9月21日世界阿爾茨海默?。ˋD）日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)，聯(lián)合衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司、上海銀發(fā)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司舉辦“早診早智，關(guān)注早期阿爾茨海默病”科普直播。多位國(guó)內(nèi)權(quán)威專家圍繞阿爾茨海默病的防治分享了精彩觀點(diǎn)?！菊碚帲簳r(shí)英平】
如果家中老人出現(xiàn)以下十大征兆，務(wù)必引起高度重視，及時(shí)到醫(yī)院記憶門診就診。
1、記憶力日漸衰退。剛說(shuō)過(guò)的話，剛做過(guò)的事轉(zhuǎn)眼間就回憶不起來(lái)，而以往的事情卻能清晰記憶，出現(xiàn)特征性的近視遺忘現(xiàn)象。
2、語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難。說(shuō)話時(shí)忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，出現(xiàn)造詞困難，說(shuō)的話讓人不易理解。
3、在家中、工作場(chǎng)合或是休閑活動(dòng)中，難以完成熟悉的工作。處理熟悉的事情出現(xiàn)困難，難以勝任日常家務(wù)，忘了做菜的具體步驟，或者盲目添加調(diào)味品，無(wú)法像往常一樣熟練使用家用電器。
4、對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)的概念模糊。通常記不起準(zhǔn)確的日期，記不得自己所住的樓層。
5、判斷力或做決定的能力逐漸減退。不知道事情的對(duì)錯(cuò)，不懂得怎么去判斷，判斷日漸減退，出現(xiàn)過(guò)馬路困難，或者不能根據(jù)氣候變化增減衣服。
6、把東西亂放在不尋常的地方。比如把鞋子放在衣柜，把熨斗放進(jìn)洗衣機(jī)。
7、理解力、解決問(wèn)題的能力下降。比如聊天跟不上他人的交流思路，或不能按時(shí)準(zhǔn)確支付家的水費(fèi)、電費(fèi)等各種賬單。
8、情緒和性格發(fā)生改變。比如情緒變得喜怒無(wú)常，動(dòng)輒愛(ài)發(fā)脾氣或沉默不語(yǔ)，性格變得多疑，焦慮或者固執(zhí)。
9、對(duì)圖像或空間關(guān)系的處理出現(xiàn)問(wèn)題。如在閱讀，判斷距離遠(yuǎn)近，決定顏色或?qū)Ρ壬铣霈F(xiàn)困難，或者可能無(wú)法了解自己就是鏡子里的那個(gè)人。
10、失去做事的主動(dòng)性。對(duì)以前的愛(ài)好沒(méi)有興趣，不愿意多思考社交活動(dòng)退縮，終日消磨時(shí)光。
“無(wú)癥狀期診斷是逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病的關(guān)鍵?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)疾病高創(chuàng)中心主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)知障礙疾病專業(yè)委員會(huì)主委賈建平教授指出，我國(guó)現(xiàn)有5000多萬(wàn)不同程度的認(rèn)知障礙患者，其中1500多萬(wàn)是癡呆患者，無(wú)癥狀期的診斷提供了阿爾茨海默病治療良好的窗口期，這時(shí)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，是逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。
如何早期診斷無(wú)癥狀期阿爾茨海默病是中國(guó)科協(xié)2022年十大重大科學(xué)問(wèn)題之首，探索更簡(jiǎn)便精確的檢測(cè)方式是關(guān)鍵。
目前，65歲以上老年人做個(gè)常規(guī)篩查認(rèn)知，如果主觀感覺(jué)比前兩年記憶力下降明顯，需要去醫(yī)院做認(rèn)知評(píng)估。
同時(shí)，對(duì)于無(wú)癥狀期的阿爾茨海默病患者最關(guān)鍵的就是對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。賈建平教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展了兩個(gè)長(zhǎng)達(dá)10年超過(guò)2萬(wàn)人的追蹤研究，提示：對(duì)14個(gè)與癡呆發(fā)生有關(guān)系的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，能降低80%左右的癡呆發(fā)生。
記憶力日漸衰退、語(yǔ)言溝通能力出現(xiàn)困難、情緒和個(gè)性有改變等早期阿爾茨海默病的預(yù)警信號(hào)值得關(guān)注。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組組長(zhǎng)陳曉春教授建議，一旦發(fā)現(xiàn)早期阿爾茨海默病征象，一定要去醫(yī)院的記憶門診就診。
記憶門診的醫(yī)生通過(guò)病史采集、體格檢查，結(jié)合認(rèn)知功能和日常生活能力檢查，根據(jù)神經(jīng)心理評(píng)估的相關(guān)的證據(jù)，來(lái)確定是否存在認(rèn)知功能損害，或者對(duì)認(rèn)知功能的不同認(rèn)知域損害情況進(jìn)行初步分類，再結(jié)合像核磁、基因檢測(cè)、生物標(biāo)志物檢測(cè)（如淀粉樣蛋白PET，腦脊液、血液檢測(cè)）等輔助檢查來(lái)確定患者的病因。
陳曉春教授指出，對(duì)于早期阿爾茨海默病的干預(yù)，非藥物干預(yù)可提高生活質(zhì)量，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理關(guān)愛(ài)、音樂(lè)療法、語(yǔ)言訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練等。
此外，在早期藥物治療方面，《阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙診療中國(guó)專家共識(shí)2021》主要有三類藥物，第一類是多奈哌齊，這類藥物可在早期延緩阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙向、進(jìn)展，對(duì)步態(tài)異常和跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者有益；第二類是Aβ單克隆抗體，如侖卡奈單抗，這類藥物可清除大腦中淀粉樣蛋白，改善病理進(jìn)程，延緩疾病進(jìn)展；第三類是銀杏葉提取物，可能改善患者的部分認(rèn)知功能。
“即使診斷了阿爾茨海默病也不要對(duì)未來(lái)失去信心，對(duì)于阿爾茨海默病的藥物研發(fā)從未停止，相關(guān)針對(duì)早期階段的藥物結(jié)果也將陸續(xù)公布。”陳曉春教授說(shuō)。
患者自確診為認(rèn)知障礙或是阿爾茨海默病后，就需要診斷后支持以及全程管理。
世界癡呆理事會(huì)常務(wù)理事、北京大學(xué)第六醫(yī)院記憶中心執(zhí)行主任王華麗教授經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，打造出“以人為本的整合型認(rèn)知照護(hù)”模式。照護(hù)同治療一樣，需要個(gè)體化定制。以人為本，把握患者的需求和照護(hù)重點(diǎn)，才能找到最佳的技術(shù)和方法，改善患者及照護(hù)者的生活質(zhì)量。
王華麗教授認(rèn)為，社會(huì)處方是認(rèn)知障礙診斷后支持服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)。希望這種以人為本的診斷后支持能在全國(guó)推廣，采用社會(huì)處方的模式，把醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)服務(wù)融合，只有這樣才能讓患者在生活區(qū)域里形成一個(gè)閉環(huán)服務(wù)。
此外，阿爾茨海默病患者一站式平臺(tái)“銀發(fā)通－腦健康中心” 目前已有超過(guò)3500位醫(yī)生在線接診，除傳遞專業(yè)的疾病知識(shí)外，平臺(tái)還提供專業(yè)電子化的診前篩查，在線問(wèn)診，診中管理，診后護(hù)理，在線認(rèn)知訓(xùn)練等的全程支持。該平臺(tái)由衛(wèi)材藥業(yè)與京東健康共同打造。
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