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中醫(yī)最容易混淆,最常見疾病的癥狀鑒別

常見癥狀鑒別之痿躄

痿躄是指肢體筋脈弛緩,軟弱無力,且因日久不能隨意運(yùn)動而致肌肉萎縮的一種病證??砂l(fā)生于外感病,也可發(fā)生于內(nèi)傷雜病,正氣不足是其主要原因,臨床當(dāng)市證求國。

開始多有發(fā)熱,突然出現(xiàn)肢體軟弱無力.皮膚干,心煩,口渴,咳嗆咽干,小便黃少,大便干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)者,是肺熱傷津之痿躄。溫?zé)岫拘胺阜危螣醾?,不能敷布全身,筋脈失養(yǎng)故痿躄。

肢體痿軟無力,或兼微腫.麻木,尤以下肢為常見,或有發(fā)熱,小便黃少,舌苔黃膩,脈濡或數(shù)者,是濕熱浸淫之痿躄。濕熱內(nèi)蘊(yùn),浸淫筋脈,久之筋脈失用故痿躄。

進(jìn)行性下肢痿軟無力,食欲不振,大便溏薄,面浮肢腫,面色不華,舌苔薄白,脈細(xì)者,是脾胃虛弱之痿躄。脾胃虛弱,健運(yùn)失職,生化之源不足,筋脈失養(yǎng)故痿躄。

發(fā)病較緩,肢體痿軟無力,腰膝酸軟,并有眩暈耳鳴,遺精,或遺尿等癥,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù)者,是肝腎陰虧之痿躄。肝腎精血虧損,筋脈失于濡潤故痿躄。

痿躄,病名。痿之又名。主要指四肢痿弱、足不能行?!端貑?痿論》:“五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿躄?!?/p>

常見癥狀鑒別之臌脹

臌脹是以腹大如鼓,皮色蒼黃,甚至腹部青筋暴露為特征的一種病證。大多發(fā)生于疾病的后期,為重證。臨床當(dāng)辨清屬虛屬實(shí)以指導(dǎo)治療。

腹脹按之不堅(jiān),脅下脹滿或疼痛,飲食減少,食后作脹,暖氣不爽,小便短少,舌苔白膩,脈弦者,是氣滯濕阻之臌脹。為肝脾不和,濕濁內(nèi)阻,氣機(jī)阻滯所致。

腹大堅(jiān)滿,脅腹攻痛,面色萎黃,甚則黯黑,或目黃膚黃,頭頸胸臂見蜘蛛痣,唇紫,煩熱口干,小便短赤,大便秘結(jié)或溏垢不爽,舌質(zhì)紫紅,苔黃膩,脈弦數(shù)者,是熱郁血瘀之臌脹。為濕熱壅滯,氣滯血瘀,瘀熱結(jié)于血分所致。

腹部脹滿,入暮較甚,脘悶納呆,神倦怯寒,肢冷或下肢浮腫,小便短少,面色蒼黃或晄白,舌質(zhì)淡紫,脈沉細(xì)而弦者,是脾腎陽虛之臌脹。脾腎陽虛,水濕不運(yùn),寒水停聚,故腹部脹滿。

腹大堅(jiān)滿,甚則青筋暴露,形體消瘦,面色黧黑,口燥,心煩,齒鼻時(shí)有衄血,小便短赤,舌質(zhì)紅絳少津,脈弦細(xì)數(shù)者,是肝腎陰虛之臌脹。病久肝脾兩傷,進(jìn)而傷腎,水氣不化,瘀血不行,故腹大堅(jiān)滿,青筋暴露。

常見癥狀鑒別之噎膈與積聚

噎是指吞咽之時(shí),梗噎不順;膈是指胸膈阻塞,飲食不下。噎可單獨(dú)出現(xiàn),但可以是膈的前驅(qū)癥狀,臨床常噎膈并稱。當(dāng)辨清其性質(zhì),對治療有重要作用。

吞咽梗阻,胸隔痞悶隱痛,大便艱澀,口干咽燥,形體逐漸消瘦,舌紅,苔白膩,脈弦細(xì)者,是痰氣交阻之噎膈。肝氣郁結(jié),兼有痰濕內(nèi)阻,氣郁不暢,痰氣交阻于胸隔故噎隔。

胸隔疼痛,食不得下而復(fù)吐出,甚則水飲難下,大便堅(jiān)如羊矢,或吐咖啡色液體,形體消瘦,肌膚枯燥,舌紅少津,或見瘀斑,脈細(xì)澀者,是瘀血內(nèi)結(jié)之噎隔。瘀血內(nèi)阻于食管,氣機(jī)升降失司,故噎隔。

胸隔疼痛,飲食不下,面色晄白,形寒氣短,泛吐清涎,面浮,足腫,舌淡少津,脈沉細(xì)弱者,是陽虛氣衰之噎膈。久病陰陽互損,中氣衰敗,升降失司故噎膈。

積聚

積聚是指腹內(nèi)結(jié)塊,或脹或痛的一種病證。積是指固定不移,痛脹在一定的部位,有明顯的腫塊;聚是指攻竄作脹,痛無定處,塊物易聚易散。臨床當(dāng)辨清積與聚的區(qū)別及性質(zhì)。

腹中氣聚,攻竄脹痛,時(shí)聚時(shí)散,伴胸脅脹痛,時(shí)欲太息,舌紅,苔薄白,脈弦者,是肝郁氣滯之聚證。為肝氣郁結(jié),氣機(jī)不利,升降失司,故腹中氣聚,攻竄脹痛。

腹脹或痛,便秘,納呆,時(shí)有條狀物在腹部聚起,重則按之脹痛更甚,苔膩,脈弦滑,為食滯痰阻之聚證。為食滯于腸道或痰滯互阻,氣機(jī)不暢之聚證。

脅下有塊,軟而不堅(jiān),塊物固定不移,脹痛并見,舌暗或見瘀斑,苔薄,脈弦。為氣郁血阻之積證。肝氣郁結(jié),氣機(jī)不利,脈絡(luò)不和,故脅下有塊,固定不移。

腹部結(jié)塊明顯,硬痛不移,面黯消瘦,納呆乏力,時(shí)有寒熱,月事不下,舌暗或見瘀斑,苔白或黃,脈細(xì)澀者,是氣滯血瘀之積證。為氣滯血瘀,瘀血內(nèi)結(jié),脈絡(luò)阻塞所致。

積塊堅(jiān)硬,疼痛逐漸加劇,面色萎黃或黧黑,消瘦脫形,飲食大減,舌質(zhì)淡紫,或舌光無苔,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)者,是正虛瘀結(jié)之積證。為病久正氣虛衰,脈絡(luò)瘀阻故積塊堅(jiān)硬。

常見癥狀鑒別之昏迷

昏迷,是指神志不清,不省人事,呼之不應(yīng)的一種癥狀。在外感熱病及內(nèi)傷雜病中均可出現(xiàn),多為重證。

突然昏迷,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤握拳,胸隔喘滿,四肢欠溫,苔薄白,脈弦,由情緒刺激誘發(fā)者,是肝氣上逆之昏迷。為肝氣郁結(jié),上擾清竅,故昏迷,不省人事。

突然昏迷,面色蒼白,口唇無華,四肢震顫,目陷口張鳴汗膚冷,呼吸微弱,舌淡,脈細(xì)無力者,是氣血虛之昏迷。失血過多,氣血不能上榮于清竅,故昏迷。

昏迷,伴壯熱或身熱夜甚,煩躁,譫語,舌蹇,肢厥,脈細(xì)數(shù)者,是心包證。肺衛(wèi)之邪或營分之邪,內(nèi)陷心包,神無所主,故昏迷。

昏迷,伴日前潮熱,腹?jié)M硬痛,便秘,心煩,譫語,口渴喜飲,舌紅,苔黃燥,脈沉實(shí)有力者,是胃熱熏心之昏迷。里熱熾盛,胃熱熏心,神明被擾則昏迷。

突然昏迷,喉間有痰聲,或嘔吐涎沫,亦可因痰濁郁滯胸隔而無痰聲可聞?wù)撸嗵Π啄?,脈滑或沉者,是痰濁內(nèi)蘊(yùn)之昏迷。痰濕內(nèi)盛,蒙蔽清竅,神明被擾故昏迷。

