(jié)核等應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。
2.呼吸系統(tǒng)傳染性疾病流行期間,嚴(yán)禁人員聚集,按規(guī)定保持距離。
3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員應(yīng)提高對(duì)預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染性疾病的認(rèn)識(shí),熟練掌握防控環(huán)節(jié)、技術(shù)。
4.應(yīng)保持老年人口腔清潔,預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生,臥床老人應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程對(duì)老人進(jìn)行翻身、拍背、吸痰等操作,促進(jìn)呼吸道分泌物及時(shí)排出。鼓勵(lì)老年人戒煙。
5.進(jìn)行吸痰、鼻飼操作時(shí),應(yīng)防止誤吸和異物進(jìn)入氣道,操作符合規(guī)定。
(二)消化系統(tǒng)
1.加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)飲食衛(wèi)生的管理,預(yù)防腸道傳染病。
2.對(duì)患有腸道感染性疾病的老人,要早發(fā)現(xiàn)、早隔離,及時(shí)切斷傳播途徑。
3.當(dāng)機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生消化系統(tǒng)疾病感染的暴發(fā)與流行時(shí),應(yīng):
a)立即上報(bào)至屬地政府、衛(wèi)生健康部門和行業(yè)主管部門;
b)詳細(xì)了解和分析消化系統(tǒng)疾病的流行特點(diǎn),進(jìn)行微生物采樣、檢測(cè),做好食品留樣工作,盡早查清感染源;
c)老年人的嘔吐物、分泌物、排泄物按感染性廢物進(jìn)行處理;
d)根據(jù)所患疾病的情況,及早將患病老人送至專科醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。
4.做好機(jī)構(gòu)內(nèi)的清潔、消毒工作。
(三)泌尿系統(tǒng)
1.對(duì)長(zhǎng)期臥床老人,保持其會(huì)陰部、尿道口清潔干燥。
2.對(duì)留置尿管的老人,做好留置尿管、尿袋的護(hù)理和管理,操作應(yīng)符合護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范的要求。
3.留置尿管期間,妥善固定尿管和尿袋,尿袋的高度不能高于膀胱,及時(shí)排放尿液。
4.長(zhǎng)期留置尿管的老人要指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。
5.留置尿管的老人,應(yīng)注意觀察尿液的量、顏色、性狀、透明度、氣味等,并注意傾聽老人主訴。
(四)皮膚類
1.保持皮膚的清潔與衛(wèi)生。
2.洗浴時(shí)避免使用堿性肥皂,水溫不宜過高,次數(shù)不宜過勤,時(shí)間不宜太長(zhǎng)。洗浴后可在皮膚適量涂抹潤(rùn)膚液,并適量飲水。
3.對(duì)需要助浴的老人,助浴操作要符合以下要求:
設(shè)備的安全性,助浴前進(jìn)行安全提示;地面防滑,及時(shí)清理積水;
上門助浴時(shí)宜根據(jù)四季氣候狀況和老年人居住條件,注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內(nèi)通風(fēng);
外出助浴宜選擇有資質(zhì)的公共洗浴場(chǎng)所或有公用沐浴設(shè)施的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);
助浴過程中宜有家屬或其他監(jiān)護(hù)人在場(chǎng);
服務(wù)人員宜經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),掌握相關(guān)知識(shí)及技能。
4.應(yīng)保持老人寢具清潔、平整、干燥、舒適,老人內(nèi)衣應(yīng)勤洗勤換,選用舒適合身的棉織物。
5.臥床老人預(yù)防壓瘡護(hù)理操作符合MZ/T 132《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范》的規(guī)定。
四、消毒管理
(一)老人護(hù)理單元
1.老年人居室每日通風(fēng)2次~3次,每次不少于30分鐘,也可采用空氣循環(huán)設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。每日通風(fēng)時(shí)應(yīng)做好老年人保溫、保暖。
