（健康時(shí)報(bào)記者 郝倩玉 王 真）今年是劉群德（化名）成為獨(dú)居老人的第八年。
70歲獨(dú)居老人劉群德前幾天突發(fā)腦梗住院，他的孩子們遠(yuǎn)在美國(guó)、加拿大，無法回到他的身邊進(jìn)行照料。
在我國(guó)像這樣獨(dú)居在家的老人并不占少數(shù)。根據(jù)民政部的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在2018年，我國(guó)的單身成年人口數(shù)量為2.4億，其中包括了7700萬(wàn)獨(dú)居成年人。
2017年國(guó)務(wù)院公布的《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中提到，預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右；高齡老年人將增加到2900萬(wàn)人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右。
隨著獨(dú)居空巢老人數(shù)量的不斷增大，由此引發(fā)了一系列不可忽視的社會(huì)現(xiàn)象。
獨(dú)居老人突發(fā)疾病后的應(yīng)急“漏洞”
大部分的獨(dú)居老人在日常生活中基本能夠自理，至少吃飯、上廁所、洗澡等最基本的活動(dòng)沒有大問題。但當(dāng)遇到突發(fā)疾病后的應(yīng)急，如何自救，老人能否及時(shí)送醫(yī)治療等成為了目前獨(dú)居老人需要面對(duì)的一大挑戰(zhàn)。而對(duì)于這些獨(dú)居老人來說，最不幸的是，突發(fā)疾病直到去世后才被發(fā)現(xiàn)。
王安（化名），1935年出生，山西省晉中市榆次區(qū)東趙鄉(xiāng)人，由于年輕時(shí)遭受了一些打擊，精神有些不穩(wěn)定、性格也較為內(nèi)向，一生未婚娶，膝下無子。2013年4月被發(fā)現(xiàn)時(shí)，已趴在家里的地上，死亡四五天了。
“聽親戚們傳老人好像是突發(fā)心臟病去世的，之前身體一直都好好的，也沒聽說有什么大毛病，但老人一天只吃兩頓飯，喝涼水，屋子里冬天也沒有暖氣，上次去看他的時(shí)候燈泡也壞了，進(jìn)到屋子里黑乎乎的。”一位王安老人的親戚回憶起來說，王安老人去世后，侄子們回來把老人安葬了。
“記不清了”“想不起來了，忘了”，關(guān)于王安老人被發(fā)現(xiàn)的具體死亡時(shí)間，與王安老人同住一村的侄子現(xiàn)在已回想不起來。作為老人生前的主要照顧者，其侄子表示，偶爾想起來會(huì)去看看，因?yàn)槠綍r(shí)自己也很忙，所以不會(huì)經(jīng)常過去照顧。
“老人在突發(fā)應(yīng)急條件下，在身體都無法行動(dòng)，神志不清的情況下一個(gè)人根本無法實(shí)施自救。獨(dú)居老人在突發(fā)疾病后的應(yīng)急方案落地問題亟需有關(guān)部門關(guān)注和解決?！敝袊?guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所助理研究員宋煜說道，在我國(guó)有不少地區(qū)都出現(xiàn)過這種現(xiàn)象；獨(dú)居老人發(fā)生緊急狀況，都是有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)問題后通知家屬，去世的老人才被發(fā)現(xiàn)早已病死在家中。
獨(dú)居老人現(xiàn)象是社會(huì)變化的產(chǎn)物也是問題
“獨(dú)居老人現(xiàn)象既是社會(huì)發(fā)展的自然產(chǎn)物，也反映出現(xiàn)代意識(shí)與傳統(tǒng)文化沖突性的一面?！彼戊涎芯繂T介紹，獨(dú)居現(xiàn)象的產(chǎn)生原因主要有四個(gè)方面：
第一是政策因素。生育政策客觀上造成了獨(dú)居現(xiàn)象的產(chǎn)生。由于上個(gè)世紀(jì)70年代以來持續(xù)三十多年的低生育潮和人均預(yù)期壽命的提高，我國(guó)老齡化趨勢(shì)會(huì)進(jìn)一步加重。根據(jù)中國(guó)人口學(xué)會(huì)和聯(lián)合國(guó)人口基金共同發(fā)布的報(bào)告預(yù)測(cè)，2030年中國(guó)老齡化程度將達(dá)到25%左右。四世同堂在現(xiàn)代社會(huì)中已不太現(xiàn)實(shí)，快速的生活節(jié)奏與大城市帶來的生活壓力造成家庭的小型化趨勢(shì)，會(huì)有大量空巢老人和獨(dú)居老人的出現(xiàn)。
