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日讀一方(254)|柴胡桂枝干姜湯治療肝病

唐某某,男,39歲。1997年4月30日初診?;肌耙腋巍倍嗄?,為彌漫性肝損害,肝區(qū)脹痛,腰背痛,腹脹,大便溏,足根疼,疲乏無力。舌紅,苔白,脈弦。用柴胡桂枝干姜湯。

處方:柴胡14g、黃芩4g、干姜10g、桂枝10g、炙甘草10g、天花粉10g、牡蠣30g(先煎)、黨參12g、黃芪12g。7劑。

辨證用方思路:

肝區(qū)脹痛為小柴胡湯證,而見腹脹、便溏、腰背痛則為柴胡桂枝干姜湯證,用此方。因疲乏甚,加參、芪補脾氣。

趙某某,女,50歲。1999年6月17日初診。肝硬化腹水。大便溏,每天2次。腿腫,腹水,腹脹甚,手麻,右脅脹痛。

劉渡舟先生問:“尿多少?怕冷嗎?”

患者答:“尿少,不怕冷,下肢熱。”

舌紅,苔黃膩,脈弦。用柴胡桂枝干姜湯。

處方:柴胡10g、黃芩2g、干姜12g、桂枝12g、天花粉10g、炙甘草6g、牡蠣30g(先煎)、茯苓30g、紅人參10g、玉米須30g。7劑。

辨證用方思路:

肝病、脅脹痛為小柴胡湯證,而見腹脹、便溏、手麻則為柴胡桂枝干姜湯證,用此方。

因腿腫、腹水,合自制白玉消脹湯法加茯苓、玉米須利水,加紅參補氣扶脾。

先生問患者:“尿多少?怕冷嗎?”

其目的是為了鑒別水腫是不是真武湯證,因真武湯證必有怕冷、畏寒。

|注:本文中所提中藥處方,請勿擅自服用,需要在中醫(yī)師辯證基礎上指導使用

|文章摘自《跟劉渡舟學用經(jīng)方》,作者:張文選、王建紅

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