2.不宜開窗通風(fēng)的,室內(nèi)有人狀態(tài)下,采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒;室內(nèi)無人狀態(tài)下,可使用紫外線消毒。
3.定期對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)采氣口及其周圍進(jìn)行清洗、消毒。
4.老年人居室及室內(nèi)物品表面應(yīng)每天清水擦拭。每周使用有效氯濃度250 mg/L~500 mg/L(消毒劑配制和使用方法符合附錄A)擦拭1次~2次,作用30分鐘后用清水擦拭。
5.做好老年人清潔工作,排泄物、嘔吐物按垃圾分類管理原則分類處理。
6.重復(fù)使用的便器、痰杯等分泌物、排泄物盛具需清洗、消毒后干燥備用。
7.毎日清潔電器表面,每周清理冰箱內(nèi)過期食物,毎月至少清潔冰箱并除霜一次,毎年至少清潔空調(diào)一次。
(二)被服、織物
1.定期晾曬老年人被服。
2.被服、織物類的清潔消毒在洗衣房進(jìn)行。
3.老年人被服分類收集,做到“四個(gè)分開”:被服與衣物分開;內(nèi)衣褲與外衣褲應(yīng)分開;患有感染性疾病老人與健康老人被服、織物分開;有明顯污染被服、織物與沒有明顯污染的被服、織物分開。
4.直接接觸老人的床單、被套、枕套等,應(yīng)定時(shí)更換,遇污染時(shí)立即更換。
5.普通床單、被套等可用1%洗滌液加溫水在洗衣機(jī)中清洗25分鐘~30分鐘,再用清水漂洗干凈。
6.患有感染性疾病的老人被服、織物應(yīng)專機(jī)洗滌,用70℃含有有效氯500 mg/L的消毒液洗衣粉溶液洗滌30分鐘~60分鐘(或用含有1%~2%洗滌液加90℃以上的清水洗滌30分鐘),然后用清水漂凈。
7.老人污染的衣被應(yīng)先去除有機(jī)物,然后按照感染性被服清洗消毒。
8.應(yīng)做好工作人員的防護(hù)以及被服收集袋、接送車、洗衣機(jī)、洗衣房、被服室的消毒管理,并做好記錄。
(三)重點(diǎn)區(qū)域
1.治療室、處置室
(1)院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療區(qū)域,應(yīng)布局流程合理、潔污分明,應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備、皂液及干手設(shè)施
(2)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
(3)無菌物品應(yīng)做到一人一用一滅菌,在有效期內(nèi)使用。
(4)抽出的注射藥液、開啟的無菌溶液應(yīng)注明時(shí)間,超過2小時(shí)不得使用。
(5)無菌棉球、紗布等小包裝一經(jīng)打開,應(yīng)立即使用。
(6)碘灑、乙醇等皮膚消毒劑應(yīng)采用小包裝瓶,如分裝應(yīng)每周更換2次,容器滅菌。
(7)各種治療車上層為相對(duì)清潔區(qū),下層為相對(duì)污染區(qū)。利器盒應(yīng)放在上面方便操作不易污染的位置。
(8)進(jìn)行治療、處罝時(shí)按先清潔后感染的順序進(jìn)行;換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口依次進(jìn)行:感染性敷料應(yīng)放在黃色包裝袋內(nèi)按照醫(yī)療廢物處理。
(9)治療、處置操作前對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行濕式清潔,30分鐘后才能開展操作,遇污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)清潔消毒;每日治療、處置操作后應(yīng)再次進(jìn)行濕式清潔并紫外線消毒。
2.洗衣區(qū)域
(1)應(yīng)布局流程合理,潔污分明,通風(fēng)良好;物流應(yīng)由污到潔,順序通過,不應(yīng)逆行。
(2)應(yīng)指定地點(diǎn)收集污物,避免在老年人居住區(qū)域清點(diǎn)污物,做到專車、專線運(yùn)輸;運(yùn)送車輛應(yīng)潔污分開,每日定時(shí)清洗消毒。
(3)患有各類呼吸道、腸道傳染病與化膿性或滲出性皮膚病的工作人員不應(yīng)參與直接接觸衣物的工作。
(4)老年人的衣物應(yīng)分類清洗,被血液、體液、排泄物、分泌物污染及患有傳染病老年人的衣物應(yīng)封閉運(yùn)輸、單獨(dú)清洗、消毒。
(5)使用個(gè)人專用洗衣機(jī),衣物清洗后應(yīng)陽光晾曬;多位老年人共用一臺(tái)洗衣機(jī),洗衣機(jī)宜具備自動(dòng)加熱清洗功能(A0值應(yīng)達(dá)600或90℃,1min?5min或93℃,1min?3min),衣物清洗后應(yīng)機(jī)械烘干或陽光晾曬。
(6)布草清潔、存貯應(yīng)符合DB11/662的要求。
3.餐飲區(qū)域
(1)從業(yè)人員應(yīng)定期體檢取得健康合格證明;患有傳染病人員不應(yīng)在餐飲部門工作。
