編者按: 非處方藥物(OTC)是指不需要持有醫(yī)生處方就可直接從藥房或藥店購買的藥物。盡管非處方藥物應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便,但古語有云“是藥三分毒”,非處方藥也并非絕對安全,使用時務(wù)必慎之又慎。如何正確使用非處方藥? 我們請中國非處方藥物協(xié)會自我藥療專業(yè)委員會專家貢聯(lián)兵(解放軍第305醫(yī)院主任藥師)為大家講解“明明白白使用非處方藥治療常見病”。 咯痰
咯痰是呼吸道內(nèi)的病理性分泌物,借助咳嗽而排出體外的動作。
(1)咳嗽伴有咯痰時,應(yīng)先觀察痰的性狀和顏色,結(jié)合病史,決定是否進行自我藥療或去醫(yī)院就診。
(2)慢性支氣管炎、哮喘等引起的粘痰以及感冒引起的稀薄白痰可用非處方袪痰藥進行治療,其他性質(zhì)和顏色的痰液應(yīng)去醫(yī)院就診。
(1)黏液調(diào)節(jié)劑,作用于氣管和支氣管的黏液產(chǎn)生細胞,使分泌物黏滯性降低,痰液變稀而易咯出,如鹽酸溴己新和羧甲司坦,用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的粘痰不易咳出;
(2)痰液溶解劑,可分解痰液中的黏性成分,使痰液液化,黏滯性降低而易咯出,如氨溴索(沐舒坦)、乙酰半胱氨酸;
(3)惡心性祛痰藥,如氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚屬惡心性祛痰藥,口服后可刺激胃黏膜,引起輕度惡心,反射性地促進呼吸道腺體的分泌增加,從而使黏痰稀釋便于咯出;
(4)刺激性祛痰藥,是一些揮發(fā)性物質(zhì),如桉葉油、安息香酊等,加入沸水中,其蒸氣揮發(fā)也可刺激呼吸道黏膜,增加分泌,使痰稀釋便于咯出。
以上四類袪痰藥中,以黏液調(diào)節(jié)劑和痰液溶解劑為目前最常用的藥物。
(1)鹽酸溴己新片(必消痰片) 每片8毫克,成人一次口服1~2片,一日3次。
(2))羧甲司坦片,每片250毫克,2~5歲兒童一次口服半片,6~12歲兒童一次口服1片,12歲以上兒童及成人一次口服2片,一日3次。
(3)鹽酸氨溴索片,每片30毫克,成人一次口服1~2片,一日3次,飯后服。氨溴索還有口服溶液、緩釋膠囊。
(4)乙酰半胱氨酸顆粒,每袋5g,含乙酰半胱氨酸0.1g??诜?,臨用前加少量溫水溶解,混勻服用,或直接口服,成人一次2包,一日3次;兒童一次1包,一日2~4次。
(4)愈創(chuàng)甘油醚片,每片0.2克,成人一次口服1片,一日3~4次。
(5)氯化銨片,每片0.3克。成人一次口服1~2片,一日3次。溶于水中,飯后服用。
(1)鹽酸溴己新片對胃腸道黏膜有刺激性,慎用于胃炎或胃潰瘍患者慎用。
(2)羧甲司坦制劑禁用于消化道潰瘍活動期患者,慎用于有消化道潰瘍史者和孕婦、哺乳期婦女。
避免同時服用強鎮(zhèn)咳藥,以免痰液堵塞氣道。
(3)鹽酸氨溴索制劑慎用于孕婦、哺乳期婦女。避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥(如右美沙芬等)同時使用,以免稀化的痰液堵塞氣道。
(4)乙酰半胱氨酸制劑禁用于哮喘患者,慎用于老年患者伴有嚴重呼吸功能不全者慎用。不可與酸性藥物同用,否則可降低本品作用。
(5)愈創(chuàng)甘油醚片禁用于肺出血、腎炎和急性胃腸炎患者、妊娠3個月內(nèi)婦女。慎用于消化道潰瘍患者、孕婦及哺乳期婦女。
(6)氯化銨片禁用于肝腎功能嚴重損害(尤其是肝昏迷、腎功能衰竭、尿毒癥者)、鐮狀細胞貧血患者及代謝性酸中毒患者,慎用于肝腎功能異常者及老年患者。
痰液顏色發(fā)生改變,或出現(xiàn)呼吸急促等,或用藥7天而癥狀未緩解時,應(yīng)去醫(yī)院就診。
來源:中國醫(yī)院用藥評價與分析
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