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一.簡介：蕁麻疹

是一種以風團和紅斑為主的血管反應性皮膚病，多種因素誘發(fā)，如藥物、食物、吸入物、感染、物理因素、昆蟲叮咬等，但多數(shù)患者病因不明。俗稱風團，是一種常見的皮膚病。皮損反復發(fā)作。

由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生與消退、有劇癢。可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。

二.臨床特征

蕁麻疹的臨床特征為表皮反復發(fā)作鮮紅色或蒼白色大小不一的風團，伴瘙癢或燒灼感。

蕁麻疹可由多種因素引發(fā)，其病理機制尚未完全闡明?，F(xiàn)代西醫(yī)學對本病尚無特效療法。對經(jīng)常反復發(fā)作者，不易根治，且應用西藥還會產(chǎn)生一些副反應。

根據(jù)風團皮損診斷不難，應積極詢問病史與查體，盡量找出病因.

三.蕁麻疹的病因

約3/4的蕁麻疹患者不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹。其可由各種內(nèi)源性或外源性的復雜因子引起。

常見的可以歸納為：

1）藥物:許多藥物常是引起本病、青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變態(tài)反應引起，嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。

2）食物:以含有特殊蛋白質(zhì)的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見致病因素。

3）感染:細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。蟲咬癥如螨、跳蚤、臭蟲等。

4）吸入物:各種花粉、塵土等。

5）物理及化學因素

如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質(zhì)進入人體而發(fā)病。

6）遺傳因素:如家族性冷性蕁麻疹。

7）精神因素及內(nèi)分泌的改變:

精神緊張、感情沖動、月經(jīng)、絕經(jīng)、妊娠等。

8）內(nèi)科疾病:

淋巴瘤、癌腫、甲亢、風濕病和類風濕性關(guān)節(jié)炎、SLE、高血脂病、膽囊炎、腎炎、肝病、糖尿病等。

四.蕁麻疹的診斷

1）急性發(fā)病，典型皮損為大小不等的風團、紅斑和丘疹，成批出現(xiàn)，無規(guī)律性。

2）皮損反復出現(xiàn)，可在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)自行消退，不超過24小時。慢性者可反復發(fā)作數(shù)年。

3）瘙癢明顯。部分患者可出現(xiàn)呼吸道癥狀，如胸悶、呼吸困難，甚至窒息。也可出現(xiàn)胃腸道癥狀，如腹痛、腹瀉。

4）皮膚劃痕試驗陽性。

5）急性發(fā)病，病程不逾1個月者稱急性蕁麻疹，病程持續(xù)1個月以上，則稱為慢性蕁麻疹。超過6周者診斷為慢性。

五.需要與蕁麻疹鑒別的疾病

蕁麻疹應與其他過敏性皮膚病相鑒別。

六.蕁麻疹的治療措施

1 ) 消除病因

詳細詢問病史，查找病因。

找出病因以消除病因為主，有感染時常須應用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因，但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發(fā)現(xiàn)病因。

避免繼續(xù)使用致敏物質(zhì)。

2） 輕癥的治療

輕癥者口服抗過敏藥，如賽庚啶、氯苯那敏、氯雷他定。慢性者應連續(xù)服藥4周。

3）重癥的治療

皮損嚴重者或出現(xiàn)呼吸道和胃腸道癥狀者，應及時、短程使用糖皮質(zhì)激素分次靜脈滴注。

4）慢性蕁麻疹的治療

慢性病例不宜長期服用糖皮質(zhì)激素。

慢性病例也可服用中藥治療。

5）內(nèi)用藥

抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數(shù)病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產(chǎn)生。

6）局部用外用藥 如 蛇床子，爐甘石。

7）其他措施

患病期間注意避風、保溫，禁食魚、蟹、蝦及辛辣之品。

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