昏迷,諺語,伴煩熱口渴,斑疹透露,或出血,小便黃赤,舌紅或綠,脈細(xì)數(shù)者,是營見證之昏迷。熱入營血,上擾神明,內(nèi)陷心包,故神迷譫語。

昏迷,時(shí)清時(shí)昧,身熱不揚(yáng),時(shí)有譫語,舌紅,苔黃膩,脈儒數(shù)者,是濕溫之昏迷。為濕熱之邪蒙蔽清竅,心神被擾,故昏迷時(shí)清時(shí)昧。

昏迷時(shí)清時(shí)昧,伴浮腫,頭暈,面色無華,泛惡欲吐,口中時(shí)有氨味,舌淡胖,脈細(xì)者,是水腫之昏迷。為脾腎陽虛,濕毒內(nèi)蘊(yùn),上擾神明,清竅蒙蔽,故昏迷時(shí)清時(shí)昧。

感受暑邪,突然昏迷,不省人事,身熱,面赤,汗多,四肢欠溫,舌紅,苔薄黃,脈洪大,發(fā)于暑季者,是中暑之昏迷。為暑熱之邪郁蒸,上擾神明,清竅閉塞,故昏迷。

突然昏迷,不省人事,四肢厥冷,大汗淋漓,目張手撒,呼吸低微,二便失禁,舌淡,脈微欲絕者,是亡陽之昏迷。陰寒內(nèi)盛,陽氣暴脫,神無所依,故昏迷不省人事。

突然昏迷,不省人事,伴半身不遂,身熱面赤,牙關(guān)緊閉,呼吸氣粗,或喉間有痰聲,舌紅,苔黃膩,脈弦者,是中風(fēng)之昏迷。肝風(fēng)內(nèi)動,肝陽上亢,清竅閉塞,故昏迷。

突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,或發(fā)出鳴叫聲,或牙關(guān)緊閉,手足抽搐,舌苔白膩,脈弦滑者,是癇證之昏迷。痰濁內(nèi)蘊(yùn),或肝風(fēng)內(nèi)動,上擾清竅,故昏迷。

昏迷呈一過性,常突然出現(xiàn),恢復(fù)也較快,伴頭暈頭昏,神疲乏力,胸悶,舌暗,或見瘀斑,脈弦細(xì)或結(jié)代者,是瘀血之昏迷。瘀血內(nèi)停,氣血流行不暢,一時(shí)不能上榮于清竅,故昏迷。

常見癥狀鑒別之抽搐

抽搐,中醫(yī)稱為“瘛疭”。筋急引縮為“瘛”,筋緩縱伸為“疭”。凡筋脈拘急,手足時(shí)縮時(shí)伸,抽動不止者,稱“瘛疭”。抽搐的病因,臨床當(dāng)辨別寒熱虛實(shí)的不同。

抽搐,甚則角弓反張,口噤,伴頭痛項(xiàng)強(qiáng),發(fā)熱,惡寒,無汗,苔白,脈浮緊者,是剛痙。為感受風(fēng)寒之邪,筋脈受邪,氣血運(yùn)行不利,筋脈失養(yǎng),則抽搐,甚則角弓反張。

抽搐,甚則角弓反張,口噤,伴頭痛項(xiàng)強(qiáng),發(fā)熱,惡寒,汗出,苔白,脈浮緩者,是柔痙。為感受風(fēng)寒之邪,衛(wèi)陽不固,營不內(nèi)守而外泄,筋脈失養(yǎng)所致。

抽搐,項(xiàng)背強(qiáng),甚則臥不著席,口噤齡齒,手腳攣急,發(fā)熱,腹?jié)M,大便不通,小便短赤,苔黃膩,脈沉實(shí)有力者,實(shí)熱結(jié)聚之抽搐。里熱熾盛津傷,熏灼筋脈,筋脈失養(yǎng),則抽搐,項(xiàng)背強(qiáng),甚則臥不著席。

四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)急,角弓反張,牙關(guān)緊閉,舌強(qiáng),口噤流涎,或面部肌肉抽搐,脈弦者,是破傷風(fēng)病。為外傷或外邪侵襲,筋脈受邪,氣血不利,筋脈失養(yǎng)所致。

四肢抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,伴高熱,神昏,頭痛劇烈,嘔吐,軀體灼熱,四肢欠溫,舌紅,苔黃,脈洪或?qū)嵳?,是熱極動風(fēng)之抽搐。為里熱熾盛,津液受損,筋脈失養(yǎng)所致。

四肢抽搐表現(xiàn)為手足顫動,伴眩暈欲仆,項(xiàng)強(qiáng)語謇,手足麻木,步履不正,甚則昏倒,不省人事,半身不遂,口眼喝斜,舌紅,苔白或膩,脈弦有力者,是肝風(fēng)內(nèi)動之抽搐。為肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動,筋脈失養(yǎng)所致。

四肢抽搐表現(xiàn)為手足蠕動,伴腰痛,腿膝酸軟,脅肋疼痛,午后潮熱,心煩,夢遺,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是肝腎陰虛之抽搐。肝腎陰虛,精血不足,不能滋潤儒養(yǎng)筋脈所致。

四肢抽搐輕微,伴頭昏頭暈,面色晄白或萎黃,神疲乏力,食欲不振,動則汗出,唇甲淡白,舌淡,脈虛者,是氣血虛之抽搐。氣血不足,不能濡養(yǎng)筋脈,故抽搐。

四肢抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,頭痛如針刺,伴形體消瘦,神疲乏力,腰膝酸軟,舌質(zhì)暗或紫,或有瘀斑,脈沉澀者,是瘀血之抽搐。是瘀血內(nèi)阻,筋脈失養(yǎng),運(yùn)行不利,故抽搐。

四肢抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,牙關(guān)緊閉,時(shí)發(fā)時(shí)止,發(fā)生于小兒者,是驚風(fēng)證。若伴有高熱驚厥,煩躁不安,突然發(fā)生者,是急驚風(fēng)。為里熱熾盛,筋脈攣急所致。若發(fā)作緩慢,伴發(fā)熱,面色黃,懶言倦怠,昏睡或露睛,大便溏薄,脈虛者,是慢驚風(fēng)。為氣血虛,筋脈失養(yǎng)所致。

常見癥狀鑒別之不寐

不寐,也稱“失眠”,是指不能正常的睡眠。如不易入睡,或睡眠不穩(wěn),時(shí)寐時(shí)醒,甚則整夜不能入睡。

不寐一證與心、肝、脾、腎、胃等有關(guān),臨床當(dāng)辨明所在臟腑、及病證的虛實(shí)。

多夢易醒,心悸健忘,神疲乏力,食欲不振,面色無華,舌淡,苔薄,脈細(xì)者,是心脾兩虛之不寐。

心脾兩虛,氣血虧損,不能儒養(yǎng)心神,故多夢易醒。

不寐心煩,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,口干津少,或夢遺,健忘,心悸,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是陰虛火旺之不寐。腎陰不足,心火偏旺,心神不寧,故不寐心煩。

少寐多夢,或惡夢紛壇,心煩易怒,胸脅脹滿,頭痛,口苦,目赤,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)者,是肝火上炎之不寐。肝氣郁結(jié),化火上找所致。

不寐,或多夢易醒,胸悶脹滿,嘔惡,痰多色黃或白,食欲不振,苔白膩或黃膩,脈滑者,是痰濕內(nèi)阻之不寐。痰濕內(nèi)蘊(yùn),上擾神明,故不寐。——少寐多夢,易驚醒,平素膽怯,或情志抑郁,舌淡,脈弦細(xì)者,是心膽氣虛之不寐。心膽氣虛,心神不寧,故少寐多夢。

少寐或不寐,甚則徹夜不眠,伴神志錯(cuò)亂,語言紊亂,時(shí)哭時(shí)笑,舌紅或暗,或有瘀斑,脈弦數(shù)者,是瘀熱乘心之不寐。血與熱相結(jié),瘀熱上擾神明故不寐。

常見癥狀鑒別之心悸

心悸是心中動悸不安的一種自覺癥狀,常伴有心慌、心煩不安等。嚴(yán)重者可發(fā)展為怔忡,表現(xiàn)為心中動搖不寧無休時(shí)。既可發(fā)生于外感病,也可見于內(nèi)傷雜病。

