一提到胃鏡，許多人就會(huì)下意識(shí)地拒絕。
做胃鏡害怕，不做胃又“抗議”……
其實(shí)，這都是你對(duì)胃鏡的誤會(huì)。
真相，到底是怎樣的呢？
臨床中常用的胃鏡，是通過(guò)口腔及食道，將鏡頭直接送入胃內(nèi)，對(duì)里面的情況展開(kāi)直觀觀察，并對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷，也可在內(nèi)鏡直視下切除病灶。
同時(shí)，胃鏡還能對(duì)一些疾病，如食管癌、胃癌的高危人群定期篩查，繼而降低疾病的發(fā)病率。因此，胃鏡是消化系統(tǒng)相關(guān)疾病診療最重要的組成部分。
大家有必要消除對(duì)胃鏡的誤解，走出以下幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
誤區(qū)1：胃鏡檢查能不做盡量不做
一說(shuō)到胃痛，很多人都認(rèn)為自己是多少年的老胃病了，吃點(diǎn)胃藥就行了，而對(duì)醫(yī)生建議的胃鏡檢查能拖就拖。這種觀念大錯(cuò)特錯(cuò)。
除了一些個(gè)別典型特異性癥狀，如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點(diǎn)外，實(shí)際上，單從癥狀很難判斷和區(qū)別真正的病因。甚至有一些早期胃癌，臨床表現(xiàn)不典型，和一般胃病的情況相類似。因此，單從消化道癥狀體征來(lái)診治這些胃病是不準(zhǔn)確的。
由此可見(jiàn)，在胃病的診斷、治療過(guò)程中，胃鏡檢查是十分重要的一環(huán)。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要做胃鏡，就不要拒絕或拖延。
誤區(qū)2：可用其他影像學(xué)方式替代
與CT或X線鋇餐的造影相比，胃鏡能直視食道及胃黏膜，可以更清晰地觀察到黏膜淺表的病變，如萎縮、潰瘍、出血、血管病變及膽汁反流等。
同時(shí)，胃鏡可對(duì)疑似病變的部位進(jìn)行活檢，是黏膜的萎縮、化生、癌前病變，甚至是早期胃癌等病變?cè)\斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
作為胃癌高發(fā)國(guó)之一，我國(guó)早期胃癌的診斷率非常低。大部分病例發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，治療效果大打折扣。
胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘，最先可能僅有胃黏膜顏色或形態(tài)發(fā)生了一點(diǎn)變化，目前的CT等影像學(xué)技術(shù)無(wú)法捕捉到如此細(xì)小的變化。而胃鏡結(jié)合肉眼觀察與病理學(xué)分析，則能夠?qū)υ缙谖赴┣安∽兘o予準(zhǔn)確判斷。在這種情況下，胃鏡的地位就是不可取代的。
誤區(qū)3：做胃鏡首選無(wú)痛的
很多人認(rèn)為，既然做普通胃鏡太痛苦，那么就選擇無(wú)痛胃鏡，麻醉過(guò)后睡一覺(jué)就好了。
事實(shí)上，兩種胃鏡方式各有優(yōu)劣，是要根據(jù)個(gè)人具體狀況來(lái)選擇的。
普通胃鏡
優(yōu)勢(shì)：不需要太多的準(zhǔn)備工作；不需要麻醉，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)?。贿m應(yīng)人群更廣泛。檢查完畢后，除了喉嚨有些不舒服以外，大多沒(méi)什么不適癥狀。
劣勢(shì)：過(guò)程有些痛苦。一部分人會(huì)有嚴(yán)重的惡心和嘔吐反射，會(huì)干擾醫(yī)生的觀察，甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。
無(wú)痛胃鏡
優(yōu)勢(shì)：不會(huì)產(chǎn)生不適感；不會(huì)有惡心及劇烈的反應(yīng)；引起損傷的概率更小，更利于醫(yī)生的觀察和判斷。
劣勢(shì)：因無(wú)痛胃鏡必須采用麻醉方法，所以需要更復(fù)雜的準(zhǔn)備及家屬的陪同；麻醉中有一定風(fēng)險(xiǎn)，如過(guò)敏、氧飽和度波動(dòng)、心率異?；蜓獕合陆档?；檢查結(jié)束后，有的人會(huì)有頭暈等表現(xiàn)，待2～4小時(shí)藥物完全代謝后才會(huì)逐漸消失；與普通胃鏡相比，無(wú)痛胃鏡價(jià)格更高。
那么，究竟選擇做哪種胃鏡更好呢？
首先，要因人而異。視個(gè)人的耐受程度來(lái)決定，如果病人日常生活經(jīng)常有惡心的感覺(jué)，看到胃鏡就無(wú)比驚恐，甚至難以配合，那還是選擇無(wú)痛胃鏡會(huì)好一些。
