生命不息，心跳不止。心臟從未有片刻“休息”，我們都應愛護自己的心臟。這些最“傷心”的行為，你有嗎？
“傷心”行為一
血壓超標
筆者早些年當主治醫(yī)師時曾管過兩個男性患者，都是30~40歲的年紀，都是因為夜間呼吸困難和不能平臥入院。兩個人的高血壓病史都不長，且都沒有治療，因為不上心，所以就傷了心。兩個人都被診斷為心力衰竭，腎臟也不太好，收縮壓都飆到了200毫米汞柱。
高血壓不控制，心臟射血阻力就會增加。心臟負擔增大會導致左心室心肌肥厚，舒張功能下降，接著心臟里面的壓力就會升高，心房增大，這是心房顫動發(fā)生重要的危險因素。病情進一步加重，左心室也會擴大，接下來就會發(fā)生心力衰竭，被稱為高血壓心肌病。高血壓還是冠心病、心肌梗死最為重要的危險因素。冠心病心肌缺血和壞死最終也會導致心力衰竭，稱為缺血性心肌病。
“傷心”行為二
血糖爆表
老張嘴壯愛吃，運動也少，胖是肯定的，慢慢地糖尿病、高血壓也都找上門來，甘油三酯也高。近兩年，老張的血壓忽高忽低，心率也時常加快。最近，他蹬自行車時會出現(xiàn)胸部一陣陣發(fā)緊、不適，不停下來都不行，停下來歇一會兒就好了。醫(yī)生告訴老張，他這是典型的不穩(wěn)定性心絞痛，是得了冠心病了，需要趕緊住院。造影檢查發(fā)現(xiàn)，老張的心臟有2根血管都堵得厲害，好幾處病變，再不治療就危險了，很可能發(fā)生心肌梗死，還有猝死的風險。
糖尿病是除高血壓以外，心血管疾病的另外一個重要危險因素，這兩個“壞人”就像兄弟，如影隨形，如果你再吸煙，那就更可怕了。除了可導致冠心病，糖尿病還會造成心臟擴大，引發(fā)心力衰竭，有人將其稱為糖尿病心肌病，簡稱“糖心”。名字似乎可愛，但糖心可不是小甜心。此外，糖尿病還會導致糖尿病自主神經病變，患者表現(xiàn)為血壓很難控制，或者血壓忽高忽低，心率忽快忽慢，躺下血壓高，站起血壓低?；颊邥霈F(xiàn)體位性低血壓，甚至發(fā)生體位性暈厥。
“傷心”行為三
壓力山大
王女士是一家公司的業(yè)務經理，因季度任務完成不好，受到了領導的批評，壓力山大。有一天，王女士覺得自己撐不住了，心區(qū)難受得厲害，趕緊到醫(yī)院檢查。結果發(fā)現(xiàn)，王女士的心臟肌鈣蛋白升高，血壓低，心率快，心臟功能持續(xù)惡化，超聲心動顯示心臟擴張得像個氣球。醫(yī)生說，幸虧來得早，否則王女士將性命不保。
不良情緒會引發(fā)心理應激，導致交感神經興奮，應激激素如去甲腎上腺素和糖皮質激素分泌增加，進而出現(xiàn)心率增快、心肌收縮力增強、心排血量增加、血容量增加，心臟壓力和容量負荷增加。交感神經興奮導致的兒茶酚胺增加還可直接損傷心臟，導致心臟收縮力減弱，直至發(fā)生惡性心率失常和猝死。心理應激導致的心肌損傷、心功能改變、心力衰竭，就是應激性心肌病，也稱為心碎綜合征?！皞挠^”也并非只是夸張。
不少二三十歲的年輕人到醫(yī)院就診，普遍癥狀是胸悶、心慌，有的伴有胸痛、出汗、無力等，嚴重者失眠、焦慮，感覺自己心臟出問題了，甚至懷疑自己會不會猝死。過度緊張和過高的壓力導致整體性的焦慮狀態(tài)。“高壓”狀態(tài)會導致慢性病發(fā)生率增加。長期處于亞健康狀態(tài)，甚至會導致心肌損傷和猝死。
“傷心”行為四
大腹便便
前些年，我們先后接診了3名肥胖患者，共同特點都是心臟擴大、心衰，冠狀動脈造影正常，但血壓、血脂和血糖都有問題。
肥胖基礎上合并血壓、血脂、血糖等代謝異常就是代謝綜合征。查閱國內外文獻可知，肥胖可以導致心臟擴大，發(fā)生心力衰竭，有人干脆將其稱為肥胖性心肌病。“說你胖你就喘”，真面目就是肥胖引發(fā)的心臟擴大和心衰的表現(xiàn)。
“傷心”行為五
鼾聲震天
老吳睡覺時總是打呼嚕，還有睡眠呼吸暫停，后來因為房顫到門診治療。醫(yī)生告訴老吳，除了抗凝治療，還要減肥，少吃多運動，晚上不要喝酒，睡覺時應側臥，建議到呼吸科就診，如果需要可以戴呼吸機睡覺。
睡眠呼吸暫停的患者往往血壓很難控制，血壓高的同時心率還會增快，有的還會發(fā)生房顫等心律失常。
“傷心”行為六
煙不離手
一位男性患者常年吸煙，后來因冠心病心絞痛住院治療，放了兩個支架。手術后依舊煙不離手，不到半年，舊病復發(fā)，還是心絞痛，再次住院。檢查發(fā)現(xiàn)，原來血管上次放支架的部位又堵了，還伴有兩處嚴重病變。再次手術治療，患者術后恢復還不錯，但再也不敢吸煙了。
吸煙會導致血管內皮損傷，導致血管痙攣和動脈粥樣硬化，誘發(fā)心肌梗死和血栓發(fā)生。大家一定要記住，吸煙不但傷肺，得癌，還“熏”心。
“傷心”行為七
頓頓有酒
一位40多歲的男性患者，每天至少兩頓酒，最少也要七八兩，就這樣喝了10年，人就不行了?；颊咭粍訌椌蜕喜粊須猓砩线€不能平躺，已經出現(xiàn)心衰癥狀，這種情況就是酒精性心肌病。經過戒酒和各種相關治療，患者的心臟功能才逐漸恢復。
喝酒活血，紅酒還能防病、養(yǎng)顏，這些誤區(qū)影響了太多人。最新的研究發(fā)現(xiàn)，喝酒沒有任何益處，最好是滴酒不沾。喝酒會誘發(fā)心腦血管事件，長期酗酒會導致酒精性脂肪肝、酒精性心肌病和心衰。
“傷心”行為八
運動過猛
適當運動可減少疾病的發(fā)生，改善健康狀況，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，改善睡眠。但是，過度運動不但會令人精疲力盡，還會降低工作效率，加重應激和焦慮狀態(tài)，影響睡眠，降低身體抵抗力，反而容易生病，甚至導致心源性猝死。
研究表明，不運動和運動過度，猝死的發(fā)生率都會增加。馬拉松賽中出現(xiàn)的猝死事件時長見諸報端。如果有心血管基礎疾病，又存在過勞、過度緊張、休息不好和焦慮抑郁狀態(tài)，再過度和不適當運動，不但受傷風險增大，猝死風險也會明顯增加。尤其大病初愈，運動應該循序漸進，量力而行，感覺不好一定停下來。
作者 | 北京大學人民醫(yī)院心內科教授 許俊堂
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