心悸,怔仲,伴脈結(jié)代,胸悶不舒,發(fā)熱惡寒,頭痛,短氣,神疲乏力,苔薄白者,是外感所致的心悸。為外邪未解,內(nèi)傳于心,心氣不足則心悸,征忡。

心悸氣短,胸悶或胸痛,兩顴紅,甚則唇與指甲青紫,或咳喘咯血,舌淡紫或有瘀斑,脈細(xì)或結(jié)代者,是痺病內(nèi)傳于心之心悸。痹病不愈,內(nèi)傳于心,血脈閉阻,心失所養(yǎng)則心悸。

心悸,征忡,善驚易恐,坐立不安,夢多失眠,不思飲食,舌淡,脈虛者,是驚恐神傷之心悸。驚則氣亂,恐則氣下,氣機(jī)過亂,心失所養(yǎng)則心悸,怔仲。

一心悸,怔仲,面色不華,頭暈、氣短,神疲乏力,或自汗出,四肢欠溫,舌淡,脈細(xì)無力者,是心氣血虛之心悸。為心氣血虛,不能儒養(yǎng)心,心失所養(yǎng)所致。

心悸不安,心煩失眠,頭暈?zāi)垦#Q,口苦,腰膝酸軟,五心煩熱,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是腎陰虛、心火旺之心悸。腎水不足無以制約心火,心火偏亢則心悸不安。

心悸不安,胸悶氣喘,形寒肢冷,一身盡腫,小便不利,舌淡苔白,脈沉細(xì)或結(jié)代者,是陽虛之心悸。陽氣虛衰,水氣內(nèi)停,上逆凌心,故心悸不安。

心悸胸悶,伴胸痛徹背,或向肩背放射,面色蒼白,唇青紫晦暗,舌暗紫,有瘀斑,脈澀或結(jié)代者,是瘀血之心悸。瘀血內(nèi)阻,血行不暢,故心悸,胸痛。

心悸胸悶,伴胸痛隱隱,面色晄白,形體豐滿,泛惡,納呆,舌胖,苔白膩或潤,脈沉或結(jié)代者,是痰濕之心悸。痰濕內(nèi)蘊(yùn),胸陽不振,血脈瘀阻,故心悸,胸痛隱隱。

常見癥狀鑒別之眩暈

眩暈,眩是指眼花或眼前發(fā)黑;暈是指頭暈,有旋轉(zhuǎn)或晃動感,一般統(tǒng)稱眩暈。臨床當(dāng)辨清引起眩暈的病因及涉及的臟腑。

眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因煩勞或惱怒,頭暈、頭痛加劇,面色潮紅,急躁易怒,少寐多夢,或手足震顫,舌紅,苔薄黃,脈弦者,是肝陽上亢之眩暈。

為肝氣郁結(jié),肝陽上亢所致。

眩暈耳鳴,頭痛頭脹,滿面通紅,日苦,目赤,心煩,脅痛,舌紅,苔黃,脈弦或弦數(shù)者,是肝火上炎之眩暈。為肝經(jīng)有熱,化火上炎所致。

眩暈,伴頭痛頭重,胸悶脘脹,脅肋疼痛,急躁易怒,肢體麻木,舌紅,苔白膩或黃膩,脈弦數(shù)者,是濕熱內(nèi)蘊(yùn)之眩暈。濕熱內(nèi)蘊(yùn),氣機(jī)不利,清陽之氣不升則眩暈。

眩暈,頭痛頭脹,目赤,面紅,脅痛,腰痛,腿膝酸軟,五心煩熱,舌紅,苔黃,脈弦細(xì)者,是肝腎陰虛、肝陽上克之眩暈。為肝腎陰虛,不能制約肝陽,肝陽上亢所致。

頭暈耳嗚,伴腰膝酸軟,四肢欠溫,神疲乏力,或遺尿遺精,看淡,苔白,脈沉細(xì)者,是腎陽虛衰之眩暈。腎主骨生髓,腎陽虛不能充養(yǎng)清竅,則頭暈耳鳴。

眩暈,伴神疲乏力,氣短懶言,動則汗出,面色晄白,食欲不振,舌淡,苔薄白,脈虛者,是氣虛之眩暈。脾虛運(yùn)化無力,中氣不足,不能上榮于頭目,故眩暈。

眩暈,伴面色無華,心悸,氣短,神疲乏力,失眠,口唇爪甲淡白,舌淡,苔少,脈細(xì)者,是血虛之眩暈。血虛儒養(yǎng)功能減弱,不能上榮于清竅,故眩暈。

眩暈,頭重頭痛,伴胸悶不舒,泛惡或嘔吐,肢體困倦,痰多,納呆,苔白膩,脈儒滑者,是痰濕之眩暈。“無痰不作?!保禎裰凶?,清陽之氣不升則眩暈。

常見癥狀鑒別之黃疸

黃疸是指目黃、身黃、小便黃三癥狀。為肝膽功能異常所致,臨床當(dāng)辨別陰黃與陽黃,以及病邪的性質(zhì)偏盛與虛實(shí)。

黃疸,色澤鮮明如橘皮,伴發(fā)熱,口渴欲飲,惡心嘔吐,腹脹脅痛,大便不通.舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)者,是熱重于濕的陽黃證。為濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝膽功能異常,膽汁外溢所致。

黃疸,色澤欠鮮明,伴發(fā)熱,頭痛頭重,身體困倦,胸脘痞悶,納呆,腹脹便溏,苔厚膩,脈濡者.是濕重于熱之陽黃證。濕熱內(nèi)蘊(yùn),濕重于熱,故黃疸色澤欠鮮明。

黃疸,色澤鮮明,伴發(fā)熱惡寒,無汗.腹脹脅痛,大便不通,惡心嘔吐,舌紅,苔黃膩,脈浮數(shù)者,是陽黃兼表證。為表邪未解,濕熱內(nèi)盛,膽汁外溢所致。

黃疸嚴(yán)重,色金黃,高熱煩躁,胸腹脹滿。神昏譫語,衄血便血或肌膚斑疹,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)者,是陽黃重證。為熱毒熾盛,不得外泄,內(nèi)盛于里,肝膽功能異常所致。

黃疸,色澤鮮明,脅肋脹痛,脘悶腹脹,惡心曖氣,納食不馨,舌紅,苔白,脈弦者,是肝氣郁滯之陽黃證。為肝失疏泄,膽汁不循常道所致。

黃疸,色澤晦暗,納少脘悶,腹脹,大便不實(shí),神疲乏力,畏寒,舌淡,苔白膩,脈儒緩者,是寒濕阻遏之陰黃證。為寒濕之邪蘊(yùn)滯中焦,肝失疏泄,膽汁外溢所致。

黃疸,色澤晦暗如灰色,伴煩躁不安,胸腹脹滿,四肢欠溫,冷汗,大便溏薄,甚則神昏譫語.舌淡胖,苔白膩,脈沉細(xì)者,是陰黃重證。為寒濕內(nèi)盛,陽氣虛衰,肝膽功能異常所致。

黃疸,肌膚不澤,神疲乏力,心煩,心悸.少眠,腹?jié)M納呆,大便溏薄,舌淡.苔薄,脈濡細(xì)者,此為虛黃。為脾胃虛弱,氣血不足,肝膽功能異常所致。

常見癥狀鑒別之小便不利與水腫

小便不利

小便不利是指排尿困難,尿量少,以及小便閉塞不通等癥狀。又稱“癃閉”。臨床當(dāng)辨清病變所在的臟腑以及寒熱虛實(shí)的不同。

小便不利,或點(diǎn)滴而出,色黃赤,少腹脹滿,口渴不欲飲,大便不暢,舌紅,苔黃膩,脈細(xì)數(shù)者,是濕熱蘊(yùn)結(jié)之小便不利。為濕熱蘊(yùn)結(jié),膀胱氣化不利所致。

小便不利,或小便閉塞,呼吸急促,咽干,煩渴欲飲,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是熱邪壅肺之小便不利。為邪熱壅肺,肺失肅降,膀胱氣化失司,故小便不利。

