腰痛是一種不愉快的體驗(yàn)，很多朋友都有過(guò)類似癥狀，特別是久坐不動(dòng)和體力勞作者，更容易出現(xiàn)腰酸背痛。
腰痛并不是某一種疾病，而是某些疾病的臨床表現(xiàn)。引起腰痛的原因有很多，比如腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、外傷、扭傷等。
目前誘發(fā)腰痛最為常見(jiàn)的原因之一就是——腰椎間盤(pán)突出癥。
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腰椎間盤(pán)突出是什么？
腰椎間盤(pán)突出癥的基本病因就是椎間盤(pán)退行性改變，發(fā)生退行性改變的椎間盤(pán)在外力作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛。
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腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)病因
脊柱因素
骨質(zhì)疏松、脊柱畸形等會(huì)加重椎間盤(pán)受力，加快椎間盤(pán)突變速度。
生理因素
男性、肥胖、中老年、妊娠期婦女等人群椎間盤(pán)突出相對(duì)高發(fā)。
職業(yè)因素
司機(jī)、重體力勞動(dòng)者發(fā)病率高，長(zhǎng)期從事彎腰工作的人易在早期導(dǎo)致椎間盤(pán)破裂而突出。
外傷因素
腰椎間盤(pán)突出大部分是退行性病變，外傷誘發(fā)椎間盤(pán)突出的在運(yùn)動(dòng)員可見(jiàn)到，屬于暴力損傷的范疇。
其它因素
有研究顯示抽煙、糖尿病等患者腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率比無(wú)抽煙和血糖正常的人群高，這可能和椎間盤(pán)局部微循環(huán)代謝有關(guān)。
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腰突發(fā)生在不同部位的不同癥狀
腰椎間盤(pán)突出癥的部位，90%以上在第4腰椎-第5腰椎（L4-5）和第5腰椎-第1骶椎（L5-S1），第3腰椎-第4腰椎（L3-4）椎間盤(pán)突出占2%，2個(gè)節(jié)段同時(shí)突出占6%～19%。
由于人體神經(jīng)根各司其職，不同部位的椎間盤(pán)突出，必然會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)，就醫(yī)時(shí)可以根據(jù)壓痛點(diǎn)、下肢感覺(jué)減退部位、腰椎X線片、CT、MR等加以明確定位。
1、L3-4椎間盤(pán)突出（壓迫L4神經(jīng)根）
L3-L4椎間盤(pán)突出者，疼痛常發(fā)生在腰部，并向一側(cè)的臀部、大腿后外側(cè)、大腿前方及小腿前內(nèi)側(cè)放射；L3棘突旁相當(dāng)于椎間隙處有壓痛點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)伸展能力及弱。
2、L4-L5椎間盤(pán)突出（壓迫L5神經(jīng)根）
L4-L5椎間盤(pán)突出者，骶髂關(guān)節(jié)及大腿小腿后外側(cè)疼痛，并放射至小腿前外側(cè)、足背及拇趾。表現(xiàn)為小腿外側(cè)足背包括拇趾有麻木感；拇趾背曲力減弱；跟腱反射可無(wú)改變或減弱；L4棘突旁有壓痛點(diǎn)。
3、L5-S1椎間盤(pán)突出（壓迫S1神經(jīng)根）
在腰骶關(guān)節(jié)一側(cè)臀部、大腿與小腿后外側(cè)和足部有疼痛；小腿足外側(cè)包括外側(cè)三趾麻木；
足及拇趾跖屈力減弱；小腿三頭肌無(wú)力或萎縮；跟腱反射減弱或消失；腰5棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)；
4、L2-L3椎間盤(pán)突出（壓迫L3神經(jīng)根）
在臀部和大腿外側(cè)出現(xiàn)感覺(jué)麻木或過(guò)敏，股四頭肌弱，膝反射減弱。
5、中央型腰間盤(pán)突出
壓迫到神經(jīng)根的，一般是突出到邊緣。但也會(huì)發(fā)生椎間盤(pán)向中央突出，壓迫到馬尾的情況。這種情況下可表現(xiàn)為腰部及雙下肢均痛，并出現(xiàn)雙下肢麻木乏力，重者無(wú)力行走形同截癱，會(huì)陰部感覺(jué)消失，大小便功能障礙，提睪反射提肛反射消失等，并可有輕重不等的性功能障礙。
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得了腰椎間盤(pán)突出怎么辦？
腰椎間盤(pán)突出給患者的生活和工作造成極大的不便，絕大多數(shù)病人可通過(guò)非手術(shù)治療緩解病情，少部分需手術(shù)治療才可治愈。
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非手術(shù)療法
腰椎間盤(pán)突出癥患者可經(jīng)非手術(shù)治療而顯著緩解，其治療原理是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。
非手術(shù)治療主要適用于：
