您可以看看利福噴丁的說明書，說明書上用量為每周1～2次，一次0.6g（體重大于等于50公斤）。另指出要空腹，但臨床試驗證明餐后更好吸收，因說明書無法隨便更改，所以不要空腹服用。所以說一次兩次均對！但要結(jié)合肝功能情況，若無肝損傷建議服兩次，若有肝損傷可服一次。另，建議去湖南省胸科醫(yī)院就診…丁主任您好，1.從目前的檢查結(jié)果來看，肺結(jié)核是否比較確定，是否存在誤診可能？2.我的主治醫(yī)生比較堅持1周1次，1次4粒，目前因為已經(jīng)服藥一月有余了，也都是這一個醫(yī)生看的，似乎目前藥的廠家和質(zhì)量都是不錯的，如果換地方估計藥的廠家這些估計都要換，也折騰，我怕影響治療。您覺得目前是否可以維持原方案，即利福噴丁一周一次，一次4粒的量，會不會導(dǎo)致殺菌不徹底，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)？目前最近的的一次血常規(guī)肝腎功能顯示轉(zhuǎn)氨酶升高了一些，您覺得目前來說對于我最佳的方案是維持原方案還是利福噴丁加量到一周兩次，一次4粒？把最近肝功能單獨上傳！利福噴丁國內(nèi)就兩個生產(chǎn)廠家！我對結(jié)核病專科醫(yī)院診治結(jié)核放心，綜合醫(yī)院也可。此對話涉及隱私內(nèi)容僅患者本人和醫(yī)生可見。這是吃藥26天時候的肝腎功能，現(xiàn)在已經(jīng)吃藥35天。您覺得目前維持原方案可行嗎，因為這涉及一個和醫(yī)生溝通的的問題，如果加量到一周兩次，一次4粒的話，我就得自己買藥配套，您覺得哪種選擇對我比較有利？再說我也不是從一開始利福噴丁就是一周兩次，一次4粒，吃了一個月再加量是不是不符合用藥的規(guī)律性原則？可以加，但注意復(fù)查肝功能！診斷結(jié)核有無誤診問題我建議您去?？漆t(yī)院，因單憑影像不好判定，網(wǎng)上咨詢不等于就診看病！改為一周兩次可以不去?？漆t(yī)院。就是您的意思從目前的情況看我應(yīng)該把利福噴丁調(diào)成1周2次，1次4粒嗎，不太適合維持原方案？體重只要大于等于50公斤就可以兩次，但要注意肝功能等副作用。不建議院外購藥，因院外尤其是網(wǎng)購質(zhì)量可能無法保證…之前吃藥26天轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)達到正常值上限，現(xiàn)在已經(jīng)吃藥35天，也不太清楚目前的轉(zhuǎn)氨酶情況，再加藥會不會導(dǎo)致肝損，要是到時候停藥就不劃算了。加了復(fù)查即可。您的意思是不是我現(xiàn)在應(yīng)該目前四聯(lián)用藥的基礎(chǔ)上，把利福噴丁的用量調(diào)整為一周兩次，一次四粒，然后就可以正常在目前醫(yī)院就診，而不用去專科醫(yī)院？因為我的醫(yī)生比較堅持一周一次，藥是一月一開，量也是一周一次的量，如果加量的話就只能在外面的藥店買了?？刹豢梢跃桶凑漳壳耙恢芤淮?，一次四粒的量來服用？還有就是請教您一下，當(dāng)時PPD陰性，痰檢陰性，結(jié)核抗體陰性，只有T細胞是陽性，這種情況開始用結(jié)核藥是合理的嗎？網(wǎng)上僅僅限于醫(yī)療咨詢不等同于就診看?。∥业囊庾R已經(jīng)講的很清楚，您不明白的地方仔仔細細回看我給您的建議…那請問丁主任，因為我目前已經(jīng)服藥36天，這時候才把利福噴丁的藥量調(diào)整為一周兩次一次四粒，那服藥的總療程長度會因此變長嗎，強化期的長度有沒有改變？不變。是總療程長度和強化期長度都不變嗎？依據(jù)治療結(jié)果綜合分析！這個藥一次兩次干擾不了總療程。此對話涉及隱私內(nèi)容僅患者本人和醫(yī)生可見。丁主任，這是吃藥第37天的肝腎功能血常規(guī)，是早上吃了藥去抽血的不影響吧？您看目前的情況是否可以將利福噴丁調(diào)整為一周兩次，一次四粒？影響不大，可以但要密切觀察肝功能。對血糖影響較大。丁主任，上次您說我可以將利福噴丁改成一周兩次，一次四粒，我就改過來了。您說您對結(jié)核?？漆t(yī)院診治結(jié)核放心，因此我去咨詢了我們本地結(jié)核?？