簡便易行、實用有效的胸廓出口綜合征的自我運動康復(fù)
胸廓出口綜合征是指臂叢神經(jīng)、鎖骨下動脈、靜脈在胸廓出口受壓導(dǎo)致神經(jīng)卡壓、上肢淤血水腫而產(chǎn)生的一系列臨床綜合征,可表現(xiàn)為單純的頸痛，到復(fù)雜的頸、肩、臂及手的脹痛、麻木、無力、手部青冷發(fā)紫等多種形式。在康復(fù)科門診,我們常?？吹胶芏嘁蝾i痛、頸肩臂痛四處求醫(yī)者，他們常被診斷為“頸椎病”而治療無效；因此，對于頸、肩、臂痛者，尤其是按頸椎病等常見病治療無效時，應(yīng)考慮并排查胸廓出口綜合征。
如我們前文所述，胸廓出口綜合征有多種類型，無論是對于單純的斜角肌綜合征，還是臂叢卡壓、血管卡壓綜合征，只要診斷明確，早期采取綜合保守治療?？扇〉幂^好效果。其綜合保守治療包括：手法治療、理療、藥物、自我運動康復(fù)等。其中，自我運動康復(fù)不僅可通過放松“出口處”緊張攣縮的肌肉緩解癥狀，而且還可通過改善肩胛胸廓關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性而防止其復(fù)發(fā)； 同時，自我康復(fù)具有不受時間、地點限制、簡便易行、實用有效等特點，因此，胸廓出口綜合征的運動康復(fù)在其綜合治療策略中占有重要地位。其主要方法如下：
1.拉伸練習(xí)：包括斜角肌、斜方肌上部、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌拉伸練習(xí)，15-30秒/個，2-4個/次
肩胛提肌拉伸練習(xí)：低頭并向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)45度，頭向前伸
斜方肌上部拉伸練習(xí)：坐位，左手置于右耳上方的頭部，將頭部向左前方拉伸。
胸大肌拉伸練習(xí)：雙手或前臂固定，胸部前伸
斜角肌前中束拉伸：坐位，頸向?qū)?cè)屈，臉向同側(cè)轉(zhuǎn)，終末維持15秒
斜角肌后束：坐位，頸向?qū)?cè)屈，臉向?qū)?cè)轉(zhuǎn)，終末維持15秒
2.臂叢神經(jīng)滑動術(shù)：存在神經(jīng)卡壓，且神經(jīng)張力試驗陽性者需進行臂叢神經(jīng)松動或華東術(shù)，具體需由專業(yè)人員指導(dǎo)下進行練習(xí)。
3.胛胸廓穩(wěn)定性練習(xí)：斜方肌中、下部、前鋸肌練習(xí),每個維持10秒,重復(fù)10-20-30個/次，逐步晉級。
（1）斜方肌下部練習(xí)
1）俯臥，雙上肢上舉過頭，雙上肢間呈60度夾角， 雙肘向腰部活動，達極限，末端維持6-10秒。
2）背靠墻站立，雙上肢體位同上:雙上肢上舉過頭，雙上肢間呈60度夾角， 雙手背貼墻，雙肘沿墻面向腰部移動，練習(xí)末端維持6-10秒。
3）站立位，雙肩前屈90度、雙肘伸直，雙手握彈力帶，雙肩進行向下、外展活動，活動末端雙上肢在體側(cè)自然下垂，呈60度夾角，練習(xí)末端維持6-10秒。
4）雙手握啞鈴，動作同上（2）。
（2）斜方肌中部練習(xí)
1） 俯臥，雙肩外展90度、雙肘屈曲90度，雙拇指指向后背方向，雙肩向拇指指向方向進行旋后練習(xí)，練習(xí)末端維持6-10秒。
2）背靠墻站立，雙上肢體位同上，雙肘沿墻面向腰部移動，練習(xí)末端維持6-10秒。
3）站立位，雙肩前屈90度，雙肘伸直，雙手握彈力帶，雙肩抗阻進行外展、雙肘屈曲活動，活動末端呈雙肩旋后外展90度雙肘屈曲90度位，練習(xí)末端維持6-10秒。
4）斜方肌中部練習(xí)：俯臥，肩外展90°，肘屈90°，手握啞鈴，作肩胛骨下沉內(nèi)收動作，10秒維持×10-20-30個，另外，徒手測試斜方肌中、下部動作也是練習(xí)的動作，拉彈力帶也可
（3）前鋸肌
1）開鏈練習(xí)
不負重，出拳收回
彈力帶從身后繞過，進行抗阻雙肩前屈雙肘伸直練習(xí)。
仰臥，進行肩前屈90°肘伸直練習(xí)
體位同上，手握啞鈴
2）閉鏈練習(xí)
撐墻（傾斜）（1級）
手膝跪位，固定肩胛,拱背練習(xí)，逐步過渡到上述姿勢下抬一手練習(xí)（2級）
俯臥撐體位（上肢不動，下半身起落）（3級）
手膝跪位，抬一手旋轉(zhuǎn)（4級）
（4）上肢及手內(nèi)在肌肌力練習(xí)：存在上肢及受內(nèi)在肌肌力下降者需進行上肢及手內(nèi)在肌肌力練習(xí)。
運動康復(fù)雖然是胸廓出口綜合征的重要治療方法，但需與其他方法有機結(jié)合；且需在康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)師指導(dǎo)下由患者自己積極主動進行；注意遵循“循序漸進,持之以恒”原則，才可取得理想效果。如果病程較長，出現(xiàn)手部、上肢肌肉明顯萎縮、感覺明顯異常，且保守治療無效者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
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