2022年7月3日，首都師范大學(xué)、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院民族學(xué)與人類學(xué)研究所、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社聯(lián)合舉辦“民生保障與數(shù)字治理”學(xué)術(shù)研討會(huì)，發(fā)布《社會(huì)保障綠皮書：中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告（2022）》?！菊碚帲簳r(shí)英平】
《社會(huì)保障綠皮書：中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告（2022）》一書以新冠疫情防控中的衛(wèi)生與醫(yī)保為主題，全書由1個(gè)總報(bào)告、4個(gè)分報(bào)告、8個(gè)專題報(bào)告和3個(gè)案例報(bào)告組成。內(nèi)容上覆蓋公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)、醫(yī)療保障決策體制、醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革、大病保險(xiǎn)制度、公立醫(yī)療改革、醫(yī)療救助制度改革、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多個(gè)方面，并結(jié)合目前全球新冠肺炎疫情形勢(shì)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生與醫(yī)療保險(xiǎn)的改革與發(fā)展進(jìn)行了綜合分析。《社會(huì)保障綠皮書：中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告（2022）》指出，新冠肺炎疫情作為近百年來全球發(fā)生的最嚴(yán)重的傳染病和最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對(duì)各國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)乃至經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化系統(tǒng)的沖擊是巨大的，其直接后果則是推動(dòng)了公共衛(wèi)生體制乃至醫(yī)療保障系統(tǒng)的轉(zhuǎn)型。面對(duì)疫情，各國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、疫苗及藥品研發(fā)制造體系、經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行系統(tǒng)乃至整個(gè)社會(huì)治理體系都不得不進(jìn)行改革和調(diào)整，以適應(yīng)疫情防控的需要。顯然，在應(yīng)對(duì)這場(chǎng)病毒源頭不明、病毒變異與擴(kuò)散速度極快、疫情延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、感染確診病例規(guī)模巨大、病死人數(shù)持續(xù)增加的疫情防衛(wèi)戰(zhàn)中，各國(guó)情況千差萬別，應(yīng)對(duì)理念、策略、政策、措施也各不相同，相應(yīng)的結(jié)果也是大相徑庭。在百年未遇的重大疫情沖擊下，中國(guó)公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障體系表現(xiàn)出了極強(qiáng)的韌性，但是也暴露出了一些問題和風(fēng)險(xiǎn)，新發(fā)展階段深化衛(wèi)生與醫(yī)療保障改革的任務(wù)仍然艱巨，報(bào)告提出如下幾點(diǎn)建議：一是提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理能力為重點(diǎn)，深化公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革；二是以完善制度機(jī)制為重點(diǎn)，深化醫(yī)療保障制度改革；三是以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為重點(diǎn)，深化公立醫(yī)院綜合改革；四是以強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系合理分工；五是探索適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障管理體制。01 提出深化衛(wèi)生與醫(yī)療保障改革的五項(xiàng)建議在百年未遇的重大疫情沖擊下，中國(guó)公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障體系表現(xiàn)出了極強(qiáng)的韌性，但是也暴露出了一些問題和風(fēng)險(xiǎn)，新發(fā)展階段深化衛(wèi)生與醫(yī)療保障改革的任務(wù)仍然艱巨，該報(bào)告提出了深化衛(wèi)生與醫(yī)療保障改革的五項(xiàng)政策建議。建議一 以提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理能力為重點(diǎn)，深化公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革我國(guó)發(fā)展進(jìn)入新階段，各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件等可以預(yù)料及難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)將日益增多，必須進(jìn)一步強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。各級(jí)政府應(yīng)切實(shí)改變“重醫(yī)輕防”的觀念，強(qiáng)化公共衛(wèi)生財(cái)政支出責(zé)任，積極發(fā)揮醫(yī)療保障的常態(tài)化保障與應(yīng)急保障功能，建立多渠道籌資途徑，形成穩(wěn)定長(zhǎng)效投資機(jī)制。要圍繞防范和應(yīng)對(duì)重大疫情，完善應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)，打破部門和區(qū)域的界限。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，要堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、協(xié)同應(yīng)對(duì)，統(tǒng)籌各類醫(yī)療資源、人力資源和物資準(zhǔn)備，強(qiáng)化區(qū)域協(xié)作，完善醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。要堅(jiān)持預(yù)防為主、關(guān)口前移，進(jìn)一步優(yōu)化各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，著力加強(qiáng)縣級(jí)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善分工協(xié)作機(jī)制。