小便不利,尿量少,少腹?jié)M,發(fā)熱惡寒,口渴但喝水不多,苔薄白,脈浮者,是太陽蓄水證。為太陽之邪入里,膀胱氣化失司所致。

小便不利,量少,伴發(fā)熱惡寒,咳嗽,晨起顏面浮腫,繼而周身浮腫,按之凹陷,舌苔白,脈浮數(shù)者,是水腫的風(fēng)水證。為外邪侵襲,肺失宣肅,膀胱氣化失職所致。

小便不利,量少,顏面四肢浮腫,以下肢凹陷性水腫為主,神疲乏力,肢冷便搪,身重腰酸,畏寒喜溫,舌淡胖,苔白,脈沉者,是陽虛水泛之小便不利。為陽氣虛,膀胱氣化功能失司所致。

小便不利,或刺痛,或頻數(shù)短澀,或少腹拘急,痛引腰部,或尿血,或尿中見砂石,苔薄,脈數(shù)者,是淋病之小便不利。為濕熱或結(jié)石等結(jié)于膀胱,氣化不利所致。

小便不利,量少,伴壯熱,大汗出,口干煩躁,大便不通,舌紅,苔黃而干,脈洪大者,是熱病傷陰之小便不利。為邪熱熾盛,津液虧損,化源不足所致。

水腫

水腫是指體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫者。臨床除了辨明陽水與陰水之外,還當(dāng)辨清所在的臟腑。

先見面目浮腫,然后遍及全身,小便不利,量少;水腫發(fā)生前或發(fā)生時(shí)有外感的表證,如發(fā)熱惡寒,頭痛,肢節(jié)酸楚,咳嗽,咽痛,苔薄白,脈浮數(shù)等,是風(fēng)水相搏之水腫。為風(fēng)寒外襲,肺失宣肅,不能通調(diào)水道,膀胱氣化不利所致。

全身水腫,以腹部和下肢為主,按之凹陷,小便短少,身體重而困倦,胸悶,泛惡,苔膩,脈濡者,是濕困脾臟之水腫。牌為濕困,運(yùn)化失司,水濕浸漬肌膚故水腫。

下肢浮腫較甚,按之凹陷不易恢復(fù),脘悶腹脹,納呆便溏,面色萎黃,神倦肢冷,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉者,是脾陽虛之水腫。為脾陽虛衰,不能溫運(yùn)水濕所致。

全身水腫,腰以下尤甚,腰痛酸重,尿少,四肢厥冷,神疲乏力,面色灰滯或晚白,舌淡胖,苔白,脈沉細(xì)者,是腎陽虛之水腫。腎陽虛衰,膀胱氣化不利,則水濕內(nèi)停而水腫。

全身浮腫,伴心悸,氣喘,不能平臥,肢冷,畏寒,尿少,面色蒼白或青紫,舌苔淡白,脈沉細(xì)或結(jié)代者,是心腎陽虛之水腫。為心腎陽虛,不能溫運(yùn)水氣所致。

全身浮腫,心悸氣喘極為嚴(yán)重,不能平臥,煩躁不安,大汗,四肢厥冷,小便少,苔白潤,脈沉細(xì)欲絕者,是陽虛欲脫之水腫,屬危重證。為陽虛陰盛,水氣泛濫所致。

面色晦滯而浮腫,精神萎靡,胸悶腹脹,納呆,惡心嘔吐,尿少,心悸氣短,甚則煩躁不寧,昏迷不醒,抽搐驚厥,舌淡胖,苔白膩,脈沉細(xì)者,是陰陽兩虛,濕毒內(nèi)蘊(yùn)之水腫。為陰陽兩虛,濕毒內(nèi)蘊(yùn),水氣泛濫所致。

遍身浮腫,起病緩慢,晨起頭面較甚,午后下肢較甚,神疲乏力,食欲不振,舌淡胖,苔薄膩,脈濡者,是脾虎之水腫。又稱營養(yǎng)不良性水腫。為飲食失調(diào),脾胃受損,運(yùn)化失司,水濕內(nèi)停所致。

常見癥狀鑒別之泄瀉與便秘

泄瀉

泄瀉,又稱“腹瀉”、“下利”。指大便次數(shù)增多,糞便稀薄,甚則如水樣。當(dāng)辨清病邪性質(zhì),病變部位及寒熱虛實(shí)的不同。

腹痛腸鳴,大便清稀,甚則如水樣,伴惡寒發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,苔白或白膩,脈浮數(shù)者,是寒濕之泄瀉。寒濕之邪侵襲腸胃,升降失司,傳導(dǎo)失職,故泄瀉。

腹痛即瀉,瀉下急迫如水注,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,心煩口渴,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)者,是濕熱下注之泄瀉。為濕熱下注大腸,傳導(dǎo)失司所致。

腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹痞滿,曖腐酸臭,苔垢膩,脈數(shù)者,是食滯腹瀉。

為暴飲暴食,食阻腸胃,氣機(jī)不利,腸道傳化失司所致。

大便時(shí)溏時(shí)瀉,谷食不化,反復(fù)發(fā)作,稍進(jìn)油膩食物,大便次數(shù)明顯增加,食欲不振,食入作脹,神疲乏力,看淡,苔白或白膩,脈虛者,是脾胃虛弱之泄瀉。為脾胃虛弱,不能運(yùn)化水谷,腸道傳化失司所致。

腹瀉常于黎明前出現(xiàn),臍周作痛,腸鳴即瀉,形寒肢冷,喜熱飲,舌淡,苔白,脈沉細(xì),常發(fā)生于老年人者,是腎陽虛衰之泄瀉,又稱“五更瀉”。為脾腎陽虛,關(guān)門不利,腸道傳化失司所致。

常于精神刺激、情緒緊張時(shí),即發(fā)生腹痛腹瀉,平時(shí)常有胸脅痞滿,暖氣等,舌淡紅,苔白,脈弦者,是肝氣乘脾之泄瀉,乃肝脾不和之證。為肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,脾失健運(yùn),氣機(jī)不調(diào)所致。

潮熱,譫語,腹?jié)M脹痛,瀉下黃臭糞水,脈沉實(shí)有力,青紅,苔黃膩者,是熱結(jié)旁流之腹瀉。腸胃有實(shí)熱之邪結(jié)聚,氣機(jī)不利,腸道傳化失司,故瀉下黃臭糞水。

腸嗚下利,胃脘不舒,惡心嘔吐,發(fā)熱,飲食不節(jié),腹痛,苔白膩,脈弦者,是痞證之腹瀉。為寒熱錯(cuò)雜,中焦氣機(jī)升降失司,腸道傳化失職所致。

泄瀉表現(xiàn)為里急后重,伴發(fā)熱,口渴,喜飲,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)者,是熱毒內(nèi)蘊(yùn)之泄瀉。濕熱熱毒內(nèi)蘊(yùn),腸胃氣機(jī)升降失司,氣機(jī)不利,故泄瀉里急后重。

腹瀉長期不愈,便膿血,色淡,滑脫不禁,四肢欠溫,腹痛,喜溫喜按,舌淡,苔白,脈沉者,是脾腎陽虛之腹瀉。脾腎陽虛,寒濕內(nèi)阻,關(guān)門不利,傳化失司,故腹瀉呈滑脫不禁。

下利完谷不化,四肢厥冷,惡寒蜷臥,舌淡,苔白,脈微細(xì)者,是陽虛陰盛之泄瀉。腎陽虛衰,陰寒之邪內(nèi)盛,不能蒸騰腐熟水谷,故下利完谷不化。

突然上吐下瀉并作,伴發(fā)熱惡寒,腹痛,煩躁不安,口渴欲飲,苔白,脈浮或沉者,是霍亂之泄瀉。為外邪侵襲,腸胃受損,清陽不升,濁陰不降所致。

—一發(fā)病急驟,高熱,頭痛,煩躁,口渴,腹痛劇烈,下利膿血,多為紫紅色或血水狀,甚則昏迷痙厥,舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)者,是疫毒之泄瀉。疫毒侵襲,重灼腸道,脈絡(luò)受損,故下利膿血,多為紫紅色或血水狀。

