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高血壓患者出現(xiàn)“低壓”低，主要原因有2個：

血壓是血液在血管中流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，老年高血壓多見“低壓”低，最主要的原因是因為動脈硬化。

動脈硬化是隨增齡而加重的，一般的規(guī)律，從60歲往后，舒張壓就會逐漸降低?；加懈哐獕旱娜耍瑒用}硬化更為嚴(yán)重，舒張壓的降低也就更為明顯（動脈硬化，血管彈性變差，擴張不開，收縮壓升高；擴張不開，難回縮，舒張壓降低）。

心臟舒張時，主動脈瓣是應(yīng)該關(guān)閉的，這樣血管里的血液就不會倒流回心臟。如果瓣膜有了病變、關(guān)閉不全，心臟舒張時血液就會倒流（反流），血管里的血量就會減少，血壓也會降低。

所以，主動脈瓣關(guān)閉不全的患者容易“低壓”低。老年人的瓣膜會出現(xiàn)老化，其中主動脈瓣的改變比較多見，可以狹窄，也可以關(guān)閉不全，關(guān)閉不全時就會舒張壓（低壓）降低。

老年人高血壓還容易出現(xiàn)兩種低血壓的情況，分別為體位性低血壓和餐后低血壓。

又叫直立性低血壓。就是改變體位時血壓降低，一般是指躺著、坐著、蹲著站起來直立時發(fā)生的低血壓，即在改變體位為直立位（站起來）的3分鐘內(nèi)，收縮壓（高壓）下降>20mmHg 或舒張壓（低壓）下降>10mmHg，同時伴有頭暈，甚至?xí)炟实劝Y狀。

指餐后2小時內(nèi)收縮壓（高壓）下降≥20 mmHg；或者餐前收縮壓（高壓）≥100 mmHg、餐后＜90 mmHg；或者血壓雖然有下降，但并沒有下降到上面的標(biāo)準(zhǔn)，但患者出現(xiàn)頭暈乏力、嗜睡、暈厥等低血壓反應(yīng)，也算是餐后低血壓。

餐后低血壓的血壓最低點一般出現(xiàn)在餐后半小時到1小時，也可以延遲到餐后2小時出現(xiàn)（尤其早、午餐后）。

高血壓患者出現(xiàn)低血壓，平時要做的最重要的是保持血壓穩(wěn)定，及時做好血壓監(jiān)測（不可認為身體出現(xiàn)不適就是血壓太高、降壓藥效果不好而加服降壓藥）。

如果在改變體位、或者餐后出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、甚至黑視、暈厥等表現(xiàn)，除了及時休息處理外，有條件時一定要測量一下血壓，必要時還可以做動態(tài)血壓監(jiān)測。

可根據(jù)血壓晝夜節(jié)律的改變選擇不同的降壓藥物。對于血壓波動大的患者，要注意選擇長效、降壓作用平穩(wěn)的降壓藥，一定要避免使用短效降壓藥，尤其是短效的鈣拮抗劑（如“地平”類降壓藥），以免血壓大幅度地波動；另外，還可以根據(jù)血壓的變化規(guī)律來調(diào)整服藥的時間，使藥物作用最強的時間（峰值）避開血壓的低谷時間；還需注意合用的藥物有沒有互相影響等。