建議二 以完善制度機(jī)制為重點(diǎn)，深化醫(yī)療保障制度改革要圍繞法定醫(yī)療保障制度更加成熟定型的目標(biāo)，進(jìn)一步優(yōu)化各類醫(yī)保制度模式。改革城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定額繳費(fèi)制度，積極推進(jìn)個(gè)人賬戶改革，探索個(gè)人賬戶的家庭共享機(jī)制，繼續(xù)做小個(gè)人賬戶甚至取消個(gè)人賬戶。完善醫(yī)保準(zhǔn)入談判制度、醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整制度、醫(yī)保協(xié)議管理制度。深化醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，健全以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系。完善基本醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，要圍繞推進(jìn)醫(yī)療保障決策科學(xué)化、制度法定化，加快醫(yī)療保障法制建設(shè)；建立醫(yī)?？鐓^(qū)域管理協(xié)作機(jī)制，完善異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算制度。建議三 以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為重點(diǎn)，深化公立醫(yī)院綜合改革公立醫(yī)院是衛(wèi)生服務(wù)體系的主干，也是應(yīng)對(duì)重大疫情、保障國(guó)民健康的壓艙石。政府要按照政事分開、管辦分離原則，合理區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦和醫(yī)療行業(yè)管理職能。減少對(duì)公立醫(yī)院不必要的行政干預(yù)，落實(shí)和擴(kuò)大公立醫(yī)院在機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員聘用、內(nèi)部收入分配等方面的自主權(quán)。堅(jiān)持和完善黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，健全議事規(guī)則與決策程序，完善內(nèi)部約束和監(jiān)管機(jī)制，擴(kuò)大職工參與。加快公立醫(yī)院薪酬制度改革，按照“兩個(gè)允許”要求，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。進(jìn)一步改革薪酬支付方式，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，提高固定工資在薪酬構(gòu)成中的比例，建立完備的生活補(bǔ)貼和工作補(bǔ)貼制度，切斷醫(yī)生個(gè)人收入與業(yè)務(wù)收入之間的利益聯(lián)系。建議四 以強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系合理分工我國(guó)醫(yī)療服務(wù)供給能力總體適應(yīng)人民群眾就醫(yī)需求，但是衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)部分工不合理、基層醫(yī)療服務(wù)能力弱的問題十分突出，對(duì)應(yīng)對(duì)重大疫情挑戰(zhàn)造成隱患。進(jìn)入新發(fā)展階段，必須下大力氣加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，多管齊下推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序下沉。根據(jù)人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)、疾病譜變化、城鎮(zhèn)化發(fā)展水平等情況，科學(xué)、動(dòng)態(tài)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，強(qiáng)化規(guī)劃的約束力，促進(jìn)有限醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理布局，既保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，又抑制超標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的不合理需求。通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和底部攻堅(jiān)等措施，盡快解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施短板。堅(jiān)決落實(shí)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度，完善基層簽約服務(wù)制度和全科醫(yī)生制度，強(qiáng)化醫(yī)保的限制性和差異化支付政策的約束作用，有效引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層。積極探索醫(yī)療聯(lián)合體的有效實(shí)現(xiàn)形式，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。建議五 探索適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障管理體制我國(guó)醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入到系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的階段，必須抓緊研究適宜的衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障管理體制，確保各項(xiàng)改革形成整體合力，才能真正有效應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。報(bào)告認(rèn)為，應(yīng)建立醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生體制，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的全行業(yè)管理。打破因行政隸屬關(guān)系、投資主體、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、所有制不同造成的體制分割，按照屬地原則，下決心將所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的全行業(yè)管理，統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。進(jìn)一步完善醫(yī)保決策體制。