便秘

便秘是指大便秘結(jié)不通,排便時(shí)間過長,常數(shù)日一行。為腸道傳化失司引起,臨床當(dāng)辨清涉及的臟腑及寒熱虛實(shí)的不同。

大便秘結(jié),小便短赤,面赤,發(fā)熱,腹?jié)M脹痛,心煩,口干,舌紅,苔黃燥,脈滑實(shí)者,是實(shí)熱之便秘。實(shí)熱之邪結(jié)于腸胃,腑氣不通故便秘。

大便秘結(jié),伴曖氣頻作,胸脅痞滿,食欲不振,腹脹,苔薄膩,脈弦者,是肝氣郁滯之便秘。肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,健運(yùn)失職,傳導(dǎo)失司故便秘。 大便秘結(jié)或大便困難,需臨廁努掙,便后疲乏,或汗出短氣,面色晄白,看淡,苔薄白,脈虛者,是氣虛便秘。中氣不足,推動作用減弱,大腸傳導(dǎo)無力則便秘。

大便秘結(jié)或艱澀難下,伴面色無華,心悸,頭暈,口干喜飲,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是血虛便秘。

津血虧損,腸道失于儒養(yǎng),傳導(dǎo)不利則便秘。

大便秘結(jié),腹?jié)M腹痛,伴四肢欠溫,畏寒,腰膝酸冷,小便清長,喜溫,舌淡,苔白,脈沉實(shí)者,是寒實(shí)便秘。為寒實(shí)之邪結(jié)于腸胃,腸道傳導(dǎo)失司,腑氣不通所致。

大便秘結(jié),或大便干結(jié)細(xì)小,或如羊糞,伴口干唇燥,喜飲,舌紅,苔少,脈細(xì)者,是腸燥便秘。為陰虛津傷,腸液枯少,腸道傳導(dǎo)失司,故便秘。

常見癥狀鑒別之嘔吐

嘔吐是指胃內(nèi)容物從口中吐出。多由外感,內(nèi)傷,或飲食不節(jié)等引起,臨床當(dāng)辨清寒熱虛實(shí)的不同。

突然嘔吐,來勢較急,伴惡寒發(fā)熱,頭痛,或胸悶不舒,心中懊(忄農(nóng)),胃脘疼痛,腹瀉,苔白,脈浮數(shù)者,是外邪犯胃之嘔吐。為外邪犯胃.胃失和降所致。

嘔吐酸腐,脘腹脹滿,疼痛拒按,曖氣厭食,吐后舒暢,大便或溏或秘,苔厚膩,脈滑實(shí)者,是食滯嘔吐。為暴飲暴食,中焦氣機(jī)阻滯,胃氣上道所致。

嘔吐酸腐,脘腹脹滿,伴脅肋滿痛,郁悶不舒,曖氣頻多,舌紅,苔薄膩,脈弦者,是肝氣犯胃之嘔吐。為肝氣郁結(jié)犯胃,胃氣上道所致。

嘔吐痰涎或清水,伴胃院痞滿,納差,頭眩心悸,苔白或潤,脈沉者,是飲停中焦之嘔吐。氣化不利,飲停中焦,升降失司,則嘔吐痰涎或清水。

胃脘不舒,食入作脹,甚則惡心嘔吐,神疲乏力,面色晄白,口渴,喜溫,四肢欠溫,大便溏薄,舌淡,苔白膩,脈弱者,是脾胃虛弱之嘔吐。脾胃虛弱,健運(yùn)失司,胃氣上逆則惡心嘔吐。

嘔吐反復(fù)發(fā)作,或?yàn)楦蓢I,口干欲飲,饑而不欲食,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是胃陰不足之嘔吐。

胃陰不足,胃失濡養(yǎng),中焦氣機(jī)升降失司則嘔吐。

干嘔,吐涎沫,巔頂痛,四肢欠溫,納呆喜溫,苔白膩,脈沉者,是肝胃虛寒之嘔吐。為肝胃虛寒,濁陰上逆所致。

惡心嘔吐,心下痞滿,腸鳴下利,舌紅,苔黃,脈弦者,是痞證之嘔吐。為寒熱錯(cuò)雜,中焦氣機(jī)升降失司所致。

常見癥狀鑒別之疼痛

疼痛是病人的自覺癥狀,也是臨床常見癥狀之一。從部位分有頭痛、胸脅痛、胃院痛、腰痛、腹痛,肌肉關(guān)節(jié)痛等,且有臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽及寒熱、虛實(shí)之不同。

頭痛

可發(fā)生于許多疾病中,臨床可分為外感頭痛與內(nèi)傷頭痛兩類。

頭痛,波及頸項(xiàng),伴惡風(fēng)寒,全身骨節(jié)疼痛,得包裹頭部,苔薄白,脈浮緊,多發(fā)作于吹風(fēng)受涼后,是風(fēng)寒頭痛。為外感風(fēng)寒之邪,寒主收引,經(jīng)脈不利則頭痛。

頭痛,伴發(fā)熱,惡風(fēng)寒,汗出,口渴,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)者,是風(fēng)熱頭痛。為感受風(fēng)熱之邪,上擾清竅,故頭痛。

頭痛如裹,肢體困重,惡寒發(fā)熱,胸悶,納呆,苔白膩,脈儒,陰雨天尤甚者,是風(fēng)濕頭痛。為感受風(fēng)濕之邪,濕邪粘膩重濁,上擾清竅則頭痛如裹。

頭痛以前額為甚,伴發(fā)熱,汗出,口渴,煩躁,舌紅,脈數(shù)或洪大者,是陽明頭痛。前額為陽明經(jīng)循行部位,熱邪侵襲陽明經(jīng),循經(jīng)上炎則頭痛,以前額為甚。

頭痛以兩側(cè)為甚,伴往來寒熱,胸脅苦滿,不欲飲食,心煩喜嘔,日苦,咽干,目眩,脈弦細(xì)者,是少陽頭痛。頭部兩側(cè)為少陽經(jīng)循行部位,熱邪侵襲少陽經(jīng),循經(jīng)上炎則頭痛,以兩側(cè)為甚。

頭痛以巔頂為甚,伴惡心,吐涎沫,畏寒,四肢欠溫,舌淡,脈弦者,是厥陰頭痛。巔頂為厥陰經(jīng)到達(dá)之部位,寒邪侵襲厥陰經(jīng),濁陰上逆則巔頂痛。

頭痛頭脹,伴耳鳴,目糊,面赤,失眠,健忘,肢體麻木或振顫,舌紅,苔黃,脈弦細(xì)者,是肝陽上亢頭痛。肝陽上亢,清竅被擾,故頭痛頭脹。

頭痛且脹,伴胸脘痞滿,身重肢倦,惡心,吐痰沫,苔白膩,脈弦滑者,是痰濁頭痛。痰濁上蒙,清陽不升,則頭痛且脹。

頭痛隱隱,伴體倦乏力,少氣懶言,勞累則加劇,面色晄白,納差,舌淡,脈虛者,是氣虛頭痛。中氣不足,元神之府失養(yǎng)則頭痛隱隱。

頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史,舌暗或有瘀斑,脈細(xì)澀者,是血瘀頭痛。瘀血內(nèi)停,經(jīng)脈流行不暢,則頭痛固定不移。

頭痛隱隱,伴心悸失眠,手足麻木,面色無華,舌淡,脈虛者,是血虛頭痛。為血虛陰虧,不能上榮于清竅,則頭痛隱隱。

頭痛偏于一側(cè),或左或右,其痛暴作,痛勢甚劇,痛解如常人,脈弦者,是偏頭痛。為肝經(jīng)有邪,風(fēng)火上擾所致。

頭痛呈空痛,伴眩暈耳鳴,腰膝酸軟,遺精帶下,舌紅,少苦,脈沉細(xì)無力者,是腎虛頭痛。腦為髓之海,腎精不足,則頭腦空痛。

頭痛頭脹,伴顏面腫大,面發(fā)皰瘡,發(fā)熱,咳嗽,咽干口渴,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)者,是大頭瘟。為熱毒上壅,經(jīng)脈不利,故頭痛頭脹。

胸脅痛

胸痛是指胸部疼痛,包括上焦心肺兩臟所居的部位,脅痛是指一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛,主要與肝膽有關(guān),臨床常并稱為胸脅痛。有虛實(shí)寒熱之不同。

