關(guān)節(jié)活動度練習(xí)是一種恢復(fù)或增大關(guān)節(jié)活動范圍、提高肢體運(yùn)動能力的康復(fù)性訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動范圍則是指關(guān)節(jié)活動所通過的運(yùn)動弧。關(guān)節(jié)自身損傷、關(guān)節(jié)周圍組織損傷、神經(jīng)麻痹以及老年退行性病變等，均可引起關(guān)節(jié)活動范圍受限。北京麥瑞康復(fù)中心主任王捷教授指出，在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度練習(xí)時，必須在專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行，因?yàn)榇隧?xiàng)訓(xùn)練有一定適應(yīng)癥和的禁忌癥，并非所有患者都適合接受關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
【關(guān)節(jié)活動度練習(xí)適應(yīng)癥】 1.被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：患者不能主動活動，如昏迷、完全臥床等;為避免關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松和心肺功能降低等并發(fā)癥需進(jìn)行被動訓(xùn)練;主動關(guān)節(jié)活動導(dǎo)致明顯疼痛的患者也需進(jìn)行被動活動。
2.主動和主動輔助訓(xùn)練：患者能夠主動收縮肌肉，但因各種原因所致的關(guān)節(jié)粘連或肌張力增高而使關(guān)節(jié)活動受限，可進(jìn)行主動訓(xùn)練;肌力較弱(低于3級)者采用主動、輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練;有氧訓(xùn)練時，多次重復(fù)的主動或主動 輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可改善心肺功能。
3.特殊情況：身體的某一部分處于制動階段，為保持其相鄰關(guān)節(jié)的功能，可進(jìn)行被動訓(xùn)練和主動訓(xùn)練，防治相鄰關(guān)節(jié)的攣縮和肌肉萎縮，并為新的活動做準(zhǔn)備。
【關(guān)節(jié)活動度練習(xí)禁忌癥】 各種原因所致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未作內(nèi)固定、骨關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況極差、病情不穩(wěn)定等。
【關(guān)節(jié)活動度練習(xí)需要特定的儀器設(shè)備】
關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練方法有徒手訓(xùn)練和器械訓(xùn)練：1、徒手訓(xùn)練包括自身和他人徒手訓(xùn)練;2、器械訓(xùn)練包括被動運(yùn)動訓(xùn)練器、體操棍、指梯、手指活動訓(xùn)練器、頭頂滑輪系統(tǒng)、滑板和懸吊裝置等。
【關(guān)節(jié)活動度練習(xí)的原則】 1、在功能
評定的基礎(chǔ)上，決定訓(xùn)練的形式，如被動訓(xùn)練、主動 輔助訓(xùn)練和主動訓(xùn)練等。
2、患者處于舒適體位，同時確?；颊咛幱谡５纳眢w列線;必要時除去影響活動的衣服、夾板等固定物。
3、治療師選擇能較好發(fā)揮治療作用的位置。
4、扶握將被治療關(guān)節(jié)附近的肢體部位，以控制運(yùn)動。
5、對過度活動的關(guān)節(jié)、近期骨折的部位或麻痹的肢體等結(jié)構(gòu)完整性較差的部位予以支持。
6、施力不應(yīng)超過有明顯疼痛范圍的極限。
7、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可在：①解剖平面(額面、矢狀面、冠狀面);②肌肉可拉長的范圍;③組合模式(數(shù)個平面運(yùn)動的合并);④功能模式等情況下進(jìn)行。
8、在進(jìn)行訓(xùn)練中和完成后，應(yīng)注意觀察患者總體狀況，注意生命體征、活動部分的皮溫和顏色改變，以及關(guān)節(jié)活動度和疼痛等變化。
【關(guān)節(jié)活動度練習(xí)程序】 1、被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：適用于肌力在3級以下患者。患者完全不用力，全靠外力來完成運(yùn)動或動作。外力主要來自
