女子到7歲左右，臟腑漸充，腎氣乃盛，生長發(fā)育較快。后天之精不斷充養(yǎng)先天之精，這時藏之于腎的天癸漸趨充盛，女孩子到14歲左右，中醫(yī)說天癸來了，就促使沖任二脈通盛，表現(xiàn)為月經(jīng)初潮，漢代張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》：“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再來。其實(shí)月經(jīng)總是給女性帶來很多不便，大部分女性或多或少地受到了痛經(jīng)的干擾，什么是痛經(jīng)(Dysmenorrhea)呢？它是婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，劇痛者會出現(xiàn)昏厥，稱為“痛經(jīng)”，中醫(yī)又稱“經(jīng)行腹痛”。不要小看痛經(jīng)，它會導(dǎo)致機(jī)出現(xiàn)氣血失調(diào)，表現(xiàn)為皮膚干燥、臉色暗沉，容易出現(xiàn)痤瘡、乳腺增生等。
那么，痛經(jīng)主要病因是什么？簡單概括為 “不通則痛”和“不榮則痛”
1不通則痛：
1）氣滯血瘀：氣就是體內(nèi)運(yùn)送營養(yǎng)的車隊，如果車隊因沒有汽油、交通等原因速度變緩或停車，氣動不了，停滯在機(jī)體的某個地方就是“氣滯”， 這時血液無法繼續(xù)運(yùn)行，停留在機(jī)體局部，就形成了瘀血，故“氣滯”常與“血瘀”連在一起。愛生氣又得不到釋放，引起肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，持續(xù)一段時間后就會造成血瘀阻滯，氣滯血瘀，瘀阻胞宮、沖任。經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯；或復(fù)傷于情志，肝氣更為郁結(jié)，氣血壅滯更甚，經(jīng)血運(yùn)行不暢。表現(xiàn)為有不順心的事情就會加重，月經(jīng)前心煩、胸悶，為小事而大發(fā)脾氣，伴有乳房及胸脅部脹痛。
2)寒濕凝滯：有些婦女經(jīng)期冒雨、涉水，或貪涼飲冷，導(dǎo)致寒邪內(nèi)侵，有些人久家居、工作環(huán)境陰濕，風(fēng)冷寒濕跑到?jīng)_任二脈、胞宮，出現(xiàn)氣血凝滯。在經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯不暢，就表現(xiàn)為經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫暗有塊，形寒肢冷，小便清長。苔白，脈細(xì)或沉緊。
3）陽虛內(nèi)寒：屬陽虛體質(zhì)，陰寒內(nèi)盛，沖任、胞宮失于溫煦，經(jīng)期氣血下注沖任，機(jī)體陽氣益虛，寒凝血脈，沖任阻滯。經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，色不鮮或夾烏黑瘀塊，質(zhì)稀。還可見畏寒肢冷，胃脘痛、遇熱痛減、惡心嘔吐、白帶多、舌苔白膩、脈沉緊。
4）濕熱瘀阻： 內(nèi)有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或于經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎而感濕熱之邪，濕熱與血相搏結(jié)，流注沖任，蘊(yùn)結(jié)于胞宮，阻滯氣血，經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血更加壅滯不暢，熱壅血瘀。表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼熱脹痛，拒按，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠有塊；平素帶下量多色黃，或平時小腹疼痛，經(jīng)來疼痛加劇，或伴經(jīng)前低熱，小便黃赤。
2不榮則痛
1）氣血虛弱：脾胃虛弱，化源不足，或大病久病或手術(shù)失血后，氣血俱虛，沖任氣血虛少，經(jīng)期、經(jīng)后血海氣血更加空虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，兼之氣虛血滯，無力流通。經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，或小腹空墜不適，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀，面色無華，頭暈心悸，神疲乏力。舌淡，脈細(xì)無力。