(2)餐飲人員應(yīng)按規(guī)定著裝后方可進(jìn)入操作間,不得穿工作服離崗去其他區(qū)域;送餐人員打餐前應(yīng)洗手、戴口罩及戴一次性手套進(jìn)行操作:其他工作人員不應(yīng)穿工作服進(jìn)入餐飲區(qū)。
(3)餐飲人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,做到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡理發(fā)、勤洗衣服,應(yīng)每周換洗二次工作服,污染嚴(yán)重應(yīng)隨時(shí)換洗。
(4)食品的采購、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、加工、制作、配送應(yīng)符合食品安全法的要求,做到專人、專室、專用工具、專用消毒設(shè)備、專用冷藏冷凍設(shè)備;食物成品存放做到生熟分開、成品與半成品分開、食物與雜物分開、食物與藥品分開。
(5)應(yīng)當(dāng)使用專用封閉保溫清潔車輛配送食品,分裝、貯存、運(yùn)輸食品的溫度和時(shí)間應(yīng)當(dāng)符合食品安全要求,每日留存三餐食物的樣品。
(6)食品加工制作區(qū)域應(yīng)保持清潔、整齊,每年至少開展四次滅蠅、滅鼠、滅蟑螂等衛(wèi)生防疫工作。
(7)應(yīng)按環(huán)境影響評(píng)價(jià)要求設(shè)置油水分離器、收集容器、隔油池等設(shè)備設(shè)施,并保持設(shè)備設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(8)應(yīng)設(shè)有收集餐廚垃圾的專用容器,定點(diǎn)存放、標(biāo)識(shí)明確,可委托有資質(zhì)的企業(yè)收運(yùn)和處置,不得隨意傾倒、丟棄、堆放或者直接排放。
五、手衛(wèi)生
(一)設(shè)備設(shè)施
1.洗手設(shè)施
(1)應(yīng)采用流水洗手,水龍頭的設(shè)置符合JGJ 450的相關(guān)要求。
(2)洗手清潔劑可為肥皂、皂液或含有殺菌成分的洗手液。洗手液應(yīng)符合GB/T 34855標(biāo)準(zhǔn)。
(3)盛放皂液或洗手液的容器應(yīng)每周清潔和(或)消毒。
(4)可配置干手設(shè)施。
2.衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)配備手部皮膚消毒劑,手消毒劑應(yīng)符合GB 27950的規(guī)定。
(二)洗手與衛(wèi)生手消毒
1.洗手方法
采用六步洗手法:掌心對(duì)掌心、手指交叉掌心相對(duì)、手指交叉掌心對(duì)手背、手指互握、拇指在手掌中揉搓、指尖在掌心中揉搓。
第一步:掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓,見圖1;
圖A.1掌心相對(duì)揉搓
第二步:手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行,見圖2;
圖A.2 手指交叉 掌心對(duì)手背揉搓
第三步:掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓,見圖3;
圖A.3 手指交叉掌心相對(duì)揉搓
第四步:彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行,見圖4:
圖A.4 彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓
第五步:右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行,見圖5;
圖A.5 拇指在掌中揉搓
第六步:將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行,見圖6。
圖A.6 指尖在掌心中揉搓
認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。
注意先摘掉手部飾物,而且不可以用消毒盆浸泡作為手消毒的方法。另外接觸傳染性疾病的老年人后要先洗手在去護(hù)理下一位老人。以防傳染給別人。
2.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒遵循以下方法:
a)取適量手消毒劑于掌心,均勻涂抹雙手;
b)按照洗手步驟進(jìn)行揉搓;
c)揉搓至手部干燥。
3.衛(wèi)生手消毒
(1)下列情況應(yīng)洗手或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒:
a)接觸老人前;
b)清潔、無菌操作前,包括進(jìn)行侵入性操作前;
c)暴露老人體液風(fēng)險(xiǎn)后,包括接觸老人粘膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后;