康復(fù)治療師、患者健股或各種康復(fù)訓(xùn)練器械。被動訓(xùn)練的目的是增強(qiáng)癱瘓肢體本體感覺、刺激屈伸反射、放松痊孿肌肉、促發(fā)主動運(yùn)動;同時牽張孿縮或粘連的肌臟和韌帶，維持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍，為進(jìn)行主動運(yùn)動做準(zhǔn)備。
(1)患者舒適、放松體位，股體充分放松;(2)按病情確定運(yùn)動順序。由近端到遠(yuǎn)端(如肩到肘，髓到膝)的順序有利于癱瘓肌的恢復(fù)由遠(yuǎn)端到近端(如手到肘，足到膝)的順序有利于促進(jìn)肢體血液和淋巴回流;(3)固定肢體近端，托住肢體遠(yuǎn)端，避免替代運(yùn)動;(4)動作緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律，避免沖擊性運(yùn)動和暴力;(5)操作在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，活動范圍逐漸增加，以免損傷;(6)用于增大關(guān)節(jié)活動范圍的被動運(yùn)動可出現(xiàn)酸痛或輕微的疼痛，但可耐受;不應(yīng)引起肌肉明顯的反射性痊孿或訓(xùn)練后持續(xù)疼痛;(7)從單關(guān)節(jié)開始，逐漸過渡的多關(guān)節(jié);不僅有單方向的，而且應(yīng)有多方向的被動活動;(8)患者感覺功能不正常時，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師指導(dǎo)下完成被動運(yùn)動;(9)每一動作重復(fù)10~30次，每日2或3次。
2、主動-輔助關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：在外力的輔助下，患者主動收縮肌肉來完成的運(yùn)動或動作。助力可由治療師、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。這種運(yùn)動常是由被動運(yùn)動向主動運(yùn)動過渡的形式。其目的是逐步增強(qiáng)肌力，建立協(xié)調(diào)動作模式。
(1)由治療師或患者健側(cè)肢體通過徒手或通過棍棒、繩索和滑輪等裝置
幫助患技主動運(yùn)動，兼有主動運(yùn)動和被動運(yùn)動的特點(diǎn);(2)訓(xùn)練時，助力可提供平滑的運(yùn)動;助力常加于運(yùn)動的開始和終末，并隨病情好轉(zhuǎn)逐漸減少;(3)訓(xùn)練中應(yīng)以患者主動用力為主，并作最大努力;任何時間均只給予完成動作的最小助力以免助力替代主動用力;(4)關(guān)節(jié)的各方向依次進(jìn)行運(yùn)動;(5)每一動作重復(fù)10-30次，每日2或3次。
3、主動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：適用于肌力在3級的患者，主要通過患者主動用力收縮完成的訓(xùn)練。既不需要助力，也不需要克服外來阻力。其目的是改善與恢復(fù)肌肉功能、關(guān)節(jié)功能和神經(jīng)協(xié)調(diào)功能等。
(1)根據(jù)患者情況選擇進(jìn)行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)、單方向或多方向的運(yùn)動;根據(jù)病情選擇體位，如臥位、坐位、跪位、站位和懸掛位等;(2)在康復(fù)醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下由患者自行完成所需的關(guān)節(jié)活動;必要時，治療師的手可置于患者需要輔助或指導(dǎo)的部位;(3)主動運(yùn)動時動作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達(dá)到最大幅度，用力到引起輕度疼痛為最大限度;(4)關(guān)節(jié)的各方向依次進(jìn)行運(yùn)動;(5)每一動作重復(fù)10-30次，每日2或3次。
4、四肢關(guān)節(jié)功能牽引法：通過將孿縮關(guān)節(jié)的近端股體固定，對其遠(yuǎn)端肢體進(jìn)行重力牽引，以擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍的一種關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練方法。適用于各種原因所致的關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織孿縮或粘連所致的關(guān)節(jié)活動度障礙患者。