漆t(yī)院的醫(yī)生，他又說利福噴丁應(yīng)該一周兩次，一次三粒，請問您利福噴丁我到底該采用哪種用法用量？體重不同粒數(shù)不同！50kg以下3粒，大于等于50kg應(yīng)為4粒（0.15g/及）。關(guān)鍵看肝功能有問題沒！此對話涉及隱私內(nèi)容僅患者本人和醫(yī)生可見。丁主任，上周加了一次利福噴丁，即上周利福噴丁用的一周兩次，一次四粒，今天去測了血常規(guī)和肝腎功能，發(fā)現(xiàn)歷次血常規(guī)一項白細胞呈下降趨勢，而今天直接膽紅素也升高了，這個之前也沒有，是不是和利福噴丁加量有關(guān)？倒是轉(zhuǎn)氨酶比上次更正常了。今天是服藥第44天，距離上次測肝腎功能血常規(guī)一周時間。注意復(fù)查檢測肝功能及白細胞數(shù)，目前繼續(xù)不需要特殊處理。從血常規(guī)肝腎功能檢查結(jié)果來看，是不是將利福噴丁從一周一次，一次四粒改為一周兩次，一次四粒的做法欠妥當(dāng)了？直接導(dǎo)致了白細胞降至參考值以下和直接膽紅素升高。利福噴丁我是否還應(yīng)該接著按照一周兩次，一次四粒的用量服用？丁主任，我去查了之前未服結(jié)核藥之前的血常規(guī)，白細胞一般都是4.2左右，所以這么看來，我利福噴丁按照一周一次，一次四粒服用期間，白細胞最低的一次是服藥第37天4.01，調(diào)整后降至3.62，那么這樣來看，是不是將利福噴丁調(diào)整為一周兩次欠妥當(dāng)了，還是原方案更加合理？注意復(fù)查檢測肝功能及白細胞數(shù)，目前繼續(xù)不需要特殊處理。丁主任您好，此對話涉及隱私內(nèi)容僅患者本人和醫(yī)生可見。丁主任您好，目前已經(jīng)按您的建議調(diào)整利福噴丁用量，我想咨詢一下您，就是目前這個方案，服藥時間怎么安排，因為護肝藥和吡嗪酰胺都是一天三次，就是每次在幾點或者說餐前餐后多長時間服藥合適，我目前大致是6:30服用異煙肼。+乙胺丁醇。7:30左右早餐。8:30。吡嗪酰胺+護肝藥。12:00左右午餐。12:40。吡嗪酰胺+護肝藥。17:30左右晚餐。18:40吡嗪酰胺+護肝藥，您覺得可以嗎。利福噴丁怎么服的？以上是您及原看診醫(yī)生決定的用法。按您的建議利福噴丁目前一周兩次，一次四粒，我的看診醫(yī)生建議空腹服。目前服藥58天，白細胞正常，肝腎功能正常。目前服藥時間和用量是6:30。異煙肼+乙胺丁醇+利福噴丁（周兩次）7:30左右早餐。8:30。吡嗪酰胺+護肝藥。12:00左右午餐。12:40。吡嗪酰胺+護肝藥。17:30左右晚餐。18:40。吡嗪酰胺+護肝藥，您看可以嗎？利福噴丁說明書提示空腹，但科研顯示高脂或餐后吸收更好，因藥物說明書不可更改，建議不需要空腹。這也是我反復(fù)強調(diào)讓去?？漆t(yī)院看診原因！按上述用法用吧…就是目前我應(yīng)當(dāng)把利福噴丁改到周一和周四的8:30服用？即6:30。異煙肼+乙胺丁醇。7:30早餐。8:30。吡嗪酰胺+護肝藥+利福噴?。ㄖ軆纱危?。12:00午餐。12:40。吡嗪酰胺+護肝藥。17:30晚餐。18:40。吡嗪酰胺+護肝藥，是這樣嗎？服藥時間沒那么嚴格。丁主任，我初治用的利福噴丁而不是利福平可以嗎，需不需要換成利福平？不要換了。請問丁主任，目前四聯(lián)服藥已經(jīng)兩個月，我的醫(yī)生似乎打算服藥三個月后減去吡嗪酰胺，是否可行，是否需要一直保持四聯(lián)用藥較好？按規(guī)定可以減掉，但若無副作用可以四聯(lián)。就是四聯(lián)一直用到療程結(jié)束？前提是無明顯藥物副作用。丁主任，我服藥已經(jīng)兩個月了，現(xiàn)在胸部有時候還有點隱痛，這是正常的嗎。與肺部病灶胸膜牽拉有關(guān)！不要管它，繼續(xù)治療。丁主任您好，目前四聯(lián)服藥76天，我的醫(yī)生打算滿三個月減去吡嗪酰胺，您建議在無明顯副作用的情況下繼續(xù)四聯(lián)，因為肺結(jié)核療程時間長，這樣會不會造成肝損風(fēng)險大增？按規(guī)定吡嗪酰胺使用不少于2月，復(fù)查肝功能有損傷就是有損傷沒有就是沒有。若使用肯定有風(fēng)險！由看診醫(yī)生決定。請問延長強化期是否效果更好？當(dāng)然！