進(jìn)一步提高制度、政策的科學(xué)性以及增強(qiáng)統(tǒng)一性為目標(biāo)，提高醫(yī)保決策的重心，對(duì)地方政府決策權(quán)限進(jìn)行有效約束兼顧需要和可能，在盡可能大的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度、政策的統(tǒng)一。02 完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，其建設(shè)成效顯著建國(guó)以來，我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了起步、改革和SARS疫情、新醫(yī)改等多個(gè)階段的發(fā)展，建立起了一套較為完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，取得了天花等傳染病基本消滅、地方病得到顯著控制、婦幼死亡率極大降低等諸多舉世矚目的公共衛(wèi)生事業(yè)成就。成效一 機(jī)構(gòu)建設(shè)穩(wěn)步增長(zhǎng)1949年我國(guó)僅有11個(gè)?？品乐嗡?個(gè)婦幼保健院，公共衛(wèi)生事業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻。到2020年專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)發(fā)展到15958個(gè)，增長(zhǎng)迅速。目前，我國(guó)已經(jīng)建立起了覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生體系，近年來主要是不斷發(fā)展和整合，在機(jī)構(gòu)組成上有較大的調(diào)整。在2005-2020年間，疾病預(yù)防控制中心由3585所減至3384所，衛(wèi)生監(jiān)督所由1702所增至2934所（見表1）。我國(guó)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源隊(duì)伍建設(shè)也取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。在2005-2020年間，專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員由52.55萬人增至92.50萬人（見表2）。建國(guó)七十多年以來，我國(guó)在傳染病防治領(lǐng)域不斷取得重大突破。1979年消滅了天花；2000年實(shí)現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)；2006年后連續(xù)13年實(shí)現(xiàn)了白喉無報(bào)告病例，麻疹、乙腦和流腦發(fā)病率降幅達(dá)99%，風(fēng)疹發(fā)病較最高年份下降96%，百日咳下降95%，5歲以下兒童乙型肝炎病毒感染率下降至1%以下，摘掉了乙肝大國(guó)的帽子。2008年，在全球率先消滅絲蟲病。2012年，世界衛(wèi)生組織宣布中國(guó)消除孕產(chǎn)婦及新生兒破傷風(fēng)。2021年6月29日，世界衛(wèi)生組織宣布中國(guó)徹底消滅瘧疾，成為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上又一座里程碑。成效四 公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與信息化建設(shè)成果豐碩20世紀(jì)80年代，計(jì)算機(jī)開始應(yīng)用于衛(wèi)生防疫工作。伴隨時(shí)代進(jìn)步和信息技術(shù)的發(fā)展，中國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)從無到有、由弱到強(qiáng)，基本實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。其中，第一個(gè)發(fā)展階段是2003年SARS疫情爆發(fā)之后，疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了以傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)為核心的中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，2004年正式運(yùn)行。目前已經(jīng)建立國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制數(shù)據(jù)中心，采用集中式信息管理方式，輻射全國(guó)6萬余家醫(yī)療衛(wèi)生單位。第二個(gè)發(fā)展階段是新醫(yī)改后，信息化建設(shè)思路從以疾病預(yù)防控制自我業(yè)務(wù)管理向以全民健康保障服務(wù)為核心轉(zhuǎn)變。以中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)中心建設(shè)為依托，積極推動(dòng)三級(jí)平臺(tái)試點(diǎn)應(yīng)用，在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享交換。第三個(gè)發(fā)展階段是促進(jìn)電子病歷與電子健康檔案的公共衛(wèi)生應(yīng)用。成效五 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化建設(shè)不斷推進(jìn)我國(guó)從2009年起實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立了世界上覆蓋人口最多的公共衛(wèi)生干預(yù)項(xiàng)目。財(cái)政補(bǔ)償渠道也進(jìn)一步健全，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到2020年的74元，服務(wù)內(nèi)容不斷擴(kuò)大、項(xiàng)目逐漸豐富。03 基層衛(wèi)生服務(wù)體系是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，需提高其基本醫(yī)療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，尤其要加強(qiáng)對(duì)急救與公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)中不可或缺的重要部分?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，要全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,縣和市域內(nèi)基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按常住人口和服務(wù)半徑合理布局，實(shí)現(xiàn)人人享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),到2030年，15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成。