問題1：王某，男，32歲。因使用頭孢曲松發(fā)生過敏性休克，可不可以用葡萄糖酸鈣注射液治療？
問題2：李某，女，28天。因使用頭孢曲松發(fā)生過敏性休克，可不可以用葡萄糖酸鈣注射液治療？
一、頭孢曲松與含鈣注射液可形成不溶性沉淀
頭孢曲松為陰離子，極易與陽離子鈣形成不溶性沉淀，可阻塞毛細血管和在組織中沉積并形成肉芽腫，如發(fā)生在心、腦、腎、肺等重要器官則可致死。
因此，在任何患者中，頭孢曲松不得與含鈣注射液在同一根輸液管中，包括通過Y形接口連續(xù)輸注的含鈣營養(yǎng)液同時給藥。
常見的含鈣注射液有：氯化鈣注射液、葡萄糖酸鈣注射液、復方氯化鈉注射液（林格注射液）、乳酸鈉林格注射液（哈特曼注射液）、復方乳酸鈉葡萄糖注射液等。
溫馨提示：
目前為止，尚未見靜脈或肌注頭孢曲松與口服鈣制劑，或肌注頭孢曲松與靜脈給予鈣制劑發(fā)生相互作用的報道。
二、頭孢曲松和含鈣注射液可進行序貫給藥
2009年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）對頭孢曲松鈉的安全信息作出更新：>28天的患者，因其產(chǎn)生沉淀的風險較小，可以聯(lián)合使用頭孢曲松鈉和含鈣注射液，前提是須以適宜的輸注液體充分沖洗輸液管。
通過文獻檢索發(fā)現(xiàn)：18例頭孢曲松鈉致過敏性休克患者，在停用頭孢曲松后，使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪和葡萄糖酸鈣等藥物治療并全部治愈，未見因使用10%葡萄糖酸鈣（靜推或靜滴）引起嚴重不良反應的報道。
問題1：王某，男，32歲。因使用頭孢曲松發(fā)生過敏性休克，可不可以用葡萄糖酸鈣注射液治療？
答案：可以，但不推薦使用。
溫馨提示：
第一時間給予腎上腺素、髙流量面罩吸氧、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定時補充晶體液、全身性給予糖皮質(zhì)激素等是過敏休克搶救的主要措施。除非有強適應癥，不必急于給予葡萄酸鈣注射液。
三、≤28天新生兒：禁止頭孢曲松與葡萄糖酸鈣序貫給藥
由于新生兒或嬰兒排泄慢、血藥濃度高等，已報告的頭孢曲松鈉與含鈣注射液并用所導致死亡的病例，均為新生兒或嬰兒。
雖然，2009年FDA對早先關于“各年齡組患者使用頭孢曲松鈉和含鈣注射液間隔時間須>48小時”的建議予以撤銷，但是仍然強調(diào)：≤28天的新生兒不宜聯(lián)合使用頭孢曲松鈉與含鈣注射液。
問題2：李某，女，28天。因使用頭孢曲松發(fā)生嚴重過敏反應，可不可以用葡萄糖酸鈣注射劑治療？
答案：不可以。
溫馨提示：
如果≤28天的新生兒，需要或預期需要使用含鈣的靜脈輸液，則禁止使用頭孢曲松。
最后：雖然頭孢曲松不含有N－甲硫四唑結構，但是個別病人仍可出現(xiàn)雙硫侖樣反應。故在應用頭孢曲松期間和以后數(shù)天內(nèi)，應避免飲酒和服用含酒精的食品和藥物。
主要參考資料
2014年版：歐洲變態(tài)反應與臨床免疫學會嚴重過敏反應指南
孫忠實，朱珠.頭孢曲松鈉與鈣劑配伍問題之釋疑[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2007,7（2）：85
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