隨著我國(guó)人口老年化，骨質(zhì)疏松的人越來(lái)越多, 我國(guó)有8400萬(wàn)骨質(zhì)疏松癥患者, 其中3/ 4是絕經(jīng)后婦女, 在60歲以上的老年人群中骨質(zhì)疏松的發(fā)病率女性為40% ～50%、男性為20%。但通常情況下早期的骨質(zhì)疏松不容易發(fā)現(xiàn)，它的發(fā)生也是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，往往出現(xiàn)腰背疼痛或周身骨骼疼痛，甚至身高縮短、駝背時(shí)，或者不小心摔跤了導(dǎo)致骨質(zhì)，去骨科檢查時(shí)，才知道有骨質(zhì)疏松，因此常常冠之為沉默的殺手。
治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，該吃什么呢？
治療骨質(zhì)疏松其實(shí)不僅僅補(bǔ)鈣那么簡(jiǎn)單，應(yīng)首先明確骨質(zhì)疏松類型，結(jié)合骨密度檢查，明確骨質(zhì)疏松癥的診斷和程度，并且評(píng)價(jià)抗骨質(zhì)疏松治療的效果；除了補(bǔ)鈣，還需要吃其它促進(jìn)鈣吸收藥物、提高骨密度藥物、促進(jìn)骨形成藥物，這里列舉如下：
1.鈣劑
鈣劑的吸收主要在腸道，因此口服補(bǔ)鈣效果最佳，因?yàn)槿梭w血鈣水平在后半夜及清晨最低,睡前服用效果最佳。注意鈣劑不是越多越好，過(guò)多補(bǔ)鈣可能導(dǎo)致腎結(jié)石或誘發(fā)心血管疾病，推薦鈣劑補(bǔ)充量為800～1200 mg/d或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一定劑量鈣劑。
2.活性維生素D3
活性維生素D3促進(jìn)鈣的吸收，加速骨的形成和礦化，同時(shí)可以增強(qiáng)自身肌肉力量，提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，并且能有效地預(yù)防跌倒，補(bǔ)充劑量為0.25～0.5 μg/d（普通成年人）。
3.降鈣素
此類藥物可提高患者骨密度、改善骨質(zhì)量，使用降鈣素治療早期骨質(zhì)疏松性骨折患者，可以達(dá)到鎮(zhèn)痛和防止快速骨丟失的作用。
4. 雙膦酸鹽
此類藥物具有改善骨質(zhì)疏松患者髖部和腰椎骨密度，降低骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)雙膦酸鹽類藥物的作用靶點(diǎn)是破骨細(xì)胞。常用的雙膦酸鹽包括阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來(lái)膦酸鈉等。需要注意的是，雙膦酸鹽類藥物具有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)。在用藥前應(yīng)充分水化，并注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
5.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑
此類藥物在改善骨密度、減少絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生方面有良好的療效雷洛昔芬治療骨質(zhì)疏松時(shí)的推薦使用劑量為60 mg（片）/d。有報(bào)道稱部分患者在用藥時(shí)出現(xiàn)潮熱、下肢痙攣等不適癥狀。目前認(rèn)為，圍絕經(jīng)期婦女存在嚴(yán)重潮熱癥狀者不推薦使用；長(zhǎng)期制動(dòng)、臥床存在深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)及既往存在靜脈栓塞病史者禁用。
6.鍶鹽
此類藥物在抗骨質(zhì)疏松治療方面具有雙重作用機(jī)制。雷奈酸鍶在抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收過(guò)程的同時(shí)，也具有一定的誘導(dǎo)成骨作用。雷奈酸鍶抗骨質(zhì)疏松治療，推薦劑量為2 g（袋）/d，睡前服用。部分患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)頭痛、惡心、腹瀉、皮炎等不適癥狀；目前認(rèn)為存在血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，既往有靜脈栓塞病史的患者不推薦使用。
7. 甲狀旁腺素
小劑量甲狀旁腺激素能刺激成骨細(xì)胞促進(jìn)骨形成，是迄今唯一被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于治療骨質(zhì)疏松的促骨形成藥物。
上述藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)人情況選擇應(yīng)用，并定期監(jiān)測(cè)骨密度等指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整劑量或藥物。
骨質(zhì)疏松如何預(yù)防呢？
其實(shí)骨質(zhì)疏松的預(yù)防從娃娃開(kāi)始就要注意了，小時(shí)良好的生活習(xí)慣能預(yù)防老年時(shí)的發(fā)病，以下四點(diǎn)值得關(guān)注：
1.多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)
戶外接觸陽(yáng)光，可以讓皮膚在紫外線作用下生成活性維生素D,有利于鈣的吸收。提倡步行
、跑步這種簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)骨密度。
2.高鈣飲食
在日常飲食中要多食用高鈣食物, 像是魚(yú)蝦、骨頭、乳制品、豆類、榛子等干果、海帶、木耳、香菇、芝麻醬以及許多綠色蔬菜等都是鈣的良好來(lái)源。在日常烹調(diào)過(guò)程中, 還要注意減少鈣的損耗, 如牛奶加熱時(shí)不要攪拌, 以免造成鈣的流失；菜應(yīng)先洗后切, 不宜切得過(guò)碎, 炒菜要多加水, 烹調(diào)時(shí)間不要太長(zhǎng)；菠菜等含草酸較多的蔬菜, 應(yīng)先用熱水焯一下, 以溶去草酸。
說(shuō)到鈣，還是補(bǔ)充一下，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出的成人每日適宜的鈣攝入量為800～1000mg，而我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣僅約400mg，推薦絕經(jīng)后婦女和老年人平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣劑量為500～600mg。維生素D：成年人推薦劑量為200IU(5μg)/d，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400～800IU(10～20μg)/d。
3.改善生活習(xí)慣
戒煙限酒，吸煙增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，而過(guò)量飲酒也會(huì)增加骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)會(huì)。避免高鹽、高糖、高脂肪飲食?？Х群秃Х纫虻娘嬃弦惨俸取?/p>
4.防治糖尿病
特別要注意預(yù)防糖尿病，如果發(fā)現(xiàn)糖尿病一定要控制血糖，糖化血紅蛋白控制在 6.5% ～ 7.0% 可以將高血糖對(duì)骨代謝的影響減小到最低，同時(shí)糖尿病患者朋友需要預(yù)防跌倒。
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