經(jīng)常低頭玩手機(jī)、伏案工作使頸椎長(zhǎng)期過勞，越來越多的人患有頸椎病，主要表現(xiàn)為頸部和肩背部酸痛發(fā)緊、頭痛、頭暈、上肢偶發(fā)性麻木等，若是出現(xiàn)頸椎不舒服，該怎么辦呢?特此小編咨詢了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院專家范濤教授，分享給大家。
問：什么是頸椎病?
范濤教授：頸椎病實(shí)際上是頸椎各結(jié)構(gòu)病變而壓迫脊髓或神經(jīng)而造成的疾病，根本原因在于頸椎的不穩(wěn)和退化，導(dǎo)致其鄰近組織受到影響，主要病變部位包括頸椎椎體、韌帶、椎間盤、椎間孔，以及被壓迫的脊髓、神經(jīng)和血管等組織。
一般來說，突出的椎間盤和增生的骨質(zhì)（骨贅）會(huì)壓迫椎管（椎體相連共同串成的一條管道稱為椎管）內(nèi)的脊髓和脊神經(jīng)（脊神經(jīng)共31對(duì)，由脊髓發(fā)出，通過相應(yīng)的椎間孔延伸出來，分布在軀干、腹側(cè)面和四肢的肌肉中，主管頸部以下的感覺和運(yùn)動(dòng)功能），當(dāng)脊髓和脊神經(jīng)等組織受壓迫時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、疼痛、行走不穩(wěn)、四肢無力等癥狀。
另外，頸椎的橫突孔內(nèi)有兩根血管——左、右椎動(dòng)脈，作用是為大腦供血，當(dāng)頸椎周圍的韌帶以及軟組織增生壓迫到左、右椎動(dòng)脈時(shí)，血管管腔就會(huì)狹窄，導(dǎo)致椎管供血不足。就像水管被壓癟了水量自然就變少了，椎管動(dòng)脈供血不足就會(huì)引起頭暈、耳鳴、眩暈甚至走路不穩(wěn)等癥狀。（見圖1）
問：頸椎病什么時(shí)候治療最好？
范濤教授：頸椎病的治療時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵，如今隨著診療水平的提高，人們更加重視自身的健康，頸椎病的發(fā)現(xiàn)也越來越早了。過去發(fā)病高峰是五、六十歲的中年人，現(xiàn)在很多人才三、四十歲就查出患有頸椎病了。
一旦出現(xiàn)疑似頸椎病的癥狀，比如手指麻木、疼痛、走路不穩(wěn)等，一定要去看醫(yī)生。如果確診頸椎病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和受壓的程度給出治療建議。
問：很多店都有推拿按摩項(xiàng)目，這可以治療頸椎病嗎？
答：不要盲目做推拿按摩，很多患者都覺得做推拿按摩后非常舒服，所以想要選擇中醫(yī)推拿按摩。但是，不建議頸椎病的患者都去做推拿按摩，因?yàn)閲?yán)重的神經(jīng)根型頸椎病患者做推拿按摩，可能會(huì)使神經(jīng)癥狀(比如疼痛、麻木等)加重。只有頸肩部的不舒服，沒有神經(jīng)壓迫，是可以做推拿按摩的。但是如果病情本來比較重，做推拿按摩后可能會(huì)使病情加重。
問：頸椎病的治療方法有哪些？
范濤教授：頸椎病的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。一般年輕患者局部的韌帶還未完全鈣化、彈性較好，周圍骨質(zhì)增生程度也不太重，便可以通過理療和牽引等保守治療方法來矯正。不過大部分病人確診頸椎病時(shí)，脊髓和血管受壓程度已經(jīng)比較重，局部的韌帶彈性也變差了，此時(shí)就需要手術(shù)了，且越早手術(shù)效果越好。
及早治療可以較快緩解椎管和血管狹窄的情況，而當(dāng)病情加重時(shí)，人體自身會(huì)產(chǎn)生一些保護(hù)性動(dòng)作，形成不良姿勢(shì)，從而影響鄰近的頸椎。就相當(dāng)于一個(gè)磚縫松了，其它磚縫也容易隨著松掉，此時(shí)再手術(shù)就更加困難了，而且效果也不一定能夠保證。另外，頸椎病患者剛開始時(shí)往往不注意治療，脖子疼時(shí)該干活還是干活，但實(shí)際上脊髓已經(jīng)受壓了，若遇上緊急事件，比如開車沒系安全帶，當(dāng)突然剎車時(shí)，受壓的脊髓突然受到牽拉就容易導(dǎo)致癱瘓;有的病人還會(huì)因?yàn)橐馔馑さ箤?dǎo)致四肢癱瘓。
因此，一旦發(fā)現(xiàn)頸椎病，無論是哪個(gè)年齡段，都要積極治療。
問：頸椎病應(yīng)如何治療?是否應(yīng)先保守治療?