①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；
②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；
③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。
（1）臥床休息 腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，日常可佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
（2）牽引治療 骨盆牽引可增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)壓力，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，但需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，腰椎管狹窄患者應(yīng)慎重。
（4）藥物治療 消炎、鎮(zhèn)痛藥可緩解腰痛，但對(duì)神經(jīng)根卡壓癥狀緩解不顯著。而糖皮質(zhì)激素局部注射，可減輕神經(jīng)根周圍炎癥、神經(jīng)根水腫以及粘連情況。
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2、手術(shù)治療
“能保守就不手術(shù)”是很多病人的觀點(diǎn)，對(duì)于椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō)，也確實(shí)并非所有患者都需要手術(shù)治療，但有以下癥狀，就需要盡早手術(shù)。
①嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；
②疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者；
③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)；
④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；
⑤合并椎管狹窄者。
手術(shù)治療需要根據(jù)患者病情而定手術(shù)方案，顯微椎間盤(pán)摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤(pán)摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)，在減少患者損傷的同時(shí)又保證了療效，是目前主流術(shù)式。而病人若合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，常需要同時(shí)行椎體融合術(shù)。手術(shù)方式并非一成不變，需根據(jù)患者病情而制定方案。
5如何才能和腰痛說(shuō)拜拜？
“未病先防，既病防變”說(shuō)的就是我們?nèi)粘?yīng)當(dāng)注重保養(yǎng)，生病了及時(shí)治療，以防進(jìn)一步加重。這句名言對(duì)腰突的病人同樣適用，那么對(duì)于腰突的病人有哪些日常保養(yǎng)技巧需要學(xué)習(xí)呢？
消除病因是首要
所有腰突的病人，都應(yīng)積極避免彎腰負(fù)重、長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作、及久坐久站，并應(yīng)臥硬板床休息。抬、扛重物時(shí)要盡量讓腰、胸部挺直，髖、膝部屈曲，起身應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步，搬、提重物時(shí)應(yīng)取半蹲位，使物體盡量貼近身體，并應(yīng)提倡使用腰圍。
加強(qiáng)腰背肌鍛煉是關(guān)鍵
堅(jiān)強(qiáng)的肌肉是支撐你整個(gè)腰背部的關(guān)鍵，建議所有腰突及日常有腰酸背痛的患者，都應(yīng)加強(qiáng)自身腰背肌功能鍛煉。腰背肌功能鍛煉姿勢(shì)又幾種，但很多病人無(wú)法短時(shí)間內(nèi)做多種功能鍛煉，于是小編著重推薦兩個(gè)：飛燕法和五點(diǎn)支撐法。
A.飛燕法
簡(jiǎn)單易學(xué)，患者朋友們可先俯臥于床上，兩上肢向背后伸，抬頭挺胸，使頭，胸及兩上肢離開(kāi)床面。隨后，將兩腿伸直向上抬起，離開(kāi)床面，交替進(jìn)行抬起最后，患者頭、頸、胸及雙下肢同時(shí)抬起，兩上肢后伸抬高，僅使腹部著床，身體呈弓形，如飛燕點(diǎn)水姿勢(shì)。
B.五點(diǎn)支撐法
是將頭、雙肘及雙足作為支撐點(diǎn)，使背部、腰、臀部向上抬起，懸空后伸?；颊吲笥殉Ｄ芡瓿稍摲?，但動(dòng)作姿勢(shì)不標(biāo)準(zhǔn)，這與個(gè)人柔韌度有關(guān)。
糾正日常不良姿勢(shì)很重要
站姿、坐姿不正，會(huì)造成椎間盤(pán)受力不均勻，形成椎間盤(pán)突出的“伏筆”。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以解除腰背肌肉疲勞。
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