胸痛,痛徹肩背,伴心悸,氣短,甚則喘息不能平臥,面色蒼白,出冷汗,四肢欠溫,苔白,脈沉遲者,是胸陽痹阻之胸痛。為胸陽不振,氣機(jī)閉阻所致。

胸痛,且牽引肩背,伴喘促,咳嗽,痰多色白,納差,苔白膩,脈沉弦者,是痰濕胸痛。為胸陽不振,痰濕內(nèi)蘊(yùn)所致。

胸痛,呈刺痛不移,伴胸悶不舒,舌暗,脈澀或結(jié)代者,是血瘀胸痛。為胸陽不振,瘀血內(nèi)阻所致。 胸脅痛以脅痛為主,攻竄不定,與情志有關(guān),急躁易怒,失眠,暖氣,苔薄白,脈弦者,是氣滯胸脅痛。為肝氣郁結(jié),經(jīng)脈不利所致?!赝窗榭人?,氣喘,咳吐腥臭膿痰,惡寒發(fā)熱,煩躁,舌紅,苔黃,脈浮數(shù)者,是痰熱壅肺之胸痛為痰熱壅肺,肺氣不利所致。

胸脅脹痛,每逢咳唾牽引疼痛加劇,肋間脹滿,轉(zhuǎn)側(cè)不利,苔白膩或潤,脈沉弦者,是懸飲胸痛。

為飲停胸脅,經(jīng)脈不利所致。

胸部疼痛,伴干咳少痰,咳血或痰中帶血,午后潮熱,顴紅,盜汗,舌紅,脈細(xì)數(shù)者,是肺陰虛胸痛。為肺陰不足,虛熱內(nèi)擾,經(jīng)脈失養(yǎng)所致。

脅部隱痛綿綿,伴頭暈?zāi)垦#逍臒?,神疲乏力,勞累更劇,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是肝陰虛脅痛。為肝陰不足,虛火內(nèi)擾,經(jīng)脈失養(yǎng)所致。

脅痛不舒,伴發(fā)熱,口苦,胸悶納呆,惡心嘔吐,目赤,小便黃,或黃疽,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)者,是肝膽濕熱之脅痛。為肝膽濕熱,肝絡(luò)失和所致。

左側(cè)胸痛隱隱,伴心悸怔仲,氣短懶言,面色晄白,失眠,舌淡,脈虛或結(jié)代者,是心氣虛胸痛。

為心氣不足,氣血運(yùn)行不利所致。

腰痛

是指腰的一側(cè)或兩側(cè)疼痛。腰為腎之府,故與腎的關(guān)系較密切。感受外邪或內(nèi)傷均可導(dǎo)致腰痛。

腰部冷痛重著,每遇陰雨,寒冷加劇,活動不利,遇熱痛減,畏寒,四肢欠。,舌淡,苔白膩,脈緊者,是寒濕腰痛。為寒濕阻滯經(jīng)絡(luò),氣血流行不暢經(jīng)脈失養(yǎng)所致。

腰痛以酸軟為主, ,伴膝腿無力,勞累加劇者,是腎虛腰痛。偏陽虛者,還可見面色晄白,四肢欠溫,少腹拘急,舌淡,脈沉細(xì),為腎陽虛損,溫煦作用減弱所致。偏陰虛者,還可見心煩失眠,面色潮紅,手足心熱,口干咽燥,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。為腎陰不足,經(jīng)脈失于滋養(yǎng)所致。

腰髖疼痛,痛處有熱感,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈細(xì)數(shù)者,是濕熱下注之腰痛。為濕熱下注,經(jīng)脈不利所致。

腰痛呈刺痛,固定不移,輕則活動不利,重則難以轉(zhuǎn)側(cè),多有外傷史,舌暗,脈細(xì)者,是瘀血腰痛。為瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢所致。

腰痛位于后側(cè)或一側(cè),呈刺痛或鈍痛,伴小便澀痛,尿中時(shí)夾砂石,或排尿突然中斷,或尿中帶血,排石后痛減,苔薄白,脈弦者,是石淋腰痛。為濕熱蘊(yùn)結(jié)成石,經(jīng)脈不利所致。

胃脘病

是指上腹部疼痛,是臨床常見癥狀之一,有寒熱虛實(shí)之不同。

胃脘疼痛暴作,畏寒,喜暖,局部熱敷痛減,嘔吐清水,四肢欠溫,喜熱飲,苔薄白,脈沉者,是寒邪侵犯胃腑之胃脘痛。常與飲食生冷有關(guān),寒邪侵襲,胃脘拘攣則痛。

胃脘脹問,甚則疼痛,曖腐吞酸,或嘔吐不消化食物,吐后痛減,或大便不爽,舌紅,苔厚膩,脈滑者,是食滯胃脘痛。為飲食過多,食物停留,胃失和降,氣機(jī)不暢所致。

胃脘脹滿,攻撐作痛,連及兩脅,暖氣,吞酸,納呆,大便不暢,苔薄白,脈弦者,是肝氣犯胃之同脘痛。為肝部氣滯,中焦氣機(jī)升降失司所致。

胃脘痛隱隱,空腹時(shí)尤甚,得食則舒,喜溫喜按,或泛吐清水,四肢欠溫,大便溏薄,面色晄白,舌淡,苔白,脈沉細(xì)者,是脾胃虛寒之胃脘痛。脾胃虛弱,中氣不足,氣機(jī)不利則胃脘痛隱隱。 胃脘疼痛有定處,痛如針刺或刀割,食后更甚,大便色黑,或嘔血,舌暗,有瘀斑,脈沉澀者,是血瘀胃脘痛。為瘀血阻滯,脈絡(luò)不通則痛。

胃脘疼痛伴熱感,納差。食后作脹,口渴,五心煩熱,大便于結(jié),舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是陰虛胃脘痛。胃陰不足,津液虧損,失于滋養(yǎng)則胃院痛。

胃脘灼熱疼痛,伴口干喜冷飲,大便干結(jié)小便黃赤,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是胃熱之胃脘痛。為熱邪蘊(yùn)結(jié)胃脘,經(jīng)脈不利,氣機(jī)失和所致。

胃脘疼痛,伴振水聲,面色晄白,畏寒,四肢欠溫,或吐清水,納差,舌淡,苔薄白,脈沉者,是飲停中焦之胃脘痛。飲停中焦,陽虛水液不得輸布,經(jīng)脈不利則胃脘痛。

腹痛

是指胃院以下腹部的疼痛。凡腹腔內(nèi)臟器的病變多可導(dǎo)致腹痛,臨床當(dāng)辨別腹痛所在之臟腑,以及寒熱虛實(shí)之區(qū)別。

脘腹脹痛,攻竄不定,或牽引少腹痛,胸悶暖氣,癥情常因情志變化而改變,苔薄,脈弦者,是氣滯腹痛。為肝氣郁結(jié),氣機(jī)阻滯,經(jīng)脈不利而腹痛。

腹部疼痛,痛點(diǎn)固定,拒接或觸痛,或按之有痞塊,經(jīng)久不愈,舌暗。

常見癥狀鑒別之出血

出血是指血不循經(jīng),溢出脈道而見出血癥狀。臨床上根據(jù)出血部位的不同,可分衄血、嘔血、咳血、便血、尿血、崩漏等,有寒熱虛實(shí)之別。

衄血

是指鼻腔、齒齦、耳及皮膚等部位的出血癥狀。

鼻腔出血,量少,伴鼻咽部干燥,發(fā)熱微惡風(fēng)寒,咳嗽少痰,口渴喜飲.舌紅,苔薄黃,脈數(shù)者,是風(fēng)熱或燥邪犯肺之鼻衄,中醫(yī)又稱之為“紅汗”。肺開竅于鼻,外邪犯肺,肺熱移行鼻竅,灼傷脈絡(luò)則鼻衄。

鼻腔出血,量較多,色鮮紅,伴口渴喜飲,口臭,大便不通,齒齦腫痛,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是胃熱鼻衄。胃脈起于鼻,胃熱循經(jīng)上炎,灼傷脈絡(luò)則鼻衄。

