上了年紀(jì)的人，味覺敏感度下降，需要吃得更咸才能吃出味道來。不過一旦鹽攝入超標(biāo)，導(dǎo)致鈉攝入過量，是導(dǎo)致高血壓的主要膳食危險(xiǎn)因素之一?！菊碚帲簳r(shí)英平】
此前已經(jīng)有不少研究指出，把家里的普通食鹽換成“低鈉鹽”能減少高血壓疾病的發(fā)生，但一直以來缺少大規(guī)模研究。最近來自北京大學(xué)臨床研究所武陽(yáng)豐教授的一項(xiàng)大規(guī)模研究證實(shí)，把家里的鹽換了，每年能減少100萬(wàn)國(guó)人死亡！
把家里鹽換了，每年能減少100萬(wàn)人死亡！
2022年1月，北京大學(xué)臨床研究所武陽(yáng)豐教授在《中國(guó)循環(huán)雜志》發(fā)表文章稱，在人群中推廣低鈉鹽，即在普通食鹽（氯化鈉含量 90%~99%）中混入一定比例、同樣具有咸味的氯化鉀，減少氯化鈉的攝入，具有巨大的公共衛(wèi)生意義。①
按照最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2020 年我國(guó)人口總數(shù)為 14.12 億，死亡率為 7.07‰，粗略計(jì)算，推廣低鈉鹽將減少約 100 萬(wàn)人死亡。
這項(xiàng)由武教授領(lǐng)銜完成的大型整群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，首次顯示了低鈉鹽的長(zhǎng)期安全性和有效性。由國(guó)內(nèi)多家研究機(jī)構(gòu)與澳大利亞、美國(guó)、英國(guó)等國(guó)際學(xué)者合作，入選我國(guó)北方 5 省 10 縣 600 個(gè)村子近 2.1萬(wàn)例具有腦卒中病史或未控制的高血壓人群。研究向隨機(jī)分配到干預(yù)組的 300 個(gè)村子 1 萬(wàn)余例受試者免費(fèi)提供含 25% 氯化鉀的低鈉鹽連續(xù) 5 年。隨機(jī)分配到對(duì)照組的另外 300 個(gè)村子的 1 萬(wàn)余例受試者仍使用普通食鹽。
結(jié)果表明：與使用普通食鹽的對(duì)照組相比，使用低鈉鹽的干預(yù)組致死性和非致死性腦卒中減少14% ，主要不良心血管事件減少13% ，全因死亡減少12%。①
各種鹽有什么區(qū)別？
其實(shí)如果按照食鹽的主要成分差別來分，可以分為三類：低鈉鹽、加碘鹽、無碘鹽。
1. 低鈉鹽——腎病患者不能吃
我們都知道，鹽吃多了會(huì)增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際上，誘發(fā)高血壓的真正兇手，不是鹽，而是鈉。
遼寧省沈河區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任于路陽(yáng)2016年在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，人的血管具有通透性，鈉就像海綿，如果鈉攝入多了，會(huì)把水分吸收進(jìn)入造成水鈉潴留，增加血容量，給血管增加壓力，長(zhǎng)期如此，血管的壓力就會(huì)越來越大，導(dǎo)致高血壓。
因此低鈉鹽就成為許多人的選擇。于路陽(yáng)主任解釋，低鈉鹽屬于營(yíng)養(yǎng)鹽，它與普通鹽相比，氯化鈉的含量降了大約三成。傳統(tǒng)鹽的氯化鈉含量在95%以上，而低鈉鹽中加入了30%的氯化鉀，使氯化鈉的含量降到了70%左右。在幾乎不影響咸味感覺的同時(shí)，減少鈉的攝入量，同時(shí)有效增加了鉀攝入量。
而鉀剛好能起到制約鈉的作用，當(dāng)食物中鈉含量較多時(shí)，鉀起不到調(diào)節(jié)作用，但如果在食物中增加鉀的攝入，就可以促進(jìn)鈉的排出，減少水鈉潴留的現(xiàn)象。低鈉鹽剛好就起到了這樣的作用。②
因此，在平時(shí)的飲食中，可以將普通鹽換為低鈉鹽。但需要注意的是，并不是說低鈉鹽就可以隨便攝入，還是要按照標(biāo)準(zhǔn)控制鹽的總攝入量。
此外，并不是所有人都適合低鈉鹽。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師秦建國(guó)2017年在接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)指出，低鈉鹽中含有較多的鉀，腎臟病人，尤其是排尿功能出現(xiàn)障礙（例如尿毒癥）的患者，不可以吃低鈉鹽，較多的鉀不能有效排出體外，堆積在體內(nèi)會(huì)造成高血鉀，容易造成心律不齊，心衰竭的危險(xiǎn)。③
2. 加碘鹽——碘缺乏地區(qū)建議使用
我們?nèi)粘Ｉ钪惺秤玫柠}多為加碘鹽，之所以在食鹽中添加碘，是因?yàn)槲覈?guó)曾是碘缺乏病流行嚴(yán)重的國(guó)家，1996年起我國(guó)開始實(shí)施全民食鹽加碘。
2012年原衛(wèi)生部修訂《食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》后，食鹽不再允許添加除碘以外的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑，食用鹽碘含量則可選20mg/kg、25mg/kg、和30mg/kg三種加碘水平。
但是關(guān)于是否有必要繼續(xù)食用碘鹽，網(wǎng)絡(luò)上一直存在各種各樣的觀點(diǎn)，有人認(rèn)為我國(guó)補(bǔ)碘這么多年，不需要再食用碘鹽；還有人表示沿海地區(qū)吃海鮮多，靠食物補(bǔ)碘即可；也有觀點(diǎn)認(rèn)為，碘缺乏后果嚴(yán)重，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)碘。
南通大學(xué)附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師丁霞2019年在健康時(shí)報(bào)刊文指出，常見食物的碘含量為：鮮海帶114μg/100g，干紫菜4323μg/100g，蝦皮265μg/100g，淡菜346μg/100g，蝦米82μg/100g。所以如要只用含碘量較高的食物來滿足一般成人碘需要量120μg/d，每天需吃105g鮮海帶或3g干紫菜或45g蝦皮。而按照中國(guó)《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，如果食鹽強(qiáng)化碘量水平為25mg/kg，每天攝入5g食鹽，烹調(diào)損失按20%計(jì)算，每天從加碘食鹽中可攝入碘100μg，加上飲水和食物中的碘，則能達(dá)到一般人群的需碘量。④
所以如果你生活在沿海城市，平時(shí)海產(chǎn)品攝入比較多，可以無需選擇加碘食鹽。但如果平時(shí)海產(chǎn)品攝入不足，或是碘缺乏地區(qū)，則建議使用加碘鹽。
3. 無碘鹽——兩類人不建議使用
但是并非所有人都適合食用加碘鹽。2017年，浙江省人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科主任宋向陽(yáng)在接受媒體采訪時(shí)指出，有兩類人不適合食用碘鹽，一類是甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病等甲狀腺疾病患者，因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽；另一類是生活在高碘地區(qū)或非缺碘地區(qū)的居民，他們每天從食物和飲用水中已經(jīng)得到了足夠劑量的碘，這部分人群也不宜食用碘鹽。⑤
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