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【康復(fù)講堂】呼吸訓(xùn)練之概念與評定
隨著冬季氣溫降低,很多慢性呼吸障礙的患者活動時易出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,不但影響患者正常的工作和生活,長此以往最終還會因為呼吸衰竭而死亡。那么如何改善呼吸困難的癥狀,如何安全高效的進行呼吸訓(xùn)練,什么樣的人需要進行呼吸訓(xùn)練呢?接下來,讓我們一起來了解呼吸訓(xùn)練。
一、呼吸訓(xùn)練的定義:
對有癥狀、日常生活能力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者采取的多學(xué)科綜合干預(yù)措施,在患者個體化治療中加入綜合性呼吸康復(fù)方案,通過穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)疾病的全身表現(xiàn)而減輕癥狀,優(yōu)化功能狀態(tài),增加患者依從性,減少醫(yī)療費用的治療方法。
二、目的:
呼吸訓(xùn)練的目的在于改善換氣;改善肺部、胸部的彈性;維持和增大胸廓的活動度;強化有效的咳嗽;強化呼吸肌、改善呼吸的協(xié)調(diào)性;緩解胸部的緊張;增強患者的體質(zhì)。
三、適應(yīng)癥:
1)因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障礙。
2)肺部胸部擴張受限。
3)胸部、腹部的術(shù)前、術(shù)后。
4)原發(fā)性、繼發(fā)性肺部疾患。
5)重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征等造成的呼吸肌肌力下降。
6)肺栓塞。
7)COPD。
8)換氣障礙。
9)支氣管痊孿。
10)呼吸障礙引起的代謝不全。
11)使用人工呼吸器的患者等。
四、一般的原則:
1)盡可能在安靜的環(huán)境中進行訓(xùn)練(背景輕音樂為宜)。
2)充分向患者說明呼吸訓(xùn)練的目的和合理性。
3)指導(dǎo)患者穿著輕便的衣服,盡可能的保持全身放松的肢位。
4)對患者的日常呼吸方式進行觀察評定。
5)對患者進行放松技術(shù)的指導(dǎo),主要是針對胸廓上部、肩胛帶肌的放松。
五、注意事項:
1)對有呼吸困難的患者,首先考慮輔助呼吸法和氧氣吸入,維持呼吸通暢。
2)不要讓患者努力地呼吸,呼氣時必須有意識地放松,若努力呼氣,易引起氣管內(nèi)的氣流紊亂,增加氣道阻塞,易誘發(fā)支氣管痊孿。
3)訓(xùn)練開始時不要讓患者長呼氣,這是導(dǎo)致呼吸急促的原因。
4)吸氣初期不要讓呼吸輔助肌收縮。
5)為了避免過度的換氣,做3~4次深呼吸練習(xí)即可。
六、效果:
1)增加每分通氣量。
2)減少呼吸次數(shù)。
3)減少分鐘換氣量。
4)增加呼吸功率。
5)增加動脈血氧分壓。
6)降低動脈血二氧化碳分壓。
七、呼吸功能障礙的評價方法:
1.肺功能評價
2.六分鐘步行試驗
3.心肺運動負荷評價
4.日常生活活動能力評價
5.呼吸困難評定
Borg指數(shù)
0分
一點也不覺得呼吸困難或疲勞
0.5分
非常非常輕微的呼吸困難或疲勞,幾乎難以察覺
1分
非常輕微的呼吸困難或疲勞
2分
輕度的呼吸困難或疲勞
3分
中度的呼吸困難或疲勞
4分
略嚴重的呼吸困難或疲勞
5分
嚴重的呼吸困難或疲勞
6—8分
非常嚴重的呼吸困難或疲勞
9分
非常非常嚴重的呼吸困難或疲勞
10分
極度的呼吸困難或疲勞,達到極限
自認疲勞程度RPE
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
極輕
很輕
有點重
很重
極重
6.生活質(zhì)量評價
7.康復(fù)心理評定
下一期給您介紹呼吸訓(xùn)練的具體方法,敬請期待~~~
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