轉(zhuǎn)自：新江人民醫(yī)院皮膚科【整理轉(zhuǎn)載：時(shí)英平】
26歲的王女士近期患上了流感，醫(yī)生建議其進(jìn)行抗感染治療。青霉素皮試顯示為“陰性”后，她放心地使用了青霉素。第一天打完后沒有產(chǎn)生任何不適；第二天青霉素剛打完，王女士出現(xiàn)手心發(fā)癢發(fā)紅、臉面發(fā)燙等現(xiàn)象，她甚至當(dāng)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)自己臉上突然冒出幾顆“青春痘”，醫(yī)生檢查后判斷為青霉素遲發(fā)型過敏反應(yīng)，立即決定停用青霉素并馬上為其使用抗過敏藥物。隨后王女士的手心發(fā)癢癥狀很快得到緩解，“青春痘”也慢慢退去。
青霉素過敏最為人們所熟知的藥物過敏，多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)。實(shí)際上，藥物過敏還有遲發(fā)型反應(yīng)，即“潛伏期”，用藥一段時(shí)間后才發(fā)生，或者第二次接觸藥物時(shí)才發(fā)生。這種反應(yīng)約占過敏反應(yīng)的10%～ 20% ,一般來說這種反應(yīng)出現(xiàn)越早越嚴(yán)重,預(yù)后越差,癥狀出現(xiàn)越晚則越輕,預(yù)后較好,預(yù)后的好壞關(guān)鍵在于護(hù)理人員的細(xì)致觀察及搶救是否及時(shí)正確。
臨床上很多患者都曾遇到過延遲性過敏反應(yīng)，他們往往發(fā)生了不適癥狀，還不知道是藥物過敏引起的，繼續(xù)用藥，加重藥物過敏現(xiàn)象；還有的藥物過敏在第一次服藥期間并沒有出現(xiàn)，讓很多人放心用了第二次藥。因此，患者服藥后應(yīng)該注意密切觀察自身的身體變化，尤其是有無(wú)濕疹、皮膚紅疹、腸胃不適及鼻敏感等癥狀。
目前已明確,引起青霉素過敏的致敏原因主要為青霉噻唑蛋白,其次為青霉素中的雜質(zhì)。故在做皮試時(shí)應(yīng)采用其新鮮配制溶液。而不同批號(hào)的青霉素可能有不同量的抗原存在,因此在使用青霉素過程中,若改換批號(hào),應(yīng)重新常規(guī)做皮試,肌注青霉素患者在用藥后應(yīng)觀察20min以上無(wú)反應(yīng)方可離開。這是預(yù)防青霉素過敏的重要環(huán)節(jié)。另外，使用青霉素時(shí)，不應(yīng)只單純依賴皮試結(jié)果，因?yàn)槠ぴ嚌舛容^低，當(dāng)時(shí)可能顯示“ 沒問題”， 而當(dāng)足量青霉素輸入人體時(shí)， 有人會(huì)因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)差異引起過敏反應(yīng)?！?陰性” 者應(yīng)時(shí)刻警惕藥物使用過程中或之后是否發(fā)生皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、面部麻木、惡心、嘔吐等過敏反應(yīng)，一旦有部分征兆出現(xiàn)就應(yīng)高度懷疑為青霉素遲發(fā)型過敏反應(yīng)應(yīng)第1時(shí)間停用青霉素并馬上到醫(yī)院救治。
無(wú)論肌肉注射還是靜脈注射， 首次用藥劑量均不宜太大， 應(yīng)從小劑量開始， 無(wú)不良反應(yīng)再逐漸加量， 以防出現(xiàn)突發(fā)性過敏反應(yīng)。靜脈滴注青霉素時(shí)， 濃度不要太高，兒童還要根據(jù)體重酌情減量。
第一次肌肉注射時(shí)最好不要采取站位， 應(yīng)取臥位或坐位， 注射完畢，病人應(yīng)停留10-20分鐘， 無(wú)不適感覺再離開； 兩次注射時(shí)間不要相隔太近， 以4-6小時(shí)為好；注射過程中如有頭暈、胸悶、出冷汗等情況， 應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員， 以便采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?/span>
靜脈滴注青霉素時(shí)，開始時(shí)速度不要太快，每分鐘不宜超過40滴，觀察10-20分鐘，如無(wú)不良反應(yīng)， 再加快速度。在輸液過程中，如果出現(xiàn)面部、四肢、軀干瘙癢、皮疹 ，或出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生，以便采取措施，防止發(fā)生意外。
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