2）肝腎虧損：多因稟賦虛弱，肝腎本虛，或因多產(chǎn)房勞，損及肝腎，精虧血少，沖任不足，胞宮失養(yǎng)，經(jīng)期、經(jīng)后血海更虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)。經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)行量少，色黯淡，質(zhì)稀薄，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。
關(guān)于實(shí)證與虛證
《景岳全書·婦人規(guī)·經(jīng)期腹痛》說：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)......然實(shí)者多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實(shí)。”
痛經(jīng)的食療
1氣滯血瘀時可用行氣活血功能的飲食，如蘿卜、柑橘、桂皮、丁香、山楂、桃仁、黃酒、紅葡萄酒、洋蔥、檸檬、柚子、金橘、玫瑰花茶、茉莉花茶等。少吃甘薯、芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食物，肥肉、奶油、蛋黃、魚子、巧克力、油炸食品、甜食等，防止血脂增高，阻塞血管，影響氣血運(yùn)行；特別要注意飲食要淡，少吃鹽。一些具有氣滯血瘀體質(zhì)的人，可使用行氣活血的藥物以疏通氣血，如柴胡、香附、郁金、當(dāng)歸、川芎、紅花、薤白、枳殼、桃仁等。
2寒濕凝滯：多喝些姜椒棗糖湯，就是把姜、花椒、紅糖、紅棗、一起放到砂鍋里，加點(diǎn)水煮。達(dá)到中和寒性的目的，平時可用枸杞子、紅棗、人參、龍眼肉或生姜沖泡茶飲食用能發(fā)揮御寒補(bǔ)血的效果。益母膏，經(jīng)前后腹痛，紅棗味甘性溫、歸脾胃經(jīng)，有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神作用，對月經(jīng)氣血虛弱有明顯效果。均可用益母草1千克煎成膏，于行經(jīng)前3天起每次吃一匙，每日兩次，早晚空腹吃。
3陽虛內(nèi)寒：冬天可以經(jīng)常喝羊肉湯，可以加肉桂,生姜,大棗,黨參，起溫補(bǔ)作用。韭菜是補(bǔ)陽食品,水果可以多吃柑桔。藥補(bǔ)可用桂附地黃丸,右歸丸。
4濕熱瘀阻：患者經(jīng)期保暖，避免受寒；不可過用寒涼或滋膩的藥物，忌服食生冷之品；保持精神愉快，氣機(jī)暢達(dá)，則經(jīng)血流暢；均減緩疼痛，促進(jìn)疾病早期向愈。
5氣血虛弱：補(bǔ)氣養(yǎng)血，消炎滅菌，清利濕熱，除異味，止癢，可用像紫草、藥仙茅、仙靈脾等。圣愈湯（《醫(yī)宗金鑒》）加香附、延胡索。人參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍，若證見脅痛，乳脹，小腹脹痛，乃血虛肝郁，加川楝子、柴胡、小茴香、烏藥以行氣止痛。若伴腰腿酸軟者，加菟絲子、川斷、桑寄生補(bǔ)腎強(qiáng)腰脊。
6肝腎虧損：益腎養(yǎng)肝，緩急止痛，歸腎丸加減，組成含有當(dāng)歸、白芍、甘草、熟地、枸杞子、菟絲子、杜仲、山茱萸、茯苓、補(bǔ)骨脂、香附。方中當(dāng)歸可活血補(bǔ)血；白芍具有養(yǎng)血，緩急止痛，斂陰平陰的作用；甘草有鎮(zhèn)痛作用；熟地含大量鐵質(zhì)；枸杞子有滋補(bǔ)肝腎作用；菟絲子有增強(qiáng)免疫作用；杜仲能補(bǔ)益肝腎；山茱萸酸能益腎；茯苓能利水滲濕，又具健脾作用；補(bǔ)骨脂可補(bǔ)腎助陽；香附可解熱、鎮(zhèn)痛。當(dāng)歸是我們最常見的中草藥,在古代醫(yī)學(xué)中記載其具有調(diào)經(jīng)活血補(bǔ)血的功效,經(jīng)常被用來治療女性月經(jīng),具有調(diào)月經(jīng)、養(yǎng)肝血,對于去除黃褐斑、老年斑具良好的效果。桑葚有改善皮膚(包括頭皮)血液供應(yīng),營養(yǎng)肌膚,使皮膚白嫩及烏發(fā)等作用,并能延緩衰老?？勺剃幯a(bǔ)血,適用于陰血虧虛所致的須發(fā)早白、頭目暈眩,女子月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。
痛經(jīng)是婦科常見病和多發(fā)病，病因多，病機(jī)復(fù)雜，反復(fù)性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經(jīng)初期少女更為普遍，所以大家要注意預(yù)防和保健，以免引發(fā)痛經(jīng)癥狀，帶來身體不適。
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