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克雷白桿菌肺炎？肺炎球菌肺炎？怎樣鑒別
【醫(yī)學影像園】
彭澤標 整理
2016年9月13日
臨床資料：男，49歲，咯血5天，多為痰中帶血
影像學表現(xiàn)：兩肺多發(fā)片狀及團塊狀陰影，右肺明顯，病灶邊界尚清，密度均勻?？v隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)影。
討論：克雷白桿菌肺炎(Klebsiellarpneumonia)是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎癥，多見于老年、營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管-肺疾病及全身衰竭的患者。
本病多見于多見于老年體弱、營養(yǎng)不良和患有慢性肺部疾病的人群。起病突然，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難，可有發(fā)紺、氣急、心悸，約半數(shù)患者有畏寒，毒血癥狀明顯，可早期出現(xiàn)休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚紅色，可因血液和粘液混合而呈現(xiàn)磚紅色痰，是本病的特征性表現(xiàn)，但臨床上少見。臨床表現(xiàn)類似嚴重的肺炎球菌肺炎。
表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。
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