近期，影院新推出了一部電影名叫《奇異博士》，其中的男主角斯蒂芬·斯特蘭奇（本尼迪克特·康伯巴奇 Benedict Cumberbatch 飾）是一名出色的外科手術(shù)專家。不幸的是，在一次車禍中導(dǎo)致其雙手功能嚴(yán)重受損，不僅再也無(wú)法使用手術(shù)刀繼續(xù)他最以為豪的工作，連日常生活都受到了極大的影響。為了治愈自己的雙手，史蒂芬來(lái)到喜馬拉雅山上拜訪傳說(shuō)中的至尊魔法師開始了魔法之旅。
但是電影畢竟是電影，影片中所看到各種奇幻畫面給我們帶來(lái)了視覺(jué)上的享受。那么，看完電影的我們有沒(méi)有思考一個(gè)問(wèn)題呢，那就是：人類手都具有哪些功能呢？為什么可以使那么自負(fù)的外科醫(yī)生放下尊嚴(yán)去學(xué)習(xí)魔法呢？為什么手部的功能恢復(fù)如此困難？那么下面我們就來(lái)學(xué)習(xí)一下人類手有哪些神奇之處吧！
手是人類進(jìn)化的產(chǎn)物，也是創(chuàng)造文明的特殊勞動(dòng)工具。行云流水似的演奏、天工神斧般的雕塑，均有賴于完美協(xié)調(diào)的手。手功能是建立在精細(xì)而復(fù)雜的手部解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上的。當(dāng)手遭受外傷時(shí)，最大限度的修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，以恢復(fù)其功能是治療的主要目標(biāo)，熟練掌握及靈活運(yùn)用手的功能解剖知識(shí)是后期手功能康復(fù)的重要基礎(chǔ)。
手可分為4個(gè)部分，即腕部、手掌、手背和手指。腕部又分為腕前區(qū)和腕后區(qū)；手指與腕前區(qū)之問(wèn)的部分稱為手掌，手章中央的凹陷處稱為掌（手）心，其內(nèi)、外兩側(cè)呈魚腹?fàn)畹穆∑鸱謩e稱為大魚際和小魚際；手指與腕后區(qū)之間的部分稱為手背；手指又分指腹，指尖、指甲，每只手有5個(gè)手指，分別稱為拇指、食指（示指）、中指、元名指（環(huán)指）、小指，拇指?jìng)?cè)為橈側(cè)，小指?jìng)?cè)為尺側(cè)。
人類每只手由8塊腕骨、5塊掌骨、和14塊指骨，還有數(shù)量不定的籽骨構(gòu)成。這些骨頭由123條韌帶聯(lián)系在一起，由35條強(qiáng)勁的肌肉來(lái)牽引，而控制這些肌肉的是48條神經(jīng)。整個(gè)手掌結(jié)構(gòu)由30多條動(dòng)脈以及數(shù)量眾多的小血管來(lái)滋養(yǎng)。
手掌肌肉包括手內(nèi)在肌和外在肌，前者包括魚際肌、小魚際肌和蚓狀肌及骨間肌，內(nèi)在肌對(duì)保持正常的手弓及平衡有重要作用，控制手部的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。而后者根據(jù)作用分為伸肌群和屈肌群兩類，根據(jù)功能可將肌肉分組，如下圖：
拇指與食指的加捏運(yùn)動(dòng)是手部的重要功能，如下圖所示在拇指與食指指腹對(duì)指腹加捏時(shí)各肌肉間的協(xié)作情況。
手部主要由正中神經(jīng)及尺神經(jīng)支配，橈神經(jīng)僅支配部分手背感覺(jué)。
手部的感覺(jué)神經(jīng)分布：正中神經(jīng)在腕上發(fā)出一掌皮支，支配手掌橈側(cè)及大魚際部感覺(jué)，主干在掌長(zhǎng)肌深面進(jìn)入腕管，剛出腕橫韌帶就分出大魚際肌支，支配在魚際諸?。磧?nèi)收肌除外，拇短屈肌深頭偶爾由尺神經(jīng)支配）。正中神經(jīng)出腕管后，相繼發(fā)出感覺(jué)支配橈側(cè)三個(gè)半手指。