范濤教授：醫(yī)生通常建議，對(duì)于新診斷的頸椎病患者，病程在一個(gè)月以內(nèi)，影像上神經(jīng)受壓不太嚴(yán)重者，可先保守治療1-3個(gè)月，如有效保守治療;若保守治療過程中病情加重?zé)o明顯效果，再采取手術(shù)治療，手術(shù)效果一般不會(huì)受到影響。應(yīng)該怎么治療，是需要根據(jù)患者的具體病情來確定的，如果通過癥狀、體征和影像學(xué)表現(xiàn)(CT、MRI等)證實(shí)存在明確的脊髓、神經(jīng)根嚴(yán)重壓迫等手術(shù)指征，就需要采取手術(shù)治療。手術(shù)的首要目的是解除神經(jīng)壓迫，直接或者間接擴(kuò)大椎管容積，預(yù)防脊髓損害進(jìn)一步惡化并改善神經(jīng)功能。
問：頸椎病通過手術(shù)可以治好嗎?還是僅僅緩解癥狀?
范濤教授：手術(shù)治療頸椎病有兩方面的作用，第一，患者是由于椎管狹窄和血管狹窄而出現(xiàn)一些癥狀的，因此手術(shù)治療的第一個(gè)目的就是減壓，只有把壓迫神經(jīng)和血管的組織，比如突出的椎間盤、增生的韌帶和骨贅等切除掉，才能解除壓迫。這就好比手指被門夾住了，只有把門打開手指才能不疼。
第二，僅僅減壓還不行，就好比墻上的磚縫把手夾住了，把磚掏空了手指就能抽出來了，但同時(shí)磚縫也會(huì)松掉，整面墻就容易垮。因此，減壓的同時(shí)還需要穩(wěn)定頸椎，就好比把松掉的磚縫再填補(bǔ)固定起來，增強(qiáng)穩(wěn)定性，否則墻垮了就等于脖子歪了。
問：一般頸椎病的減壓手術(shù)是怎么做的?
范濤教授：減壓手術(shù)一般是把突出的椎間盤和增生的骨質(zhì)等切掉，一般從采用頸椎前方入路。但有的患者脊髓和血管受壓的時(shí)間比較長(zhǎng)，程度比較重，而采用頸后入路，擴(kuò)大椎管，達(dá)到充分減壓的效果。
問：術(shù)后頸椎是否能活動(dòng)如常?能否進(jìn)行羽毛球等對(duì)頸部要求比較高的運(yùn)動(dòng)?
范濤教授：若頸椎病及早治療，手術(shù)后的生活質(zhì)量就能保證。
但并不建議患者再冒險(xiǎn)進(jìn)行羽毛球這樣的活動(dòng)了，畢竟這類運(yùn)動(dòng)對(duì)頸椎的活動(dòng)要求太高。最好盡量不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，常規(guī)的生活和一般的運(yùn)動(dòng)沒有問題。
問：術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查?一般復(fù)查哪些項(xiàng)目?
范濤教授：一般術(shù)后出院時(shí)就要復(fù)查一次，檢查患者手術(shù)減壓的程度和頸椎的穩(wěn)定度。另外，術(shù)后三個(gè)月到半年再復(fù)查一次。特別是術(shù)后出現(xiàn)不良癥狀時(shí)，需隨時(shí)檢查頸椎。一般復(fù)查CT和MRI即可，MRI可以評(píng)估頸椎減壓的情況，CT可以看融合的位置或者非融合手術(shù)填充物位置是否正常。
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