(1)根據(jù)患者關(guān)節(jié)障礙的不同，選用各關(guān)節(jié)專用的支架或特制的牽引器;(2)將所需牽引的關(guān)節(jié)近端的肢體固定于牽引器上;(3)在關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端股體施加牽引力量，并使?fàn)恳ψ饔命c(diǎn)準(zhǔn)確落在被牽拉組織的張力最大點(diǎn)上;(4)牽引力量應(yīng)穩(wěn)定而柔和，患者的局部肌肉有一定緊張或輕度疼痛，但不引起反射性肌瘟孿且可耐受;(5)牽引時間10-20min，使孿縮的肌肉和受限的關(guān)節(jié)緩緩地被牽伸;(6)不同關(guān)節(jié)、不同方向的牽引可依次進(jìn)行，每日2或3次。
5、連續(xù)被動運(yùn)動：是利用專用器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長時間的緩慢被動運(yùn)動的一種訓(xùn)練方法。訓(xùn)練前可根據(jù)患者情況預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動范圍、運(yùn)動速度、及持續(xù)被動運(yùn)動時間等指標(biāo)，使關(guān)節(jié)在一定活動范圍內(nèi)進(jìn)行緩慢被動運(yùn)動，以防止關(guān)節(jié)粘連和孿縮。
(1)適應(yīng)癥：四肢骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干儒端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后;人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，韌帶重建術(shù)后;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜切除術(shù)后，化服性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后;關(guān)節(jié)孿縮、粘連松解術(shù)后，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后等。
(2)禁忌癥：連續(xù)被動運(yùn)動如對正在愈合組織產(chǎn)生過度緊張時應(yīng)慎用或推遲應(yīng)用。
(3)儀器設(shè)備：對不同關(guān)節(jié)進(jìn)行連續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練，可選用各關(guān)節(jié)專用的連續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練器械。訓(xùn)練器械是由活動關(guān)節(jié)的托架和控制運(yùn)動的機(jī)械組成，包括針對下肢、上股、甚至于指等外周關(guān)節(jié)的專門訓(xùn)練設(shè)備。
(4)訓(xùn)練程序:①開始訓(xùn)練的時間可在術(shù)后即刻進(jìn)行，即便手術(shù)部位敷料較厚時，也應(yīng)在術(shù)后3d內(nèi)開始;②將要訓(xùn)練的肢體放置在訓(xùn)練器械的托架上，并予以固定;③開機(jī)，選擇活動范圍、運(yùn)動速度和訓(xùn)練時間;④關(guān)節(jié)活動范圍，通常在術(shù)后即刻常用20°-30°。的短弧范圍內(nèi)訓(xùn)練;關(guān)節(jié)活動范圍可根據(jù)患者的耐受程度每日漸增，直至最大關(guān)節(jié)活動范圍;⑤確定運(yùn)動速度，開始時運(yùn)動速度為每1-2min為一個運(yùn)動周期;⑥訓(xùn)練時間，根據(jù)不同的程序，使用的訓(xùn)練時間不同，每次訓(xùn)練1-2小時，也可連續(xù)訓(xùn)練更長時間，根據(jù)患者的耐受程度選定，每日1-3次;⑦訓(xùn)練中密切觀察患者的反應(yīng)及連續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練器械的運(yùn)轉(zhuǎn)情況;⑧訓(xùn)練結(jié)束后，關(guān)機(jī)，去除固定，將肢體從訓(xùn)練器械的托架上放下。
【關(guān)節(jié)活動度練習(xí)注意事項(xiàng)】 ?、傩g(shù)后傷口內(nèi)如有引流管時，要注意運(yùn)動時不要影響引流管。
?、谑中g(shù)切口如與肢體長軸垂直時，早期不宜采用CPM訓(xùn)練，以免影響傷口愈合。
?、塾?xùn)練中如同時使用抗凝治療，應(yīng)適當(dāng)減少訓(xùn)練時間，以免出現(xiàn)局部血腫。
?、苡?xùn)練程序的設(shè)定應(yīng)根據(jù)外科手術(shù)方式、患者反應(yīng)及身體情況加以調(diào)整。
以上就是關(guān)節(jié)活動度練習(xí)的相關(guān)介紹，每個患者要根據(jù)自身情況選擇鍛煉方式，要按照醫(yī)生的叮囑，不要自行更改練習(xí)時間和程序，以免起到反效果。
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