心、肝、脾、肺、腎的“五臟”是中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的核心內(nèi)容。中醫(yī)的臟腑名稱與西醫(yī)的臟器雖然相同，但是在生理、解剖、病理等方面的含義卻有極大的差別。在西醫(yī)理論中，哪個(gè)臟器出了問(wèn)題就單獨(dú)進(jìn)行診治，而中醫(yī)“五臟”是一個(gè)生理、病理上的綜合概念，注重人體自身的整體性、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，在診治中能夠更有針對(duì)性地從根本上解決問(wèn)題。

中醫(yī)對(duì)肝的生理功能描述

肝主謀慮疏泄

《內(nèi)經(jīng)》肝者將軍之官，謀慮出焉。肝主疏泄。肝藏血，血舍魂。肝在志為怒。悲怒氣逆則傷肝。肝病者兩脅下痛，引少腹，令人善怒、善恐 。

肝主藏血

《內(nèi)經(jīng)》肝藏血，血舍魂。飲食入胃，散精于肝 。

肝主爪筋

《內(nèi)經(jīng)》肝生筋，肝之合筋也，其榮爪也 。肝者，其華在爪，其主在筋 。

肝開竅于目

《內(nèi)經(jīng)》肝主目，肝氣通于目，肝氣和則目能辨五色矣，目得血?jiǎng)t能視 。

從肝的生理病理看來(lái)，中醫(yī)講的肝在分泌和貯藏膽汁方面，與西醫(yī)的肝膽基本相同。但在精神情志、主筋、藏血等方面，與西醫(yī)的肝不完全相同或完全不同。中醫(yī)的肝與西醫(yī)的腦、脊髓、植物神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、生殖等系統(tǒng)有關(guān)。

中醫(yī)肝病的癥狀及治療

肝氣郁結(jié) 常見表現(xiàn)

肝氣郁結(jié)證

[癥狀表現(xiàn)]

以急躁易怒、兩脅脹痛、脈弦為主證。或有精神抑郁、頭暈、噯氣、胸脅竄痛，食欲不振，口苦或嘔吐，腹痛，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，舌苔白潤(rùn) 。若肝郁日久，引起血瘀，則兼見痞塊 (肝脾腫大)，舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦或澀。

[西醫(yī)對(duì)照]

慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、神經(jīng)官能癥、肺結(jié)核、月經(jīng)失調(diào)等證。

[發(fā)病機(jī)理]

因精神刺激，肝氣不能疏泄，經(jīng)脈之氣阻滯所致。

[治療大法]疏肝理氣。

[對(duì)癥方藥]柴胡疏肝丸。

肝郁及月經(jīng)不調(diào)可用逍遙散。兼血瘀可加入治血藥。陰虛選用小柴胡湯，去燥濕藥加首烏、女貞子、沙參等養(yǎng)肝藥。

肝火上炎證

[癥狀表現(xiàn)]

以頭痛劇烈，眼紅而痛，易怒，舌尖邊紅，脈弦數(shù)有力為主證。或有眩暈，耳鳴或聾，睡眠不安，吐血衄血，脅痛，苔黃或厚而干等癥。

[西醫(yī)對(duì)照]

高血壓病、狂躁型精神病、中耳炎、上消化道出血、眼部急性炎癥可見此證。

[發(fā)病機(jī)理]

因氣郁化火，或嗜好煙酒，多食肥膩，以致蘊(yùn)熱化火，火盛于上。

[治療大法]疏泄肝膽清熱。

[對(duì)癥方藥]龍膽瀉肝丸。

肝陽(yáng)上亢肝火盛的，用龍膽瀉肝湯去柴胡 (因有升發(fā)作用) 加石決明、牛膝以增強(qiáng)其降火之力。上消化道出血由于肝火盛引起的，可用龍膽草、梔仁、黃芩、大黃、生地、旱蓮草、紫珠草、側(cè)柏葉等清肝瀉火止血藥 (凡上部出血忌用升提藥)。白血病屬于肝火盛而有出血的，用當(dāng)歸蘆薈丸。

肝陽(yáng)亢盛證

肝陽(yáng)上亢的 常見表現(xiàn)

[癥狀表現(xiàn)]

以頭痛、眩暈、易怒、脈弦為主證?；蛴幸曃锊磺?、脅痛、口苦、舌邊紅、苔白等癥。

[西醫(yī)對(duì)照]

腦血管意外可見此證。

[發(fā)病機(jī)理]

由于素體陰不足，加以惱怒憂思，氣郁化熱，及嗜好飲酒，多食肥膩，生濕生痰，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，又能耗陰，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)偏亢，升發(fā)太過(guò)。

[治療大法]平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)。

[對(duì)癥方藥]用羚羊鉤藤湯。

肝陽(yáng)上亢，可用石決鉤藤飲以平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)；若苔黃脈數(shù)是兼熱，可加黃芩、蓮子心以清熱。

心、肝、脾、肺、腎的“五臟”是中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的核心內(nèi)容。中醫(yī)的臟腑名稱與西醫(yī)的臟器雖然相同，但是在生理、解剖、病理等方面的含義卻有極大的差別。在西醫(yī)理論中，哪個(gè)臟器出了問(wèn)題就單獨(dú)進(jìn)行診治，而中醫(yī)“五臟”是一個(gè)生理、病理上的綜合概念，注重人體自身的整體性、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，在診治中能夠更有針對(duì)性地從根本上解決問(wèn)題。