最近的 meta 分析顯示，當(dāng)血壓值超過(guò) 140 mmHg 時(shí)，降壓的獲益就會(huì)大大下降。
在 2016 年發(fā)表的 3 篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析的文章中，也證實(shí)了同一觀點(diǎn)。
到底糖尿病患者血壓目標(biāo)值定義為多少合適呢？140 mmHg? 130 mmHg? 120 mmHg?
2013 年歐洲的糖尿病患者血壓目標(biāo)值為低于 140/85 mmHg;
2017 美國(guó) ADA 標(biāo)準(zhǔn)為低于 140/90 mmHg，心血管高危人群則是低于 130/80 mmHg。
然而引起激烈討論的是 2016 年 8 月發(fā)表于 British Medical Journal 雜志的一項(xiàng)瑞典國(guó)內(nèi)大規(guī)模調(diào)查研究，該研究發(fā)現(xiàn)：
當(dāng)血壓收縮壓控制在 110～119 mmHg 時(shí)，心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于收縮壓在 130～139 mmHg 之間。
該研究提出糖尿病血壓控制的目標(biāo)值應(yīng)該更低才會(huì)增加收益。
值得關(guān)注的是，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）組織開(kāi)展的 SPRINT 研究也為 2 型糖尿病血壓目標(biāo)值提供了新參考。該研究將 9361 位患者納入研究，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：
收縮壓<120 mmhg=""><140 mmhg="">：
心血管事件風(fēng)險(xiǎn)減少三分之一，死亡風(fēng)險(xiǎn)減少四分之一，離子紊亂和急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。
綜上所述，2 型糖尿病血壓目標(biāo)值應(yīng)比 140/90 mmHg 更低。
雖然有研究將 140 mmHg 與 120 mmHg 進(jìn)行比較，但是未涉及 130 mmHg 這個(gè)目標(biāo)值，在進(jìn)一步臨床研究中應(yīng)多加關(guān)注。在以后的研究中，應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來(lái)減少誤差，并呼吁將糖尿病前期患者納入試驗(yàn)，爭(zhēng)取在下一次的大型研究中，為糖尿病患者血壓目標(biāo)值提供更新、更有力的證據(jù)。
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