其次，要根據(jù)其自身的情況選擇。如果經(jīng)麻醉醫(yī)生評(píng)估后，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，或有麻醉的禁忌，那就要選擇普通胃鏡了。
誤區(qū)4：胃鏡想做就能做
大家普遍認(rèn)為，只要自己想做胃鏡就一定能做，這種觀念也是錯(cuò)誤的。
延伸閱讀
胃鏡檢查前后要注意什么
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胃鏡檢查前
做胃鏡時(shí)需要空腹
做胃鏡時(shí)要空腹，應(yīng)做到至少6個(gè)小時(shí)禁食、禁水。
若胃鏡檢查安排在上午進(jìn)行，則前一天晚飯清淡飲食，并在8點(diǎn)后停止進(jìn)食。
若胃鏡檢查安排在下午，則早飯?jiān)?點(diǎn)前要食用清淡的湯或粥等流食或少渣的食物（避免含纖維素多的食物，如芹菜、粗糧或太硬的食物），午飯要禁食。
做胃鏡檢查要禁煙
檢查的前一天要停止吸煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響插管。
做胃鏡前的藥物管理
高血壓患者檢查當(dāng)天應(yīng)正常服用降壓藥物，用少量清水送服即可，不可過(guò)多飲水。
長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板藥物及抗凝藥物者要及時(shí)與醫(yī)生溝通，決定是否要停用上述藥物及停藥時(shí)間，擇期再行檢查及操作。
對(duì)于糖尿病患者，如果平時(shí)是口服降糖藥物控制血糖的，檢查當(dāng)天應(yīng)停服降糖藥（但請(qǐng)隨身攜帶）；如果是注射胰島素控制血糖的，檢查前正常進(jìn)食時(shí)常規(guī)應(yīng)用胰島素，檢查前一晚和當(dāng)天需要減量或停用胰島素（具體需咨詢醫(yī)生）。
如實(shí)告知醫(yī)生個(gè)人病史 若有藥物過(guò)敏史，口咽部、頸部及面部手術(shù)史，胸椎或脊柱變形等病史要告知醫(yī)生。如果有既往胃鏡檢查報(bào)告或相關(guān)檢查結(jié)果，也應(yīng)當(dāng)隨身攜帶并告知醫(yī)生。
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胃鏡檢查后
不可立即進(jìn)食
剛做完胃鏡檢查后，因咽喉部位的功能尚未完全恢復(fù)，咽部麻醉藥仍在起作用，為避免食物、水誤入氣管而引發(fā)嗆咳、誤吸或造成吸入性肺炎，所以要在檢查兩小時(shí)以后再進(jìn)食或飲水。
檢查后有不適感不必焦慮
檢查后往往伴有咽部不適、異物感、腹脹以及等麻木甚至惡心感問(wèn)題。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，不要過(guò)度焦慮，這可能與檢查過(guò)程中的藥物應(yīng)用及操作有關(guān)。這些癥狀會(huì)在1小時(shí)～2小時(shí)麻藥代謝后，或在檢查后的1天～2天自行消失。
取病理者要留意飲食與排便
在胃鏡檢查中，取活組織進(jìn)行檢查的患者，尤其是老年人，服用阿司匹林等抗血小板藥物、應(yīng)用抗凝藥物的人，在檢查結(jié)束后的幾天內(nèi)要格外留意飲食及排便情況。
不要吃刺激性或者質(zhì)地較硬的食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶或飲濃咖啡，以免刺激創(chuàng)面出血。
此外，還要觀察大便顏色，如果出現(xiàn)大便柏油樣或?yàn)r青樣顏色時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。
無(wú)痛胃鏡檢查后要有家屬陪同
做完無(wú)痛胃鏡，患者清醒以后，因麻醉藥物在體內(nèi)仍沒(méi)有完全代謝，可能會(huì)影響患者的反應(yīng)和判斷，所以在檢查后要有家屬陪同。
在檢查后24小時(shí)內(nèi)避免飲酒和從事一些危險(xiǎn)性工作和活動(dòng)，如騎車、駕駛、高空作業(yè)等。
作者|哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師 宋吉濤
文字整理|衣曉峰
審核|國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜?/span>
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師 翟惠虹
策劃|譚嘉
編輯|劉洋
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