《傷寒論》
【組成】梔子擘，十四個(gè)(9g)
香豉綿裹，四合(9g)
【用法】上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，納豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服。得嘔者，止后服(現(xiàn)代用法：水煎服)。
【功效】清宣郁熱。
【主治】熱郁胸膈證。心中懊儂，虛煩不得眠，或煩熱，胸中窒塞，或心中結(jié)痛，嘈雜不欲食，按之心下濡，舌紅苔微黃，脈數(shù)。
【配方解析】本方證乃由邪熱未盡，留擾胸膈所致。熱郁胸膈而內(nèi)擾，輕則心煩不眠，甚則身熱懊儂；上焦不暢，胃氣失和，故胸中窒塞，或心中結(jié)痛，嘈雜不欲食，按之心下濡；舌紅苔微黃，脈數(shù)為內(nèi)有郁熱之象。本方證屬火熱內(nèi)郁胸膈，治宜清宣郁熱以除煩。
方中梔子苦寒，清熱瀉火，解郁除煩，為治煩之要藥，《藥類法象》謂其“治心煩懊儂而不得眠”，又可導(dǎo)火下行，降而不升，為君藥。豆豉辛甘，氣味輕薄，能升能散，宣散郁結(jié)，兼和胃氣，為臣佐藥。原方梔子生用，取其清熱之功用，豆豉后下，取其輕清香透，宣散郁熱。梔子苦寒下行以瀉火，豆豉輕浮上行以散郁，二藥相伍，降中有宣，清宣胸膈郁熱，諸癥自愈。
【臨床應(yīng)用】
1.用方要點(diǎn)：本方為治療邪熱留擾胸膈所致虛煩的基礎(chǔ)方。臨證以身熱懊儂，虛煩不得眠，苔微黃，脈數(shù)為用方要點(diǎn)。
2.臨證加減：兼少氣者，加炙甘草以益氣，名“梔子甘草豉湯”；兼嘔者，加生姜以散飲止嘔，名“梔子生姜豉湯”；心煩腹?jié)M，臥起不安者，去豆豉，加厚樸、枳實(shí)以泄痞除滿，名“梔子厚樸湯”。若表邪未盡者，加薄荷、牛蒡以疏散風(fēng)熱；里熱盛而口苦苔黃者，加黃連、連翹以增清熱之力。
3.現(xiàn)代應(yīng)用：常用于食管炎、胃炎、更年期失眠癥、抑郁癥等屬熱郁胸膈者。
食管炎：梔子豉湯加味(梔子、淡豆豉、丹參、蒲公英、茯苓)能改善反流性食管炎咳嗽、咽痛、心胸?zé)?、反酸等臨床癥狀，促進(jìn)破損食管黏膜的修復(fù)；亦可以梔子豉湯合小陷胸湯使用，均有較好療效。
更年期失眠癥：梔子豉湯合甘麥大棗湯治療更年期失眠癥效果良好，若潮熱者加丹皮，煩躁明顯者加柴胡、郁金，眩暈者加菊花，乏力者加白術(shù)。
抑郁癥：以梔子豉湯為基礎(chǔ)方治療抑郁癥療效良好，肝氣郁結(jié)者合柴胡舒肝散，痰氣郁結(jié)者合半夏厚樸湯，心脾兩虛者合歸脾湯。
4.使用注意：方中豆豉后下。脾胃虛寒，大便溏者不宜用本方。
【現(xiàn)代研究】梔子豉湯可不同程度降低空腹血糖、血清胰島素、糖化血紅蛋白，增加胰島素敏感指數(shù)，改善胰島素抵抗；能降低自發(fā)性高血壓大鼠血壓；能使抑郁癥大鼠體重增加，提高血中多巴胺、5-羥色胺、高密度脂蛋白含量，降低膽固醇、甘油三酯含量，具有很好的抗抑郁作用。
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