美國(guó)的心臟支架手術(shù)量每年遞減10%，我國(guó)心臟支架手術(shù)例數(shù)卻不斷攀升，有人把這當(dāng)成績(jī)，我看這不是成績(jī)，是醫(yī)療的失敗?，F(xiàn)在的治療模式有問(wèn)題，就像水龍頭開(kāi)關(guān)壞了，滿屋子都是水，所有人都忙著拿拖把拖地，卻沒(méi)人去修水龍頭。帶著冠脈斑塊生存，同樣可以長(zhǎng)壽。預(yù)防心血管病，其實(shí)很簡(jiǎn)單，就看你愿不愿意去做。
中國(guó)心臟聯(lián)盟主席胡大一教授是國(guó)內(nèi)第一個(gè)引進(jìn)心臟支架的專家，如今，他卻成了濫用支架的堅(jiān)決反對(duì)者。12月17日上午，在中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)河南分盟成立暨精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與心血管病防治與康復(fù)論壇上，他一發(fā)言，就對(duì)目前國(guó)內(nèi)心臟疾病治療領(lǐng)域存在的亂象進(jìn)行了抨擊，并提倡人們重視康復(fù)的重要性。會(huì)上，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心臟康復(fù)科負(fù)責(zé)人王東偉當(dāng)選中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)河南分盟主任委員。
冠脈有斑塊，不一定非要放支架
流動(dòng)的血液好比“河流”，血管壁是“河床”。正常的動(dòng)脈壁柔軟、光滑、堅(jiān)韌而富有彈性，血液在其中通暢流動(dòng)。但是，人類不良生活方式可引起血液中的脂肪(血脂)代謝紊亂，導(dǎo)致血脂增高、血液變黏稠，使血液成為“被污染的河水”，繼而破壞“河床(血管壁)”，造成“河床”內(nèi)的淤積、狹窄或堵塞，醫(yī)學(xué)上稱之為“動(dòng)脈粥樣硬化”。
發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，動(dòng)脈壁上附著的膽固醇等脂類物質(zhì)及壞死物質(zhì)、一些纖維和細(xì)胞形成的粥樣硬化病灶就是斑塊。臨床中，并不是所有斑塊都需要放支架，因?yàn)榘邏K有穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊之分。
穩(wěn)定斑塊很像位于血管壁上的“厚皮小餡餃子”，不容易“煮破”，即斑塊不易破裂。不穩(wěn)定斑塊像位于血管壁上的“薄皮大餡餃子”，容易被“煮破”，易破裂。
穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型斑塊都可引發(fā)心絞痛，只是穩(wěn)定型斑塊多造成管腔嚴(yán)重固定性狹窄，但不易破裂，因而不會(huì)發(fā)生血栓。因此，患者可有多年多次心絞痛癥狀，而病情穩(wěn)定，對(duì)于這類患者，可以不做手術(shù)治療，藥物治療效果良好，不會(huì)發(fā)生心肌梗死或猝死。
鍛煉心臟，倡導(dǎo)有氧運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可以使心臟功能更強(qiáng)大。但是，人們?cè)谧鲞\(yùn)動(dòng)時(shí)，卻容易走入誤區(qū)。有人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大、運(yùn)動(dòng)量越大，越有益健康，這是最常見(jiàn)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。
百米賽跑、舉重等時(shí)間短、強(qiáng)度大、需要爆發(fā)力的體育比賽項(xiàng)目是無(wú)氧代謝運(yùn)動(dòng)，是對(duì)人體力量與速度極限的不斷挑戰(zhàn)與突破，但并不利于人體健康，反而會(huì)使受傷的機(jī)會(huì)大大增加。對(duì)于老年人、體質(zhì)差或心血管病患者來(lái)說(shuō)，容易引發(fā)疾病甚至發(fā)生意外，如果高血壓患者做這些運(yùn)動(dòng)，無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高，甚至發(fā)生腦出血的嚴(yán)重后果。
過(guò)強(qiáng)、過(guò)量的運(yùn)動(dòng)也不利于減肥。因?yàn)轶w內(nèi)脂肪的減少關(guān)鍵在于運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短，而不是運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。
還有人認(rèn)為，體育鍛煉要克服身體各種不適的疼痛或不舒服的癥狀，有痛苦，才有效果，這是一種最危險(xiǎn)的錯(cuò)誤概念。如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)眩暈、胸悶、胸痛、氣短或過(guò)度疲勞癥狀，應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)院診治，尤其是老年人,要樹(shù)立有胸痛立即去醫(yī)院的觀點(diǎn)。
其實(shí)，正確的運(yùn)動(dòng)方式很簡(jiǎn)單，就是有氧運(yùn)動(dòng)。達(dá)到有氧運(yùn)動(dòng)的有效心率范圍是確保運(yùn)動(dòng)效果的關(guān)鍵。
心率反映的是交感神經(jīng)的興奮度，交感神經(jīng)的興奮促進(jìn)了一系列體內(nèi)的生化反應(yīng)，使儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞里的脂肪分解為游離脂肪酸和甘油。而脂肪酸在氧供給充足的條件下，可分解成二氧化碳和水并釋放大量的能量，也就是我們所說(shuō)的“燃脂”過(guò)程，所以，我們倡導(dǎo)有氧運(yùn)動(dòng)。
什么是有氧運(yùn)動(dòng)呢？測(cè)心率可以判斷是不是，但是麻煩，大家可以通過(guò)“談話試驗(yàn)”的方法評(píng)價(jià)自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否合適，簡(jiǎn)單可行。運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果和同伴能自如交談，不覺(jué)得氣促，這個(gè)狀態(tài)就是有氧運(yùn)動(dòng)了。
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