《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》也指出，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快建設(shè)分級(jí)診療體系，積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院一起組成的三級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)可優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解看病難、看病貴的問題，已經(jīng)成為我國(guó)新醫(yī)改的發(fā)展方向之一。面對(duì)我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)體系長(zhǎng)期存在財(cái)政投入不足、補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制落后、設(shè)備設(shè)施缺乏和落后、人員數(shù)量不足和專業(yè)水平低、衛(wèi)生資源分布不均等諸多問題。該報(bào)告對(duì)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出五點(diǎn)建議：建議一 加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政投入通過增加財(cái)政補(bǔ)助的方式保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房問題，促進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備更新、衛(wèi)生保障藥品供應(yīng)，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)設(shè)備配備。尤其是要加大對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的財(cái)政傾斜和支持，減小地區(qū)間、城鄉(xiāng)間差異。同時(shí)，設(shè)備配備應(yīng)思考什么樣的設(shè)備是常用的、必備的，有無會(huì)熟練操作設(shè)備的專業(yè)人才等，避免出現(xiàn)現(xiàn)有設(shè)施不能得到充分利用的問題。解決衛(wèi)生人員編制問題，建立起基層衛(wèi)生院在編人員薪酬福利的保障機(jī)制，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資列入財(cái)政統(tǒng)一支付，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引和留住人才提供先決條件。此外，財(cái)政的投入應(yīng)該有制度化的安排和保障，從長(zhǎng)期來看應(yīng)隨著財(cái)力的不斷增長(zhǎng)同比遞增。完善績(jī)效工資制度，使基層衛(wèi)生人員薪資待遇或勞動(dòng)報(bào)酬得到充分保障。鄉(xiāng)村醫(yī)生也應(yīng)實(shí)行退休制，將其納入社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)體系，參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，所需經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政和鄉(xiāng)村醫(yī)生按一定比例共同分擔(dān)。此外，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員應(yīng)依據(jù)情況給予相應(yīng)的崗位生活補(bǔ)助，尤其是農(nóng)村、條件艱苦的基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者。建議二 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和培訓(xùn)1.培養(yǎng)和引進(jìn)更多基層衛(wèi)生人才以地方院校為依托，定向培養(yǎng)面向基層的全科醫(yī)學(xué)人才和醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員。全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)同時(shí)注重其基本醫(yī)療能力和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，培養(yǎng)現(xiàn)場(chǎng)急救、重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等綜合能力。2.提升現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)水平鼓勵(lì)資助基層衛(wèi)生技術(shù)人員參加醫(yī)學(xué)本、?？茖W(xué)歷教育，改善現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)；同時(shí)建立在職培訓(xùn)制度，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)、選送人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。對(duì)取得執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生技術(shù)人員，可進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。此外，可組織國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過召開學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班、專題講座和參加網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式對(duì)基層衛(wèi)生工作人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。返聘離退休醫(yī)務(wù)人員到就近基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床指導(dǎo)服務(wù)。還可開展“鄉(xiāng)村名醫(yī)”的評(píng)選和宣傳，激勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員扎根基層，同時(shí)名醫(yī)工作站可起到示范和引領(lǐng)作用。通過一系列措施提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，可以增加群眾對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的信任度，積極引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。建議三 構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生共同體、促進(jìn)患者和醫(yī)療資源下沉構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生共同體，促進(jìn)患者和醫(yī)療資源下沉，同時(shí)也可實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)地分級(jí)診療模式，建立合理有序的就醫(yī)秩序。