手部的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分布：尺神經(jīng)在腕上分出一感覺(jué)支到手背，支配背面尺側(cè)兩個(gè)半手指。主干在豆?fàn)罟堑臉飩?cè)進(jìn)入尺神經(jīng)管。在管內(nèi)分成淺支和深支。淺支靠橈側(cè)，主要是感覺(jué)支，支配掌短肌、手掌尺側(cè)及尺側(cè)一個(gè)半手指的感覺(jué)。深支是運(yùn)動(dòng)支，與尺動(dòng)脈伴行，穿過(guò)小魚際進(jìn)入手掌，在屈指肌腱的深面，骨間肌的淺面與掌深弓伴行，沿途發(fā)出肌支，支配小魚際肌、骨間肌及三、四蚓狀肌，最后支配拇內(nèi)收肌，偶爾支配拇短屈肌的深頭。在腕部尺神經(jīng)干內(nèi)，深淺支有5～6厘米的自然分束，在腕部吻合神經(jīng)時(shí)，可按自然分束，分別吻合感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)支。
手部感覺(jué)的神經(jīng)支配有較多變異。拇指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)及大魚際一部分偶可由肌皮神經(jīng)終支支配。
手能自如的握持、夾捏大小不同的物體是手具有一個(gè)精細(xì)而復(fù)雜的抓握功能。按照手的功能模式可以簡(jiǎn)單地分為力性抓握（power grip）、精確抓握（precision grasp）兩類。
1.力性抓握 是拇指活動(dòng)與無(wú)名指和小指屈曲對(duì)抗用力所致的動(dòng)作，是拇指與尺側(cè)手指（無(wú)名指和小指）相互運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。
2.精確抓握 則是手的拇指與食指和中指屈曲對(duì)抗用力所致的動(dòng)作，是拇指與橈側(cè)手指（食指和中指）相互運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。拇指尖向其他手指尖方向的運(yùn)動(dòng)稱為對(duì)掌（thumb opposition）活動(dòng)，是保證手功能正常的必要條件。
可以將正常手功能抓握總結(jié)為13種基本形式，包括懸垂（suspension）、托舉（hold）、觸摸（touch）、推壓（push and press）、叩擊（tap）、動(dòng)態(tài)操作（manipulation）、球形掌握（ball grasp）、球形指尖握（ball pinch）、柱狀抓握（cylindroids grasp）、勾拉（hook and pull）、二指尖捏（tip pinch）、多指尖捏（multiple-tip pinch）和側(cè)捏（lateral pinch）。
手可以說(shuō)是人類運(yùn)動(dòng)中最為復(fù)雜和精細(xì)的肢體部分。手功能也和我們的日常生活密切相關(guān)。任何時(shí)候，一個(gè)人手功能的健全與否，將極大地影響著生活質(zhì)量。但由于手功能具有復(fù)雜、靈活和精細(xì)的特點(diǎn)，任何損傷都有可能造成一個(gè)或多個(gè)方面的功能障礙。不僅僅是外傷后的康復(fù)，中風(fēng)后的患肢手功能康復(fù)同樣也屬于這個(gè)范疇。
手功能在恢復(fù)過(guò)程中，除了需要恢復(fù)常見的肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度外，還需要恢復(fù)諸如淺感覺(jué)、本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)等多種感覺(jué)。并且在滿足日?；净顒?dòng)能力外，還要進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)能力評(píng)定。就像電影中的Mr. Strange一樣，即便其恢復(fù)了持物和部分寫字的能力，卻依然難以到達(dá)手術(shù)對(duì)于手的精細(xì)功能的要求。這才是他不遠(yuǎn)萬(wàn)里前往加德滿都尋求魔法幫助的根本原因。
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