日常體檢中發(fā)現(xiàn)身體里的一些“疙疙瘩瘩”，盡管可能沒(méi)什么癥狀，總會(huì)讓人心里惦記。遇到此類(lèi)問(wèn)題，應(yīng)該怎么處理？【整理摘編：時(shí)英平】
北胸外科副主任醫(yī)師焦鵬：查體發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，很多人都很焦慮。事實(shí)上不是每個(gè)肺結(jié)節(jié)都需要治療。
小于5毫米的肺結(jié)節(jié)被稱(chēng)為微結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)都是低危結(jié)節(jié)，不需要任何處理，只需定期復(fù)查，每年做胸部 CT 平掃即可。小于8毫米的結(jié)節(jié)，一般也不需要特殊處理，根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查即可。
大于8毫米，同時(shí)影像報(bào)告疑似肺癌的結(jié)節(jié)，可根據(jù)醫(yī)生建議選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除，或微波消融、射頻消融等干預(yù)措施。
而對(duì)于影像報(bào)告疑似肺癌但密度特別低的磨玻璃結(jié)節(jié)，通常不太建議手術(shù)切除。因?yàn)檫@部分結(jié)節(jié)生長(zhǎng)非常緩慢，臨床上被稱(chēng)為“惰性肺癌”，基本不會(huì)突然變成晚期，可以考慮定期復(fù)查。
北肝膽胰外科副主任許靜涌：膽囊結(jié)石是膽囊最常見(jiàn)的良性疾病，體檢報(bào)告中多合并有高膽固醇血癥、高脂血癥等。在一定情況下，需要進(jìn)行手術(shù)，比如有過(guò)激性炎癥的發(fā)作、膽囊壁的增厚合并有息肉等。膽囊息肉中占絕大部分的是膽固醇結(jié)晶增大所引起的膽固醇息肉，相對(duì)少部分為腫瘤性息肉。當(dāng)膽囊息肉大于等于1厘米的時(shí)候，我們就應(yīng)該引起重觀，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。肝囊腫和肝血管瘤都是臨床最常見(jiàn)的肝臟的良性疾病。肝囊腫小于 10 厘米，沒(méi)有腹部壓迫癥狀和不適感，可以隨診。肝血管瘤小于 5厘米可以隨診觀察。如果發(fā)現(xiàn)了其它的肝占位性病變，則需要肝膽外科醫(yī)生的進(jìn)一步指導(dǎo)和檢查。
北甲乳疝外科主任華彬：對(duì)于乳腺的影像學(xué)檢查，在報(bào)告中會(huì)分為六類(lèi)。如果顯示為BI-RADS 0類(lèi)，說(shuō)明因病變顯示不全面而無(wú)法評(píng)價(jià)，這時(shí)候需要結(jié)合其他檢查項(xiàng)目進(jìn)一步檢查。而首次發(fā)現(xiàn)3類(lèi)以上的乳腺結(jié)節(jié)，一定要到乳腺專(zhuān)科門(mén)診確認(rèn)診斷。因?yàn)?類(lèi)以上則提示結(jié)節(jié)有惡性的可能。
事實(shí)上，首次發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)的女性，建議都到乳腺專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行進(jìn)一步檢查。因?yàn)槿橄俳Y(jié)節(jié)的診斷除了看大小，還要看變化趨勢(shì)、影像圖中的形態(tài)等，才能給出比較準(zhǔn)確的臨床診斷。
需要注意的是，BI-RADS分類(lèi)提示的是惡性的可能性有多大，不是腫瘤的惡性程度。提示的是乳腺結(jié)節(jié)惡性的可能性有多大，不是腫瘤的惡性程度。因此并不是發(fā)現(xiàn)3類(lèi)以上結(jié)節(jié)，就是得了乳腺癌。
北甲乳疝外科副主任繆剛：在抽血化驗(yàn)的指標(biāo)中，如果顯示甲狀腺功能的促甲狀腺激素異常，可能提示甲狀腺功能減退或者亢進(jìn)，需要進(jìn)一步結(jié)合內(nèi)分泌科醫(yī)生的建議。如果是血鈣指標(biāo)升高，則要跟進(jìn)補(bǔ)充檢查甲狀旁腺素的情況，了解甲狀旁腺功能。如果是腫瘤標(biāo)記物中的癌胚抗原(CEA) 指標(biāo)高，則需要考慮是否與甲狀腺髓樣癌有關(guān)。
如果是B超檢查，提示邊界形態(tài)規(guī)則、清楚，沒(méi)有特殊提示的甲狀腺結(jié)節(jié)，大部分考慮為良性結(jié)節(jié)。提示甲狀腺?gòu)浡圆∽兊?，也一般都是良性病變。如果是提示邊界不清，形態(tài)欠規(guī)則，伴有鈣化，縱橫比大于1的，考慮有甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)節(jié)超過(guò)5毫米，并且結(jié)合穿刺后診斷是甲狀腺乳頭狀癌的，一般手術(shù)可以根治。
聯(lián)系客服
