李玉賓是中醫(yī)大師，中藥和艾灸技術(shù)高超。在漫長的中醫(yī)實(shí)踐中，總結(jié)出治療肝氣郁結(jié)的三個(gè)藥方，分別適用三種情況。肝氣郁結(jié)都是氣多了，需要疏散一點(diǎn)氣出來。有的針灸高手，太沖穴兩針下去，用泄法施針，就好很多了。我不會針灸，一般用理中焦的藥（如二陳湯等等等）加疏肝的中藥治療，一般兩三付藥吃下去就有比較好的效果，吃飯多了，睡覺好多了，渾身輕松了，也不那么愛生氣了。
四逆散：張仲景的四逆散原方，柴胡、枳實(shí)（有的醫(yī)生喜歡用枳殼）、白芍、甘草。李玉賓用這個(gè)藥方破氣作用很厲害，有個(gè)患者肝氣郁結(jié)，吃了3付藥后，自己又依照藥方買了3付藥，6付藥吃完后，氣虛嚴(yán)重呼吸困難。趕緊用黃芪黨參補(bǔ)氣才好。以后凡是遇到肝氣郁結(jié)的時(shí)間長了，已經(jīng)導(dǎo)致氣虛的人，都不用張仲景的四逆散了。而是用李玉賓發(fā)明的鋼四逆散或者柔四逆散了。如果肝氣郁結(jié)的時(shí)間短，郁結(jié)的程度輕，身體氣足。用這個(gè)四逆散或者小柴胡湯疏肝，破一點(diǎn)氣無所謂。
鋼四逆散：李玉賓發(fā)明的藥方，把四逆散里的柴胡和枳實(shí)換成黃芪和桂枝（張錫純用桂枝尖，取樹枝尖向上伸長，發(fā)散的意思），于是鋼四逆散的藥方成了：黃芪、桂枝、白芍、甘草。這個(gè)藥方一般用于小孩，因?yàn)樾『⑸l(fā)之氣比較旺盛，但是整體實(shí)力的比較弱，這個(gè)方子迎合孩子的生發(fā)之氣。成年人脈摸起來很弱，生發(fā)無力。肝氣郁結(jié)的不是很厲害，我一般就用這個(gè)藥方，既有柔肝的作用又有補(bǔ)氣的作用。如果夏天我有時(shí)候用生麥芽和薄荷，也有比較好的效果。有的小孩子肝氣郁結(jié)了會導(dǎo)致發(fā)燒，一直發(fā)燒，因?yàn)樾『⒆由ν?，所以會一直發(fā)燒。成年人肝氣郁結(jié)了是一會兒熱一會兒冷，郁結(jié)的時(shí)候就發(fā)熱，不郁結(jié)的時(shí)候就冷，其實(shí)也不是真正的冷，只是沒有發(fā)熱了，相比之下就覺得冷了。小孩子的肝氣郁結(jié)一般用鋼四逆散或者桂枝湯。
羅大倫給小孩子疏肝一般喜歡用生麥芽，補(bǔ)中焦脾胃的藥方里加入生麥芽就能消除肝氣郁結(jié)。羅大倫朋友的一個(gè)讀初中的孩子，肝氣郁結(jié)很多年，飯吃不下，人體很消瘦。去了很多醫(yī)院找了很多醫(yī)生，都治不好孩子的病。羅大倫就用補(bǔ)中焦加生麥芽，很快就治好孩子的病。朋友感慨的說：你把博大精深的中醫(yī)研究的透。
柔四逆散：李玉賓發(fā)明的藥方，把四逆散里的柴胡和枳實(shí)換成大劑量的烏梅和百合。于是柔四逆散的藥方是：烏梅、百合、白芍、甘草。一般一劑藥見效，兩三付藥就有比較滿意的效果了。一般都是婦女或者更年期的婦女，肝氣郁結(jié)深的比較多，本身肝氣郁結(jié)的時(shí)間長了，甚至都已經(jīng)幾年了，氣很弱，如果用張仲景的四逆散就會導(dǎo)致氣虛嚴(yán)重?，F(xiàn)在的人一般的病都去看西醫(yī)了，只有身體病的嚴(yán)重了，西醫(yī)沒有辦法了才來找中醫(yī)。所以我治病的過程中遇到的很多人都只能用柔四逆散，這種人來了一摸脈，脈象玄緊有力，還有一股滑象。肝氣郁積的比較厲害。我就給她們說：你是不是身上沒有勁，吃不下飯，睡不好覺，容易發(fā)火，身上一陣熱一陣?yán)?？病人說：你好厲害，我沒有給你說，你都知道。其實(shí)這是病人不懂中醫(yī)，一般病人都有這種情況。烏梅為什么有這么好的柔肝作用呢？因?yàn)闉趺肥俏闯墒斓墓麑?shí)制成的，非常酸，未成熟的果實(shí)一般很酸或者澀，而成熟了就不酸了。為什么呢？我想這是因?yàn)槲闯墒斓墓麑?shí)生長非常旺盛，有收藏大量精華的功能。需要酸來制約它的瘋狂生長，起到柔制的銳利的生長作用，有散的意思。用酸來散氣柔肝，大家看山茱萸很酸就有疏肝柔肝的功能，還有梳利關(guān)節(jié)的作用，用于關(guān)節(jié)炎的治療。春天是肝氣郁結(jié)的高發(fā)期，也是治療肝氣郁結(jié)的好時(shí)機(jī)。哪怕不用柔四逆散的四種藥（烏梅的量比較大），只用比較大量的烏梅和適量的百合這兩味藥都有比較好的療效。