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與組建醫(yī)聯(lián)體后，其服務(wù)提供能力將有所改善，門急診人次也能夠增加，從而改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的運(yùn)行狀況。促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，應(yīng)選擇統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、集中建設(shè)、資源共享、統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)維護(hù)的信息化建設(shè)發(fā)展模式，建立起服務(wù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化服務(wù)平臺(tái)，可有效降低建設(shè)和維護(hù)成本、促進(jìn)信息共享；同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，開展計(jì)算機(jī)操作、系統(tǒng)維護(hù)、業(yè)務(wù)平臺(tái)等方面的培訓(xùn)工作。同時(shí)，人才隊(duì)伍建設(shè)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的關(guān)鍵，一方面要予以政策傾斜和支持，培養(yǎng)基層醫(yī)療信息化人才隊(duì)伍；另一方面要完善衛(wèi)生信息人才隊(duì)伍職業(yè)和職稱體系，穩(wěn)定專業(yè)人才隊(duì)伍。此外，除了要保障基層業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)、增強(qiáng)基層能力建設(shè)和技術(shù)支持外，還應(yīng)建立政府主導(dǎo)、多方力量參與的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同機(jī)制，并建立健全培訓(xùn)和考核機(jī)制。建議五 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生意識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在重大公共衛(wèi)生事件中首當(dāng)其沖。無論是2003年的“非典”，還是2019年暴發(fā)的新冠肺炎疫情，都凸顯了衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)積極向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸的必要性。建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急體系可以扎牢應(yīng)急信息網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基層網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)出及時(shí)有效的預(yù)警，為衛(wèi)生行政部門第一時(shí)間掌握事件信息和動(dòng)態(tài)、及時(shí)采取防控措施提供科學(xué)依據(jù)。應(yīng)急體系實(shí)行以市疾病預(yù)防控制中心為指導(dǎo)，以縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心為樞紐，依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為網(wǎng)底的工作模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是衛(wèi)生應(yīng)急處置的中堅(jiān)力量，應(yīng)在醫(yī)務(wù)科設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，具體工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)落實(shí)；每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)公共衛(wèi)生科，服務(wù)人口在10萬人以上的業(yè)務(wù)用房面積不少于200平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)有兼職公共衛(wèi)生人員。此外，應(yīng)在學(xué)校、重點(diǎn)企業(yè)和村/社區(qū)建立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，設(shè)立健康教育點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生應(yīng)急健康教育年度計(jì)劃，在村/社區(qū)委員會(huì)主持下開展衛(wèi)生應(yīng)急健康講座、應(yīng)急演練、日常健康教育等工作。醫(yī)療救助制度的改革與發(fā)展。1.新發(fā)展階段中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生與醫(yī)療保障的改革與發(fā)展
一、疫情防控背景下的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
二、醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展
三、新發(fā)展階段深化醫(yī)療衛(wèi)生與醫(yī)療保障改革的政策建議
2.公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的成效、問題與對(duì)策3.醫(yī)療保障制度的發(fā)展回顧與未來展望
4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的現(xiàn)狀、問題與對(duì)策
5.公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀、問題與對(duì)策
6.公立醫(yī)院改革的進(jìn)展、問題與對(duì)策
7.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的成效、問題與對(duì)策
8.醫(yī)療救助制度的改革與發(fā)展
9.商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀、問題與對(duì)策
10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革研究
11.大病保險(xiǎn)制度的發(fā)展現(xiàn)狀與未來展望
12.醫(yī)療保障決策體制的演進(jìn)與展望
14.北京市異地就醫(yī)住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的實(shí)踐——以北京某三甲醫(yī)院為例