鼻腔出血,量少,伴咳嗽,痰少而稠,盜汗,午后低熱,頭昏,耳鳴,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是肺腎陰虛、虛火上炎之鼻衄。肺腎陰虛,津液虧損,虛火上炎,灼傷脈絡(luò)則鼻衄?!乔怀鲅?,量少,伴煩躁易怒,目赤,頭痛頭脹,脅痛,舌紅,脈弦數(shù)者。是肝火之鼻衄。肝郁化火,灼傷脈絡(luò)則鼻衄。

鼻腔出血,量少,伴鼻內(nèi)或鼻外見小癤腫,紅腫熱痛,成熟后頂部見膿血,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是鼻癤之鼻衄。為熱毒之邪壅于鼻部,熱傷脈絡(luò)所致。

鼻腔出血,量少,伴鼻孔赤癢,潰破生瘡、疼痛,舌紅,脈數(shù),發(fā)于小兒者,是鼻疳之鼻衄。為上焦有熱,或熱邪犯肺,移于鼻,脈絡(luò)灼傷所致。

齒齦出血(又稱“牙衄”),量少,色鮮,伴齒齦紅腫熱痛大便不通,口臭,口渴喜飲,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是胃熱齒衄。為胃腸實(shí)熱之邪,上行灼傷脈絡(luò)所致。

齒齦出血,量少,色淡,伴齒齦腫痛或齒齦動搖,口干喜飲,頭暈耳嗚,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是腎虛火旺齒衄證。腎陰不足,虛火上炎,損傷脈絡(luò)所致。

肌膚見瘀點(diǎn)瘀斑,或見紫癜,伴頭眩頭昏,神疲乏力,面色蒼白,心悸怔忡,舌淡,脈細(xì)無力者,是氣虛衄血證。氣虛,氣不攝血,血不循經(jīng)所致。

外耳道出血,伴耳部疼痛如錐刺,發(fā)熱,頭痛,或流膿血,舌紅,脈數(shù)者,是耳療、耳輔之衄血。為熱毒壅結(jié)耳部,損傷脈絡(luò)所致。

女性經(jīng)期或經(jīng)前經(jīng)后見鼻衄,為“倒經(jīng)”或“逆經(jīng)”。是經(jīng)期血熱妄行所致。

嘔血

是指血液從口腔吐出,可夾有食物,主要是胃和食道的病變。有虛實(shí)寒熱之分。

嘔血,色紫或暗,夾有食物,伴脘腹疼痛脹悶,口干,口臭,大便干結(jié),色黑,苔黃膩,脈數(shù)者,是胃熱嘔血證。胃熱熾盛,迫血妄行,氣機(jī)升降失司,血熱灼傷脈絡(luò)所致。

嘔血,色淡或暗,伴胃脘疼痛,喜溫喜按,面色蒼白,四肢欠溫,大便呈柏油狀,舌淡,脈細(xì)者,為脾虛嘔血。脾氣虛,固攝無力,血不循經(jīng)所致。

嘔血,色紫或鮮紅,可夾有胃內(nèi)容物,伴頭痛頭脹,脅痛,口普,心煩易怒,舌紅,脈弦數(shù)者,是肝火犯胃之嘔血。肝氣郁結(jié),化火犯胃,灼傷脈絡(luò)則嘔血。

咳血

是指血液從呼吸道隨痰咳出??梢允茄z、血點(diǎn)、或血塊,或呈泡沫狀,與肺關(guān)系密切,有外感與內(nèi)傷之分。

痰中帶血絲,伴干咳少痰或無痰,鼻燥咽干,口渴喜飲,發(fā)熱微惡風(fēng)寒,青紅,苔少而干,脈數(shù)者,是燥熱犯肺。燥熱之邪侵襲肺臟,灼傷肺絡(luò)所致——痰中帶血絲,伴咳嗽,痰多色黃,口渴,咽痛,發(fā)熱惡風(fēng)寒,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)者,是風(fēng)熱犯肺或邪熱壅肺證。為熱邪侵襲肺臟,灼傷脈絡(luò)所致。 咳血,色鮮紅,或呈血塊,伴形體消瘦,午后潮熱,盜汗,顴紅,咳嗽,痰多色黃,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是肺癆咳血。為肺陰不足,虛火內(nèi)擾,損傷肺絡(luò)所致。

咳血或痰中帶血,伴咳嗽,引胸脅痛,煩躁易怒,胸悶,口干,口普,大便干燥,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)者,是肝火犯肺之咳血。為肝火犯肺,灼傷脈絡(luò)所致。

咳血或血中帶泡沫,量多,伴喘息不得臥,胸悶,心悸怔忡,顴紅,咽喉干燥,舌紅,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代者,是心肺氣陰兩虛之咳血。氣虛則攝血無力,陰虛火旺則灼傷肺絡(luò)。

便血

是指血液從肛門排出,可隨大便排出,如黑便,柏油樣便,也可完全呈鮮血。

便血呈黑使或柏油樣大便,伴神疲乏力,胃脘隱痛,納呆,舌淡,脈細(xì)者,是脾胃虛寒之便血。為中氣不足,牌不統(tǒng)血所致。

便血,色鮮紅,伴肛門疼痛或腫脹,或有痔核、肛裂,是痔瘡之便血。為濕熱蘊(yùn)結(jié),灼傷脈絡(luò)。

便血,色鮮紅伴小便色黃,大便秘結(jié),口苦,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是腸風(fēng)下血。為熱邪灼傷腸絡(luò),血不循經(jīng)所致。

尿血

是指血液從尿中排出,常與尿液一起排出,又稱溲血。

尿血鮮紅,伴尿道灼熱,心煩,失眠,口渴,口舌生瘡,舌尖紅痛,脈數(shù)者,是心火下移小腸之尿血。為熱傷脈絡(luò)所致。

尿血或夾有血塊,伴小便刺痛熱澀,心煩,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是血淋。為濕熱下注膀胱,血熱妄行所致。

尿血夾有砂石,小便不暢,或排尿中斷,窘迫難忍,腰痛或放射痛,苔薄黃,脈數(shù)者,是石淋。為濕熱下注,蘊(yùn)結(jié)成石,損傷脈絡(luò)所致。

尿血,伴小便短赤,目眩耳嗚,腰腿酸軟,舌紅,脈細(xì)數(shù)者,是陰虛火旺之尿血。腎陰虛,虛火旺,灼傷脈絡(luò)則尿血。

小便頻數(shù)帶血,色淡紅,神疲乏力,面色萎黃,納差,舌淡,脈虛者,是氣不攝血證。為脾氣虛,統(tǒng)攝無權(quán),血不循經(jīng)。

崩漏

是指女性非行經(jīng)期間,陰道大量出血;

或出血淋漓不斷。量多勢急者稱“崩”,量少綿延者稱“漏”——陰道突然大量出血,或淋漓不斷,色淡,伴面色蒼白,心悸,氣短,懶言,四肢欠溫,納差,舌邊齒印,苔薄潤,脈細(xì)者,是心脾氣虛之崩漏。脾氣虛,統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固而下血。

陰道出血量少或淋漓不斷,色鮮紅,伴頭暈耳鳴,腰腿酸軟,顴紅,盜汗,五心煩熱,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是腎陰虛之崩漏。為腎陰不足,沖任失調(diào),血不循經(jīng)而崩漏。

陰道出血淋漓不斷,或下血量多,兼有瘀塊,少腹疼痛,舌暗紅,脈弦者,是血瘀之崩漏。淤血阻滯脈絡(luò),血不循經(jīng)則崩漏。

陰道突然大量出血,或淋漓不斷,色鮮紅,伴心煩易怒,胸脅脹痛,口干喜飲,目眩,舌紅,苔黃,脈弦,是肝郁化火之崩漏。肝氣郁久化火,沖任失調(diào)。

脈絡(luò)受損則崩漏。

陰道大量出血,或淋漓不斷,色紅質(zhì)稠,伴小便短赤,口渴,神疲乏力,大便秘結(jié)或溏泄,苔黃膩,脈數(shù)者,是濕熱下注之崩漏。濕熱下注,迫血妄行,脈絡(luò)受損則崩漏。

