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據(jù)推算，全世界有超過(guò)7500萬(wàn)人參與網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)。在美國(guó)有超過(guò)500萬(wàn)人每月至少打兩次網(wǎng)球。

網(wǎng)球不僅是一項(xiàng)參與人數(shù)眾多的運(yùn)動(dòng)，而且還極易產(chǎn)生損傷，許多人打網(wǎng)球的時(shí)候出現(xiàn)肩痛或膝痛。損傷頻發(fā)的原因是參與者對(duì)網(wǎng)球相關(guān)損傷并不了解，并且忽視了網(wǎng)球?qū)ι眢w功能的基本需求。

網(wǎng)球的損傷必然會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。特別是對(duì)于職業(yè)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，如果在訓(xùn)練或比賽過(guò)程中產(chǎn)生損傷，那么很有可能會(huì)降低或喪失競(jìng)技能力，這不僅會(huì)導(dǎo)致前期投入的成本付諸東流，還導(dǎo)致在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)由于傷病，無(wú)法繼續(xù)比賽或訓(xùn)練。

本篇文章將闡述網(wǎng)球相關(guān)的運(yùn)動(dòng)損傷：有哪些、什么原因、風(fēng)險(xiǎn)因素、如何管理和預(yù)防、以及運(yùn)動(dòng)物理治療能做什么。

網(wǎng)球介紹

現(xiàn)代網(wǎng)球起源于歐洲19世紀(jì)末。目前國(guó)際上著名的網(wǎng)球賽事是四大滿(mǎn)貫賽事，包括：澳大利亞公開(kāi)賽、法國(guó)公開(kāi)賽、溫布爾登錦標(biāo)賽、美國(guó)公開(kāi)賽。

并且從1896年第一屆奧運(yùn)會(huì)開(kāi)始，網(wǎng)球就是夏季奧運(yùn)會(huì)的項(xiàng)目。在1924年后，由于對(duì)業(yè)余性和專(zhuān)業(yè)性的討論，網(wǎng)球被從奧運(yùn)中剔除。在1984年洛杉磯夏奧會(huì)上網(wǎng)球作為示范性運(yùn)動(dòng)回歸，然后再1988年奧運(yùn)會(huì)上正式回歸，成為奧運(yùn)比賽項(xiàng)目。并且從1988年之后，網(wǎng)球一直是奧運(yùn)項(xiàng)目。

參與網(wǎng)球的不僅是運(yùn)動(dòng)員，還有很多人會(huì)使用網(wǎng)球來(lái)鍛煉身體。

但無(wú)論是對(duì)于休閑網(wǎng)球者，還是業(yè)余運(yùn)動(dòng)員或職業(yè)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，都有可能面臨網(wǎng)球損傷，損傷不僅會(huì)導(dǎo)致疼痛，還會(huì)導(dǎo)致身體功能障礙，導(dǎo)致無(wú)法再打網(wǎng)球，甚至影響到生活。

由于以上原因，通過(guò)了解網(wǎng)球的運(yùn)動(dòng)損傷并制定措施來(lái)進(jìn)行預(yù)防和管理就變得非常重要。

網(wǎng)球

損傷率是多少？

不同的研究得出的結(jié)論不同，綜合來(lái)看，每1000小時(shí)比賽產(chǎn)生48.1次損傷（48me）。

網(wǎng)球

對(duì)身體能力的需求

最基礎(chǔ)的要求是上肢要有非常好的肩關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性，下肢要有基礎(chǔ)的敏捷能力。

上肢：靈活性體現(xiàn)為肩屈至少180°，手臂能舉過(guò)頭頂并與地面垂直；穩(wěn)定性體現(xiàn)為徒手怎么甩胳膊都不會(huì)脫臼。

下肢：具備基本的前、后、側(cè)向移動(dòng)、跳躍、急停、加速等能力，這些能力不需要太高，至少要具備執(zhí)行這些移動(dòng)時(shí)不崴腳、不拉傷、不自己別到自己。

上面說(shuō)的是最基礎(chǔ)的能力，如果一個(gè)人連上面的能力都不具備，是沒(méi)法打網(wǎng)球的，就好像一個(gè)人不會(huì)跑步?jīng)]法踢足球一樣。

對(duì)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，需要具備更強(qiáng)的身體功能。

比如：網(wǎng)球的發(fā)球是一個(gè)非常復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，涉及到整個(gè)身體的配合，以及不同動(dòng)力鏈之間的協(xié)調(diào)。

良好動(dòng)力鏈至少包含三個(gè)組成部分：良好的身體結(jié)構(gòu)、良好的身體功能（靈活性、力量和肌肉激活）以及良好的力學(xué)（在動(dòng)作過(guò)程中，動(dòng)力鏈上的每個(gè)關(guān)節(jié)在它應(yīng)該在的位置）。