丁主任，現(xiàn)已服藥84天，第三個月肝腎功能還未查，但服藥以來尿酸一直比較高，服藥58天時候尿酸已經(jīng)600+，這屬于您說的明顯不良反應(yīng)嗎？尿酸高為口服吡嗪酰胺及飲水少及進食含嘌呤高食物等之副作用，多飲水少進食含嘌呤高食物或加用促進尿酸排泄藥物等可降低尿酸。復(fù)查肝功能。丁主任，請問進口藥是否效果更好？有條件可以買，進口藥物與國產(chǎn)藥物主要區(qū)別在于前者副作用少許后者。此對話涉及隱私內(nèi)容僅患者本人和醫(yī)生可見。丁主任，這兩張CT分別是8月份和9月份拍的，均是未服藥前，8月份這張CT當(dāng)時檢查提示右下肺有支氣管擴張，您看是否準(zhǔn)確？最好上傳同樣層面的CT。影像。片子對藥物不會有影響。丁主任，之前一直安排在12點左右吃午飯，12:40左右吃藥，18:00左右吃晚飯，18:40吃藥，但由于有時候中午晚上下班分別就是12:00和18:00了，為了保證吃藥時間一致，都是要在10分鐘內(nèi)吃完飯，每次都吃很快，我想能不能將中午和晚上的服藥時間延后1個小時左右呢？就是中午12:00左右吃飯，13:30左右吃藥，晚上18:00左右吃飯，19:30左右吃藥，那樣吃飯的時長就充裕一些，您覺得可以調(diào)整嗎？所用藥物利福平要求空腹，其他沒嚴格要求！不要刻意嚴格控制服藥時間點，吃完飯即可服藥。丁主任，我現(xiàn)在是早飯前空腹服用異煙肼和乙胺丁醇，三餐飯后服用吡嗪酰胺和護肝藥，這樣一天分四次服用會不會影響療效？不會。請問丁主任，我之前入住了新房，剛?cè)胱〉臅r候都辣眼睛，入住一個月左右就出現(xiàn)了胸口疼癥狀，現(xiàn)在真的很后悔入住。和您裝修無關(guān)，結(jié)核病是結(jié)核桿菌感染而發(fā)病。丁主任，我今天喝了一點點酒，這個影響大嗎？最好不喝，一點點應(yīng)該影響不大。丁主任，近13個月我已經(jīng)拍了4次CT，這次服藥滿三個月再拍CT就是第五次，是不是危害比較大，可以拍胸片不？若不計劃停藥就可以緩緩再拍，不過一般問題不大。此對話涉及隱私內(nèi)容僅患者本人和醫(yī)生可見。丁主任，這分別是服藥前和服藥100天的CT片，您看怎么樣？病灶吸收不錯，繼續(xù)治療吧。請問丁主任，從目前的情況看，總療程大致需要多久，目前尿酸已經(jīng)到達775，為避免尿酸不斷攀升，如四聯(lián)用藥6個月后一切順利，可否減至三聯(lián)服滿一年？總療程不少于12月，鞏固期可以改3聯(lián)藥物。可以考慮強化6個月不，6個月后減至三聯(lián)服滿一年？先服一年再說，可以。就是四聯(lián)用藥6個月后減成三聯(lián)對吧？對。丁主任，您之前建議我如無明顯副作用，可以四聯(lián)用藥到療程結(jié)束，您今天說總療程不少于12個月，我今天問可否6個月后減成三聯(lián)，您說可以，所以強化期到底多久合適？都是對的！全程強化更可靠，但費用高！6個月也完全可以！看您怎么考慮，但要求總療程不少于12月！費用不是問題，主要是服藥100天時，尿酸已經(jīng)到了775，白細胞3.61，而且越往后四聯(lián)用藥肝損風(fēng)險越大，若因此不能完成療程就不劃算了，您覺得針對我這種情況，強化期多長更適宜？目前掉頭發(fā)也比較嚴重。改為3聯(lián)吧，掉頭發(fā)和藥物及結(jié)核病無關(guān)?，F(xiàn)在就改成三聯(lián)還是服藥六個月改成三聯(lián)？若副作用不明顯可以6月。請問丁主任，從目前的情況看，我可以和家人住在一起嗎，需要注意哪些方面？可以，正常生活。我挺擔(dān)心傳染給家人朋友，就是現(xiàn)在服藥110多天就可以正常工作生活社交了嗎？可以。鄧主任，目前服藥139天，因為周邊流感患者很多，我應(yīng)該也被感染了，出現(xiàn)了發(fā)燒（自我感覺，未測量），扁桃體發(fā)炎紅腫癥狀，目前怎么處理比較妥當(dāng)？丁主任，目前服藥139天，因為周邊流感患者很多，我應(yīng)該也被感染了，出現(xiàn)了發(fā)燒（自我感覺，未測量），扁桃體發(fā)炎紅腫癥狀，目前怎么處理比較妥當(dāng)？兩個病都可以各自用藥，不妨礙！
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