第二是經(jīng)濟(jì)因素。老人現(xiàn)在在經(jīng)濟(jì)上是可獨(dú)立的，當(dāng)代老年人退休后的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和消費(fèi)能力使他們有獨(dú)立選擇生活的條件，也給空巢帶來了可能。
第三是個(gè)人因素。一些高學(xué)歷、高智商的老人空巢比例較大，他們的孩子很多在國(guó)外，在事業(yè)上有較高建樹。還有些老人喜歡清靜，想一個(gè)人生活，不愿被打擾。
第四是養(yǎng)老觀念、家庭觀念的改變，已婚夫婦更愿意自己生活而不愿意和雙方父母共同居住于同一個(gè)屋檐下，獨(dú)立意識(shí)越來越強(qiáng)并受到普遍認(rèn)同。因此可以說，社會(huì)觀念也逐漸在接受空巢老人現(xiàn)象。
與此同時(shí)這也是問題，“首先，尊老、愛老、孝順老人等傳統(tǒng)觀念逐漸被淡化，越來越多的人認(rèn)為空巢老人現(xiàn)象是合理的，這是存在一定的負(fù)面影響?！彼戊涎芯繂T說，這與我們傳統(tǒng)觀念中的“幾代同堂、合族而居”是不同的，對(duì)于維護(hù)傳統(tǒng)文化確實(shí)造成了壓力。
宋煜研究員表示，獨(dú)居現(xiàn)象的另一個(gè)問題，是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的不均衡導(dǎo)致了不同區(qū)域、城鄉(xiāng)之間在對(duì)待獨(dú)居老人問題上的不同做法。除此之外，還有服務(wù)在落地上的不均衡，比如像在北京地區(qū)的養(yǎng)老驛站已成規(guī)模，但具體到服務(wù)落實(shí)情況還有待提高。
“孤獨(dú)死”是日本經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)結(jié)構(gòu)變化引發(fā)社會(huì)問題的縮影。高齡者“孤獨(dú)死”現(xiàn)象經(jīng)過20世紀(jì)70年代、90年代阪神大地震、21世紀(jì)00年代三個(gè)時(shí)期的演變，以工業(yè)化、城市化以及少子高齡化為背景，日本家庭規(guī)模極小化、家庭成員個(gè)人主義膨脹、受雇型就業(yè)持續(xù)增加、生產(chǎn)生活方式的變遷等因素導(dǎo)致高齡者“孤獨(dú)死”現(xiàn)象頻發(fā)?！俺墒斓?，東亞的無信仰的社會(huì)發(fā)展出的一種必然的現(xiàn)象。”在日本NHK紀(jì)錄片2010年《無緣社會(huì)》紀(jì)錄片中形容了這一現(xiàn)象。
在臨床中，中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林院士常常會(huì)遇到因?yàn)楠?dú)居產(chǎn)生心理問題來咨詢就診的老人。有一位80多歲的老人讓他印象深刻，這位老人自己身體很好，但是老伴得了癌癥，醫(yī)生說頂多活三個(gè)月到半年，老人悲傷痛苦，接受不了現(xiàn)實(shí)，覺得自己也不想活了。老伴去世后，老人接受了一段時(shí)間治療，居住國(guó)外的孩子也回來照顧了他一段時(shí)間，這才度過了那段艱難時(shí)期。
“還有一位77歲的老人，老伴去世以后，半年內(nèi)他就抑郁了?！标懥衷菏空f，這位老人只身一人在北京，有自己的住房，沒有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但他卻整天不吃不喝，覺得自己活著沒有價(jià)值。
“經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)以后，我們建議他回到老家，跟弟弟和侄子們住在一塊，避免一個(gè)人生活。因?yàn)槿绻倩氐焦陋?dú)的環(huán)境當(dāng)中，不利于疾病的康復(fù)，還會(huì)容易引起復(fù)發(fā)?！?/p>
“獨(dú)居對(duì)老年人的身心健康影響很大，比如我們經(jīng)常在現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)現(xiàn)，一對(duì)老人中如果一位去世了，另一位很快也跟著去世，這可能是因?yàn)樯钜?guī)律改變、不良情緒蔓延，導(dǎo)致某些慢性病惡化了。”陸林院士表示，孤獨(dú)會(huì)造成很多的精神心理問題，經(jīng)常獨(dú)居的老人，老年性癡呆、抑郁癥、失眠甚至自殺的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)明顯增加。
待解的“獨(dú)居之殤”