d)接觸老人后;
e)接觸老人周圍環(huán)境后,包括接觸老人周圍相關(guān)物品、器械、用具等物品表面后。
(2)下列情況應(yīng)該洗手:
a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí);
b)可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。
(3)下列情況應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒:
a)接觸患有傳染病或感染性疾病老人的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后;
b)直接為患有感染性疾病老人進(jìn)行檢查、護(hù)理或者處理患病老人污物之后。
六、物資管理
(一)基本要求
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感控物資、生活及其他物資管理應(yīng)做到以下要求:
1.應(yīng)采取專人采購、保管和分配;保管人員按時(shí)驗(yàn)收、核實(shí)、登記、入庫,并建立疫情防控物資管理檔案,定期報(bào)告疫情防控物資儲(chǔ)備、領(lǐng)取情況。
2.宜定點(diǎn)存放。
3.應(yīng)急物資應(yīng)放在醒目處,標(biāo)識(shí)清楚,以方便使用。
(二)感控物資
應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)實(shí)際需求,定期購買、儲(chǔ)備、清理、統(tǒng)計(jì)感控物資。及時(shí)補(bǔ)充必備物資和清理過期物資。物資包括但不限于:
醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用測(cè)溫器材、含氯消毒劑、手消毒劑、洗手液、一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品,并應(yīng)符合相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。
七、廢棄物管理
1.生活廢棄物和醫(yī)療廢棄物應(yīng)嚴(yán)格分開,嚴(yán)禁混放。
2.生活廢棄物應(yīng)按照垃圾分類原則使用對(duì)應(yīng)顏色塑料袋分類收集。
3.醫(yī)療廢棄物使用黃色塑料袋收集,醫(yī)療廢物處置按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。
4.不能用塑料袋收集的廢棄物應(yīng)采用合適的容器收集(銳器應(yīng)使用防水耐刺的可封閉容器收集)。
八、院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與控制
(一)院感監(jiān)測(cè)
1.根據(jù)衛(wèi)生健康部門制定的相關(guān)監(jiān)測(cè)規(guī)劃和方案制定符合本機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的感染性疾病監(jiān)測(cè)計(jì)劃和工作方案。
2.根據(jù)傳染性疾病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
3.開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可按照屬地行政、行業(yè)主管部門要求建立院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè),合理使用抗菌藥物。
4.對(duì)消毒、滅菌器械合理使用,實(shí)行無菌操作和侵入性操作時(shí),遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則。
(二)院內(nèi)感染暴發(fā)的報(bào)告與控制
1.機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)可疑感染病例時(shí),應(yīng)立即向?qū)俚卣嚓P(guān)部門報(bào)告,按照要求送醫(yī)治療。并在相關(guān)部門的指導(dǎo)下,開展機(jī)構(gòu)內(nèi)自檢自查、清潔消毒、規(guī)范處置個(gè)人物品等工作。
2.院內(nèi)感染管理的專、兼職人員應(yīng)深入發(fā)生感染的部門及時(shí)開展調(diào)查與感染控制工作。
3.及時(shí)分析流行或暴發(fā)的原因,切斷傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離、控制措施。必要時(shí)可停止接收新入院的老人,控制感染的蔓延。
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