常見癥狀鑒別之氣喘

氣喘是指呼吸急促,呼多吸少,甚則張口抬肩等,為臨床呼吸系統(tǒng)疾病常見之癥狀。與肺、腎關(guān)系較密切,有寒熱虛實(shí)之分。

氣喘伴咳嗽,咯痰,胸悶,發(fā)熱惡寒,汗出或無汗,苔薄白,脈浮緊者,是風(fēng)寒襲肺證。為風(fēng)寒之邪束肺,肺失宣肅,肺氣不利所致。

氣喘伴咳嗽,咯黃痰質(zhì)稠,甚則鼻翼煽動,發(fā)熱惡寒,口渴欲飲,汗出,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)者,是風(fēng)熱犯肺證。為風(fēng)熱之邪犯肺,肺失宣肅,肺氣上逆所致。

氣喘,呼吸氣粗,伴咳嗽,吐大量泡沫痰,納差,惡心,胸悶,苔白膩,脈滑者,是痰飲壅肺證。為肺有痰飲,肺氣不利所致。

氣喘,甚則張口抬肩,難以平臥,伴咳嗽吐泡沫痰,苔白膩,脈滑,每因新感外邪而發(fā),或證情加重者,是寒飲停肺證。為肺有宿痰,新邪引動宿痰,肺氣不利所致。

氣喘伴咳嗽疾少,神疲乏力,語言低微,自汗氣短,咽喉干燥,舌淡,苔少,脈虛者,是肺虛氣喘證。為肺氣虛,肅降失司所致。

氣喘伴胸脅脹滿,咳嗽牽引疼痛,苔白,脈沉弦者,是懸飲病。為痰飲停于肺,肺氣不利所致。

氣喘,呼多吸少,勞累加劇,甚則張口抬肩,伴形體消瘦,神疲乏力,四肢欠溫,面青或黧黑,腰膝酸軟,舌淡,脈沉細(xì)者,是腎不納氣證。為腎氣虛,攝納無權(quán),肺氣不利所致。

常見癥狀鑒別之咳嗽

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀之一,常由外邪侵襲肺臟,或雜病臟腑功能失調(diào),影響到肺,肺氣不利所致。故咳嗽可分為外感與內(nèi)傷兩類。

咳嗽件惡寒發(fā)熱,頭痛,鼻塞流涕,痰白而稀,舌苔薄白,脈浮者,是外感風(fēng)寒咳嗽。為風(fēng)寒之邪侵襲肺臟,肺失宣肅所致。

咳嗽伴惡寒發(fā)熱,口渴,咽痛,汗出,痰黃而稠,咯之不爽,舌紅,苔黃,脈浮數(shù)者,是外感風(fēng)熱咳嗽。為風(fēng)熱之邪犯肺,肺失情肅所致。

咳嗽呈陣咳,伴咳引胸脅痛,痰少或痰稠,面赤咽干,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)者,是肝火犯肺咳嗽。為肝火犯肺,肺氣不利所致。

咳嗽伴痰多,色白,胸皖痞滿,食少,大便溏薄,神疲乏力,苔白膩,脈儒滑,是痰濕犯肺咳嗽。為脾虛生濕,濕聚成痰,上貯于肺,肺氣不利所致。

咳嗽伴痰多清稀.神疲乏力,面色晄白,動則汗出,舌淡,脈虛者,是肺氣虛咳嗽。為肺氣虛弱,宣肅失職所致。

咳嗽伴吐膿痰,味腥臭,胸痛,發(fā)熱,甚則寒戰(zhàn),煩躁,口渴,舌紅,苔薄黃,脈滑數(shù)者,是肺痛咳嗽。為熱毒壅于肺,蘊(yùn)痰成膿所致。

咳嗽伴吐濁涎沫,形體消瘦,乏力氣短,舌紅,苔少,脈虛數(shù)者,是肺痿咳嗽。為肺陰不足,肺失濡養(yǎng)所致。

咳嗽伴無痰,或痰少,或痰中帶血,甚則咯血,午后低熱,盜汗,口渴,咽燥,舌紅,苔少而光,脈細(xì)數(shù)者,是肺陰虛咳嗽。為肺陰虛,津液虧損,虛火灼傷脈絡(luò),肺氣不利所致。

咳嗽陣作,伴少痰或無痰,咽燥咽癢,口干,鼻燥,發(fā)熱微惡風(fēng)寒,咳甚則胸痛,苔薄黃而干,脈浮數(shù),發(fā)于秋季者,是燥邪犯肺咳嗽。為燥熱之邪犯肺,津液受損,宣肅失司所致。

常見癥狀鑒別之出汗

是指人體患病狀態(tài)下的異常出汗。可分為全身出汗與局部出汗兩類。

全身出汗

外感熱病與內(nèi)傷雜病均可出現(xiàn)全身出汗。外感熱病感受風(fēng)、寒等外邪,導(dǎo)致營衛(wèi)功能失常,或熱盛迫津外泄,均可出汗。內(nèi)傷雜病為陰陽失調(diào)而導(dǎo)致出汗。

出汗,汗量較少,伴發(fā)熱惡寒,身痛,脈浮緩者,是太陽中風(fēng)證。為風(fēng)寒之邪襲表,營衛(wèi)不和所致。

出汗,汗量多,伴壯熱,惡熱,煩渴喜冷飲,面赤,舌紅,苔黃,脈洪大者,是陽明經(jīng)證或氣分熱盛證。為里熱熾盛,迫津外泄所致。

出汗過多,畏寒,小便短少,或排尿困難,四肢微拘急,關(guān)節(jié)屈伸不利者,是陽虛漏汗證。為發(fā)汗太過,表陽虛,固攝功能減弱所致。

大汗淋漓,或汗出如油,伴呼吸喘促,面色蒼白,四肢厥冷,脈微欲絕者,是亡陽證。為陽氣大虛欲脫所致。

先惡寒寒戰(zhàn),煩躁不安,然后發(fā)熱汗出者,是戰(zhàn)汗。為邪正相爭所致。

出汗,汗量多,連綿不斷,伴煩渴,壯熱,胸院痞悶,舌紅,苔黃,脈洪大有力,發(fā)于暑季者,是暑熱證。為熱盛迫津外泄所致。

睡時(shí)出汗,醒則汗止,伴腰膝酸軟,腰痛,或夢遺滑精,五心煩熱,舌紅少苦,脈細(xì)數(shù)者,是陰虛盜汗證。為陰虛營不內(nèi)守所致。

動則汗出,伴神疲乏力,氣短懶言,面色晄白,舌淡,脈虛者,是氣虛自汗證。為脾氣虛弱,中氣不足所致。

局部出汗

是指出汗部位不均,某一區(qū)域有汗,某一區(qū)域無汗。

1.頭汗出:僅指頭部汗出,余處無汗或少汗。

頭汗出,余處無汗,伴發(fā)熱,身重體倦,胸悶,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是熱盛汗出證。為里熱蒸騰,氣機(jī)不利所致。

頭汗出,余處無汗,伴身目發(fā)黃,小便不利,腹?jié)M,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)者,是濕熱自汗證。為肝膽濕熱郁蒸,氣機(jī)不利所致。

頭汗出,伴面色晄白,四肢欠溫,氣短懶言,神疲乏力,舌淡,脈弱者,是氣虛自汗證。為脾氣虛弱,中氣不足所致。

2.手足汗:指僅手心足心區(qū)域汗出,余處無汗。

手足汗出,伴四肢欠溫,神疲乏力,納少,便塘,舌淡,脈虛者,是脾虛汗出證。為脾氣虛弱,運(yùn)化失司,津液外泄所致。

手足汗出,伴手足心熱,咽于口燥,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是陰虛汗出證。為陰虛內(nèi)熱,津液外泄所致。

3.半身汗:是指人體或上或下,或左或右汗出,另一部位無汗。

半身汗出,或左或右,伴面色晄白,神疲乏力,心悸,舌淡,脈虛者,是氣血不足。氣機(jī)不利,津液失于輸布全身所致。

上半身汗出,下半身無汗,伴面色蒼白,四肢欠溫,畏寒,舌淡苔白者,是陽氣虛證。陽氣虛,津液脫于上所致。

下半身汗出,伴腰膝酸軟,夢遺滑精,五心煩熱,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)者,是陰虛內(nèi)熱證。陰虛內(nèi)熱,氣機(jī)不暢,津液外泄所致。

半身汗出.或左或右,伴半身不遂,舌暗,見瘀斑者,是中風(fēng)證。瘀血內(nèi)阻,經(jīng)脈不利,津液失于輸布所致。

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