三、烷化劑類抗腫瘤藥物
1.藥品名稱：環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide )
適應(yīng)癥：廣泛應(yīng)用的抗癌藥，對(duì)惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤有較好的療效，對(duì)乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤均有一定療效。
用法用量：（1）成人：?jiǎn)嗡庫(kù)o脈注射500-1000mg/m^2，加生理鹽水20-30ml，每周1次，連用2次，休息1-2周重復(fù)，聯(lián)合用藥500-600mg/m^2；（2）兒童：靜脈注射10-15 mg/kg，加生理鹽水20ml稀釋后緩慢注射，每周1次，連用2次，休息1-2周重復(fù)，也可肌內(nèi)注射。
不良反應(yīng)：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、泌尿道反應(yīng)致出血性膀胱炎、脫發(fā)、口腔炎、中毒性肝炎、皮膚色素沉著、月經(jīng)紊亂、無(wú)精子或精子減少及肺纖維化等。
注意事項(xiàng)：（1）本品的代謝產(chǎn)物對(duì)尿路有刺激性，應(yīng)多飲水，大劑量時(shí)應(yīng)水化、利尿、使用美司鈉。（2）大劑量用藥尤其要注意非血液學(xué)毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等；（3）肝腎功能損害、骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾接受多程化放療時(shí)，環(huán)磷酰胺減量至1/2-1/3；（4）腔內(nèi)給藥無(wú)直接作用；（5）水溶液僅能穩(wěn)定2-3小時(shí)。
2.藥品名稱：異環(huán)磷酰胺(Ifosfamide )
適應(yīng)癥：睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、惡性淋巴瘤和肺癌等。
用法用量：?jiǎn)嗡庫(kù)o脈注射每次1.2-2.5g/m^2，連續(xù)5日為1療程；聯(lián)合用藥?kù)o脈注射每次1.2-2.0g/m^2，連續(xù)5日為1療程。
不良反應(yīng)：骨髓抑制、影響肝腎功、胃腸道反應(yīng)、泌尿道反應(yīng)致出血性膀胱炎、
中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、脫發(fā)、靜脈炎、免疫抑制、垂體功能低下、不育癥和繼發(fā)性腫瘤
注意事項(xiàng)：（1）鼓勵(lì)患者多飲水，大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)水化、利尿、給予美司鈉；（2）低白蛋白血癥、肝腎功能不全、骨髓抑制及育齡期婦女慎用；（3）本品水溶液不穩(wěn)定，須現(xiàn)配現(xiàn)用。
3.藥品名稱：甘磷酰芥(Glyfosfin )
適應(yīng)癥：肺癌、惡性淋巴瘤、頭頸部癌、子宮頸癌及癌性腔內(nèi)積液。
用法用量：靜脈注射時(shí)20-40 mg/次，生理鹽水40 ml溶解后注射,一日或隔日1次，總量200-400mg；動(dòng)脈注射與靜脈注射同。
不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、乏力、皮疹等。
注意事項(xiàng)：（1）新鮮配制使用；(2)用藥期間應(yīng)密切隨訪白細(xì)胞和血小板；(3)下列情況慎用:骨髓抑制,嚴(yán)重感染,腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓,肝、腎功能不全,以前曾接受過(guò)化學(xué)治療或放射治療。
4.藥品名稱：洛莫司汀(Lomustine)
適應(yīng)癥：腦部原發(fā)腫瘤（如成膠質(zhì)細(xì)胞瘤）及繼發(fā)性腫瘤；治療實(shí)體瘤，如胃癌、直腸癌及支氣管肺癌、惡性淋巴瘤等。
用法用量：100-130mg/m^2，頓服，每6-8周1次，3次為1療程。
不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)、胃腸道出血及肝功能損害、骨髓抑制、皮疹、致畸、影響生殖功能。
注意事項(xiàng)：（1）致畸，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用；（2）干擾診斷；（3）骨髓抑制、感染、腎功能不全、經(jīng)過(guò)放射治療或抗癌藥治療或有白細(xì)胞低下史者慎用；（4）用藥當(dāng)日不能飲酒
（5）治療前和治療中應(yīng)檢查肺功能。
5.藥品名稱：尼莫司汀(Nimustine )
適應(yīng)癥：腦腫瘤、消化道癌（胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌）、肺癌、惡性淋巴瘤、慢性白血病等。
用法用量：比例為每5mg溶于注射用水1ml，靜脈或動(dòng)脈給藥，每次2-3mg/kg，間歇4-6周重復(fù)給藥。
不良反應(yīng)：骨髓抑制、間質(zhì)性肺炎及肺纖維化、過(guò)敏癥、消化道反應(yīng)、肝腎功能受損、發(fā)熱、頭痛、痙攣、脫發(fā)、低蛋白血癥。
注意事項(xiàng)：（1）下列患者慎用：肝腎功能損害、合并感染、水痘、小兒；（2）長(zhǎng)期用藥會(huì)加重不良反應(yīng)遷延性推移，應(yīng)慎重給藥；（3）小兒及育齡患者用藥應(yīng)考慮對(duì)性腺的影響；（4）不得用于皮下或肌肉注射，避免與其他藥物混合使用；（5）水溶液不穩(wěn)定；（6）避免藥液外漏造成組織損害。
6.藥品名稱：六甲蜜胺(Altretamine )
適應(yīng)癥：卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤、子宮內(nèi)膜癌。
用法用量：10-16 mg/kg/日，分4次口服，21日為1療程或6-8 mg/kg/日，90日為1療程；聯(lián)合治療時(shí)總量150-200 mg/m^2，連用14日。
不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、中樞或周圍神經(jīng)毒、脫發(fā)、膀胱炎、皮疹、瘙癢、體重減輕等。
注意事項(xiàng)：用藥期間應(yīng)定期查血象及肝功能，嚴(yán)重骨髓抑制和神經(jīng)毒性忌用。
7.藥品名稱：甲氧芳芥(Methoxymerphalan)
適應(yīng)癥：慢性粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移性癌、乳腺癌、肺癌等。
用法用量： 25-50 mg/日(和碳酸氫鈉1g同服) 口服，劑量達(dá)500 mg以上時(shí)應(yīng)逐漸減量至25 mg/日,總量1000 mg為1療程，維持量25 mg,1周1-2次。慢性粒細(xì)胞白血病起始量50-100 mg/日，白細(xì)胞降至正常時(shí)給予維持量。
不良反應(yīng)：骨髓抑制。
注意事項(xiàng)：(1)應(yīng)用本品期間中止哺乳；(2)下列情況慎用:骨髓抑制、嚴(yán)重感染、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、以前曾接受過(guò)化學(xué)治療或放射治療。
8.藥品名稱：硝卡芥(Nitrocaphanefor )
適應(yīng)癥：癌性胸水和腹水、惡性淋巴瘤、肺癌、精原細(xì)胞瘤、多發(fā)骨髓瘤、鼻咽癌及食道癌。
用法用量：20-40 mg加生理鹽水或5%葡萄糖40 ml靜注，或加5%葡萄糖靜滴，每周1-2次，連續(xù)2周，休息1-2周；胸腹腔注射，40-60 mg生理鹽水30 ml溶解，每周1次。
不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)，乏力、偶有血栓性靜脈炎。
注意事項(xiàng)：肝腎功能異?；驉阂嘿|(zhì)者慎用，注射劑應(yīng)新鮮配制，腔內(nèi)注射時(shí)應(yīng)盡可能抽盡積液后注射。
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