鋼四逆散加上桂枝等就是桂枝湯，柔四逆散加上寒熱的藥就是烏梅丸，這都是厥陰肝的藥。像麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯這些都是發(fā)散的藥。（我注：下面舉個(gè)肝氣郁結(jié)導(dǎo)致陽氣不升皮膚瘙癢的例子。有這么一個(gè)女性，年60歲，姓皮，1988年11月21日初診。什么毛病呢？胳膊腿發(fā)癢，皮膚干燥。那個(gè)皮膚啊，脫屑，而且一撓一層皮啊，刷刷往下掉，看上去都麻人。就診的時(shí)候，皮膚上全是抓痕。而且呢，她四肢不出汗。整個(gè)人，心情比較煩躁，易怒，食欲不好。患者說，自己肚子還有點(diǎn)脹乎乎的。醫(yī)生觸診，發(fā)現(xiàn)敲擊似鼓。這到底是啥病呢？為了準(zhǔn)確辨證，醫(yī)師就問之前的病史。結(jié)果，這患者就說了，早年啊，她有一個(gè)小女兒，夭折了。她心里特別難過，一度心情抑郁，夜寐不安，吃飯也沒食欲。她曾經(jīng)去診斷，說是神經(jīng)官能癥，給開了藥。結(jié)果，用藥后好了一陣，但不久就出現(xiàn)反復(fù)。再用藥，效果不明顯，接著就出現(xiàn)了四肢發(fā)癢、干燥、脫屑、易怒、煩躁的現(xiàn)象。醫(yī)師立即看舌脈，發(fā)現(xiàn)舌色淡，舌體胖大，苔薄白，脈象沉細(xì)。了解到這里，醫(yī)師給開了一張配伍。方見——桂枝5克，白芍12克，生麻黃6克，杏仁10克，蘇葉10克，甘草3克。生姜、大棗為引。一共就給開了三劑。結(jié)果，這個(gè)人在服用兩劑之后，四肢就有微微的汗水出現(xiàn)了，同時(shí)腹脹大減，口干，皮膚干，四肢癢的感覺基本消失。接著，再用一劑，諸證悉平。患者自述，用藥之后，渾身上下這個(gè)暢快啊，好多年沒有感受到了?？雌饋?，這中醫(yī)真是不得了啊。這里頭什么奧秘呢？我給你講一講。其實(shí)啊，一句話就能說明，她的陽氣被“憋住了”。你看，這個(gè)人最初的發(fā)病源頭，是小女兒的去世。這對她來說，是很大的打擊，于是引發(fā)了肝郁。心情不暢、夜寐不安、納谷不香，這是典型的肝郁氣滯狀態(tài)。接下來發(fā)生的一切，有一點(diǎn)出乎意料，這就是由于肝郁，導(dǎo)致陽氣不得發(fā)越。你發(fā)現(xiàn)沒有？她心煩、易怒、四肢皮膚干燥，這是不是有熱？但是呢，她舌色淡，舌體胖大，苔薄白，同時(shí)脈象還沉細(xì)。這是不是虛象？這兩者，發(fā)生在一個(gè)人身上，是不是有點(diǎn)矛盾？這么解釋呢？就是陽氣不得發(fā)越。陽氣郁積在內(nèi)，所以化熱，形成心煩易怒、皮膚干燥。陽氣不得濡養(yǎng)身體，于是舌淡，脈細(xì)，舌體胖大。這都是陽氣“受憋”所致啊。正因如此，患者才腹脹。為啥？陽氣憋在那里，能不脹嗎？也正因如此，皮膚才瘙癢。為啥？陽衛(wèi)之氣不能濡養(yǎng)皮膚，所以瘙癢?。」湃酥v，四肢為陽氣之本。這瘙癢，就出現(xiàn)在四肢上。到這里，問題基本就明顯了——患者無外乎就是因?yàn)殛栃l(wèi)之氣不能疏布肌表，導(dǎo)致一系列問題。怎么辦？咱們把陽氣發(fā)越出來，輸布給肌表，就好了。于是這才有了上文的配伍。為了您看著方便，我再把它復(fù)述一遍：桂枝5克，白芍12克，生麻黃6克，杏仁10克，蘇葉10克，甘草3克。生姜、大棗為引。這個(gè)配伍，其實(shí)是桂枝麻黃各半湯的化裁，無外乎是加了一個(gè)蘇葉。桂枝麻黃各半湯，是張仲景在《傷寒論》中記載的一個(gè)配伍，原方就是辛溫解表，輕微發(fā)汗用的，治療外感病輕癥，屬太陽證。我說這個(gè)，你不懂，沒關(guān)系。下面的你能看懂就行——張仲景在與此方相關(guān)的經(jīng)文里說得明白：“太陽病……以其不能得小汗出，身必癢……”。就是說，陽氣郁滯在表，不得發(fā)越，于是不出汗，身上癢。這時(shí)候，利用桂枝、麻黃解表，調(diào)和營衛(wèi)，用白芍、大棗斂陰養(yǎng)汗源，用杏仁疏肺氣以行津解表，以生姜大棗固護(hù)脾胃增進(jìn)氣血生化，以蘇葉解表，就能夠把郁滯的陽氣舒展開。陽氣打開，不再郁滯，汗帶著陽氣出來了，皮膚就不癢了。）
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