濕疹、蕁麻疹是皮膚病中的多發(fā)病、常見病。其發(fā)病形態(tài)為多形性、彌漫性紅斑丘疹，分布對稱，急性者有滲出，慢性者則有浸潤肥厚。病程不規(guī)則，常反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。目前是各種過敏原增多的季節(jié)，尤其是蕁麻疹、皮炎濕疹特別容易復(fù)發(fā)。
中醫(yī)認為，此類皮膚病主要受濕邪所致，或久病傷精耗液，最后成血虛陰虧之癥。在實際工作過程中，不少藥店人對濕疹、蕁麻疹較難區(qū)分，因此有可能出現(xiàn)薦錯藥物的情況，下面筆者就兩個疾病的區(qū)別做簡要的分析。
濕疹、蕁麻疹的區(qū)別
濕疹是一種常見的表皮炎癥，濕疹臨床上分為：
1、急性濕疹
發(fā)病急，病程短，以頭面、四肢和外陰部好發(fā)，多對稱分布。在病程發(fā)展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn)，但常有2~3種皮疹并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。
2、亞急性濕疹
急性濕疹炎癥、癥狀減輕后，皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。
3、慢性濕疹
多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥?；继幤つw浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。
蕁麻疹
蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管反應(yīng)性擴張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫，主要是紅色風(fēng)團以及丘疹。而且還類似過敏反應(yīng)，發(fā)作迅速，避開誘因后很快好轉(zhuǎn)。
兩者的不同之處
1、發(fā)病的時間不同。
蕁麻疹屬于急發(fā)性發(fā)病，而濕疹的癥狀具有持續(xù)性。蕁麻疹患者一旦接觸過敏原后皮膚就會過敏，迅速出現(xiàn)皮疹，但在24小時內(nèi)會自行消退，接著又在患處出現(xiàn)新的皮疹，又消退，病情反復(fù)。而濕疹的皮疹持續(xù)時間長，經(jīng)久不愈還會有脫屑的情況。
2、病因不同。
雖然同屬皮膚疾病，但蕁麻疹的誘因有很多，其中一種過敏原就能引起發(fā)病，接觸后皮膚和黏膜小血管擴張和滲透性增強情況下，出現(xiàn)水腫。而濕疹是多種內(nèi)外因素共同作用下的一種皮膚炎癥。
3、癥狀表現(xiàn)不同。
蕁麻疹患者皮膚上出現(xiàn)大小不一、不規(guī)則的、紅色或白色的風(fēng)團或丘疹，有暫時性的癢感。而濕疹與皮炎的癥狀相似，發(fā)病部位對稱分布，有劇烈的癢感，皮損處可能會出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、小水皰、滲液、糜爛、結(jié)痂、苔蘚化、脫屑的現(xiàn)象，皮膚癥狀比蕁麻疹典型。
4、引發(fā)的并發(fā)癥不同。
蕁麻疹由于發(fā)病急速，如果在胃腸道發(fā)病，則會引起腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，如果在呼吸道發(fā)病，則可引發(fā)呼吸困難、喉頭水腫窒息等癥狀，嚴重時還可能會出現(xiàn)休克。但濕疹癥狀相對單一，就表現(xiàn)在皮膚上，幾乎沒有并發(fā)癥。
濕疹、蕁麻疹的用藥方案
濕疹
濕疹患者局部治療應(yīng)溫和、無刺激性，具體用藥應(yīng)根據(jù)濕疹的具體類型而定：
1、急性濕疹
皮損處無滲出時，可外用爐甘石洗劑。瘙癢明顯時酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用，如1%氫化可的松乳膏；有滲出時，可用生理鹽水等作冷濕敷，滲出減少后改用氧化鋅糊膏。
2、亞急性濕疹
可選用糊劑，如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏，糖皮質(zhì)激素乳膏劑。
3、慢性濕疹
可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑、焦油類軟膏外涂。對肥厚頑固皮損，可將藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包，每晚1次；還可用含有糖皮質(zhì)激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。
4、濕疹并發(fā)感染
用0.05%黃連素溶液濕敷外，還可用皮質(zhì)激素類抗生素混合制劑，如去炎松氯霉素霜外敷，每日2~3次，繼發(fā)真菌感染時，可聯(lián)合抗真菌藥物，如蘭美抒乳膏或孚琪乳膏。
聯(lián)合用藥
方案1：爐甘石洗劑+曲安奈德乳膏+維生素C+紅豆薏米水。
方案2：硼酸溶液+氧化鋅軟膏+維生素C。
方案3：氫化可的松乳膏（或曲安奈德乳膏，乙氧苯柳胺軟膏）+氯雷他定片+B族維生素。
方案4：膚寶軟膏+氯雷他定顆粒+爐甘石外用（適用于兒童濕疹）。
方案5：鹽酸依匹斯汀片+丁酸氫化可的松乳膏（治療慢性濕疹）。
蕁麻疹
1、西藥治療
①H受體拮抗劑：具有較強的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。
常用藥物：鹽酸苯海拉明片、撲爾敏片、阿伐斯汀膠囊、鹽酸西替利嗪片、咪唑斯汀緩釋片、氯雷他定片、依巴斯汀片、地氯雷他定等。
②多塞平：是一種三環(huán)類抗抑郁劑，對慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應(yīng)較小。對傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者，是較好的選用藥物。
常用藥物：鹽酸多塞平乳膏
③糖皮質(zhì)激素：一般用于嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時，或慢性蕁麻疹嚴重激發(fā)時，靜脈滴注或口服，應(yīng)避免長期應(yīng)用。是治療蕁麻疹的二線用藥。
常用藥物：醋酸潑尼松片、地塞米松片
2、中藥治療
蕁麻疹丸：用于風(fēng)，濕，熱而致的蕁麻疹，濕疹，皮膚瘙癢。
防風(fēng)通圣丸：解表通里，清熱解毒?？捎糜陲L(fēng)疹濕瘡。
膚癢顆粒：祛風(fēng)活血，除濕止癢。用于皮膚瘙癢病，蕁麻疹。
?烏蛇止癢丸：養(yǎng)血祛風(fēng)，燥濕止癢。風(fēng)濕熱邪蘊于肌膚所致的慢性蕁麻疹。
聯(lián)合用藥
方案1：兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用。
方案2：抗組胺類藥物+維生素C（抗組胺類藥物有撲爾敏片、阿伐斯汀膠囊等。維生素C可降低血管通透性的藥物。）
方案3：色甘酸鈉+糖皮質(zhì)激素（色甘酸鈉可減少后者的用量，減輕副作用，增強療效。）
（本文僅供專業(yè)人士參考）藥店人公眾號【整理編輯：時英平】
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