再談鼻竇
通過前面的科普我們已經(jīng)初步了解鼻竇是和鼻腔相通的“空房子”，人體一共有4對(duì)鼻竇（篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇），這些鼻竇看似寬敞，卻只開了一扇小小的窗通向鼻腔。
我們的鼻竇分成前組鼻竇（開口于中鼻道）和后組鼻竇（開口于嗅裂），可以通俗的理解為在鼻腔的外側(cè)和后側(cè)分別開了兩組窗（見下圖）。正常情況下鼻竇產(chǎn)生的少量黏液可以通過竇口排出，當(dāng)黏膜發(fā)炎時(shí)，會(huì)發(fā)生腫脹并產(chǎn)生過多的黏液，不斷地流入鼻腔或者淤積在鼻竇內(nèi)。
慢性鼻竇炎是一種發(fā)病原因復(fù)雜包含多種亞型的慢性炎癥性疾病。持續(xù)12周或更長時(shí)間的鼻竇炎癥性疾病均可歸為慢性鼻竇炎。
根據(jù)臨床癥狀簡單分為：
慢性鼻竇炎伴鼻息肉
慢性鼻竇炎不伴鼻息肉
慢性鼻竇炎的典型癥狀：
慢性鼻竇炎為什么會(huì)導(dǎo)致咳嗽？
和其他上氣道咳嗽綜合征一樣，罪魁禍?zhǔn)拙褪恰氨呛蟮温?。我們可以從上圖看出，鼻竇分泌物進(jìn)入鼻腔后，順著解剖腔道，其實(shí)更自然的是流向鼻咽進(jìn)入咽喉，從而導(dǎo)致咳嗽。有些人會(huì)表現(xiàn)為咽部有異物感，或者是有痰黏在喉嚨的感覺，需要不斷的吞咽來緩解不適，或者直接經(jīng)口咳出膿痰。因此很多咳嗽或者表現(xiàn)為咽炎的患者往往因?yàn)闆]有明顯的鼻部癥狀而忽略了鼻竇炎的可能。
膿性分泌物自中鼻道流入鼻咽
需注意的是，如果鼻塞和膿涕均為單側(cè)，且出現(xiàn)明顯臭味或者涕中帶血、痰中帶血的情況，要警惕可能為真菌性鼻竇炎或者腫瘤的可能。
慢性鼻竇炎如何診斷？
如果出現(xiàn)如上癥狀，可考慮就診做如下檢查確認(rèn)。
鼻內(nèi)鏡
醫(yī)生會(huì)將一根末端帶有攝像頭的細(xì)管放入鼻腔，觀察鼻腔黏膜的形態(tài)，鼻道內(nèi)是否有膿性分泌物引流，鼻竇開口是否通暢，是否有息肉形成等等。鼻內(nèi)鏡快速、無創(chuàng)，是我們耳鼻喉醫(yī)生診斷和隨訪的重要利器，同時(shí)還可借助鼻內(nèi)鏡進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)、腫物活檢等操作。
鼻竇CT
鼻竇CT可以很好的顯示鼻腔、鼻竇內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)有無黏膜增厚、潴留分泌物以及新生物等。但我們通常不會(huì)對(duì)未規(guī)律藥物治療的慢性鼻竇炎立即行CT檢查，尤其是兒童。往往是藥物治療失敗需考慮手術(shù)或者出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)才進(jìn)行CT檢查。
如果因?yàn)槠渌蜻M(jìn)行影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)鼻竇炎，尤其是僅有粘膜增厚的情況，需具體評(píng)估；如果沒有任何臨床癥狀和體征，往往無需治療，建議觀察。
哪些人群更易發(fā)生慢性鼻竇炎?
如何治療慢性鼻竇炎？
慢性鼻竇炎的發(fā)病原因是多方面的，因此其治療手段也多樣，包括藥物治療、手術(shù)、鹽水洗鼻等，需要在醫(yī)生的規(guī)范治療指導(dǎo)下進(jìn)行。
需要提醒的是，我們需建立一個(gè)長期規(guī)律控制的理念，目標(biāo)是盡可能減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，通暢呼吸。達(dá)到控制癥狀，改善生活質(zhì)量的目的。
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