“我這也不算什么大病，只要孩子們好我就開心?！鄙『竺媾R著諸多不便的劉群德，依舊在默默承受，不愿多提及他的“獨(dú)居之殤”。
除此之外，還有許多留守的獨(dú)居老年人，老伴跟著孩子去了大城市，自己一個(gè)人在老家獨(dú)居承受著繁重的經(jīng)濟(jì)壓力與生活壓力，但也默默無聲，無條件地支持孩子的事業(yè)與生活。
有些獨(dú)居老人即使生活中面臨種種困境，孤獨(dú)、無助，卻也不愿意對(duì)外訴說，陸林院士分析這可能有幾個(gè)原因。
“第一，老人不想給別人帶來麻煩，給子女帶來麻煩；第二，他覺得說了子女也不一定能理解，也無法改變現(xiàn)狀，不能解決問題；第三，很多老人年輕的時(shí)候都是吃苦過來的，所以遇到困難就自己硬撐著，不愿意到處訴苦。在這種情況下，很多老人會(huì)變得抑郁，甚至自殺?！?/p>
陸林院士認(rèn)為，關(guān)愛獨(dú)居老人是多方面需要努力的事情。
“首先，呼吁國(guó)家進(jìn)一步完善養(yǎng)老體系，比如養(yǎng)老院群體養(yǎng)老，可能比獨(dú)自居家養(yǎng)老更好一些，避免老人脫離社會(huì)；其次，街道、志愿者組織、企業(yè)等社會(huì)機(jī)構(gòu)，要多關(guān)注獨(dú)居老人，組織一些老人力所能及的活動(dòng)，讓他們持續(xù)跟社會(huì)、跟社區(qū)、跟其他人之間有所交流，避免生活圈過窄；再就是提醒年輕人，有條件的可以跟老人住在一塊，如果條件不具備，建議每天給老人打個(gè)電話、撥個(gè)視頻，對(duì)他們來說也是非常好的精神慰藉。畢竟，再完善的社區(qū)幫扶也代替不了親情關(guān)愛?！?/p>
陸林院士也給獨(dú)居的老人幾點(diǎn)建議，一個(gè)人生活，也要保持生活的規(guī)律，均衡飲食，規(guī)律作息，堅(jiān)持鍛煉，身體允許的條件下多參加社區(qū)活動(dòng)，這都有利于老人的身體和心理健康。
在國(guó)家管理層面上，宋煜研究員表示大力發(fā)展市場(chǎng)化手段、公益化手段在幫助獨(dú)居老人方面的作用。
宋煜研究員介紹，首先，人才的作用不容忽視。要想實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老基本公共服務(wù)均等化，除了加大經(jīng)濟(jì)投入之外，人力資源也是很重要，得有人愿意去做這件事情，愿意去幫助這些老人，比如雇一些人去看護(hù)老人，或找第三方機(jī)構(gòu)、志愿者組織。
關(guān)于農(nóng)村的獨(dú)居老人，宋煜研究員介紹，在農(nóng)村更多強(qiáng)調(diào)互助養(yǎng)老。
在江浙滬一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至村集體會(huì)自己去做敬老院、療養(yǎng)院，雖然這些并不是純粹的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是鄉(xiāng)村通過敬老院將獨(dú)居空巢老人集中起來，且配合醫(yī)務(wù)室和食堂，來解決老人的飲食起居與看病問題。其中，當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和集體經(jīng)濟(jì)組織也會(huì)給予經(jīng)費(fèi)支持。
“農(nóng)村開辦的敬老院是村集體來做的，有些時(shí)候是要憑當(dāng)?shù)卮孱I(lǐng)導(dǎo)干部的良心，除此之外也有賴于鄉(xiāng)村的經(jīng)濟(jì)實(shí)力?！彼戊涎芯繂T介紹，農(nóng)村養(yǎng)老以自管型、互助型的養(yǎng)老模式為主體，最終靠村集體解決，這也是和城鎮(zhèn)養(yǎng)老的一個(gè)根本性區(qū)別。
在城市方面，宋煜建議，可以學(xué)習(xí)農(nóng)村發(fā)揮老人的自主性，鼓勵(lì)互助型養(yǎng)老；發(fā)揮第三機(jī)構(gòu)及公益組織在照顧獨(dú)居老人方面的優(yōu)勢(shì)，組織去獨(dú)居老人家里定期尋訪。對(duì)老人的作息習(xí)慣和身體狀況也可以隨時(shí)保持關(guān)注。社區(qū)衛(wèi)生站可多參與服務(wù)空巢老人，強(qiáng)調(diào)家庭醫(yī)生對(duì)老人的幫扶作用，在實(shí)際工作中體現(xiàn)出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中服務(wù)協(xié)調(diào)的一面。
編輯：韋川南
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