在發(fā)球動(dòng)作中，身體上至少有8個(gè)位置會(huì)影響到最佳的力量傳遞和最小的身體負(fù)荷

1、腳的站位

2、膝蓋要有大于15°的彎曲

3、屈髖向后

4、有控制地保持腰椎前凸約30°

5、肩胛骨后縮

6、良好的肩肱節(jié)律和肩關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性（上臂外展外旋）

7、肩關(guān)節(jié)抬起并穿過(guò)擊球點(diǎn)

8、最后肩關(guān)節(jié)和前臂內(nèi)旋將球擊出

最常見(jiàn)的不良動(dòng)作包括腿部、核心、肩胛骨和盂肱關(guān)節(jié)。動(dòng)力鏈作為一個(gè)封閉系統(tǒng)，一個(gè)環(huán)節(jié)的改變會(huì)導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部的變化，從而引發(fā)連鎖效應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致受傷。這也被稱(chēng)為“追趕現(xiàn)象”，動(dòng)力鏈中任何關(guān)節(jié)的變化都會(huì)影響遠(yuǎn)端的力量傳遞，如果不具備完成動(dòng)力鏈的功能或相應(yīng)的肌肉沒(méi)有機(jī)會(huì)、關(guān)節(jié)不在最佳的位置，都會(huì)導(dǎo)致疼痛或損傷。

綜上所述，良好的身體功能是一切的基礎(chǔ)。當(dāng)具備了良好的功能后，就要強(qiáng)調(diào)對(duì)動(dòng)力鏈的強(qiáng)化一級(jí)對(duì)技術(shù)動(dòng)作的學(xué)習(xí)。當(dāng)具備了以上功能后，再對(duì)損傷有相應(yīng)的了解，就能更好的避免損傷。

損傷類(lèi)型

與其他運(yùn)動(dòng)不同，網(wǎng)球比賽因?yàn)闆](méi)有時(shí)間限制，一場(chǎng)比賽可能持續(xù)幾分鐘或幾個(gè)小時(shí)。

網(wǎng)球比賽中涉及全身的運(yùn)動(dòng)鏈?，可以簡(jiǎn)單地理解為：上肢負(fù)責(zé)拍打，下肢負(fù)責(zé)移動(dòng)，網(wǎng)球的損傷主要有兩種類(lèi)型：慢性損傷和急性損傷。并且大多急性損傷發(fā)生在下肢，大多慢性損傷發(fā)生在上肢。

1、慢性損傷（由于過(guò)度使用引起）

網(wǎng)球中最常見(jiàn)的損傷是過(guò)度使用導(dǎo)致的損傷（占比所有損傷的61.4%），其中上肢的過(guò)度使用損傷占比所有損傷的45.9%。過(guò)度使用損傷包括肩袖病變、肩內(nèi)部撞擊、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱病變、肱骨內(nèi)外上髁炎、肱骨橈側(cè)腕伸肌腱病變和腹肌拉傷，以及椎間盤(pán)退行性病變。

2、急性損傷（包括腳踝扭傷、肌肉拉傷、韌帶撕裂等）

急性損傷主要影響下肢，例如踝關(guān)節(jié)扭傷、髕腱或股四頭肌腱病變、半月板撕裂或髖關(guān)節(jié)損傷。

要注意的是，雖然一些損傷看起來(lái)像急性損傷，比如比賽中肩袖突然撕裂，但嚴(yán)格來(lái)講肩袖撕裂是過(guò)度使用導(dǎo)致的。過(guò)度使用損傷和急性損傷的區(qū)別你可以理解為，前者是壓倒駱駝的是最后一根稻草，后者是壓倒駱駝的一輛小汽車(chē)。

拉傷與扭傷

損傷分為過(guò)度使用損傷和急性損傷，而最終導(dǎo)致的損傷結(jié)果也有兩種常見(jiàn)類(lèi)型，最常見(jiàn)的是拉傷，其次是扭傷。

拉傷：嚴(yán)重程度可以從輕微的肌肉拉傷到慢性肌腱病變

扭傷：包括腳踝扭傷、膝蓋扭傷等

在統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)除了拉傷和扭傷，網(wǎng)球中抽筋的發(fā)生率很高，但抽筋是否達(dá)到了損傷的標(biāo)準(zhǔn)大家很有爭(zhēng)議。

常見(jiàn)損傷部位

通過(guò)一些列研究數(shù)據(jù)綜合來(lái)看，下肢是網(wǎng)球中最常受傷的部位（39%65%），其次是上肢（24-46%），頭部\軀干（8-22%）

下半身最容易受傷的是踝關(guān)節(jié)、小腿和大腿，常見(jiàn)損傷是踝扭傷和大腿肌肉拉傷。

上肢最常受傷部位是肩膀和肘部，常見(jiàn)損傷是肩關(guān)節(jié)肌腱損傷和網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎癥）。

常見(jiàn)損傷

1、肩痛綜合癥

包括肩袖撕裂、肩內(nèi)部撞擊、盂唇撕裂、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。

對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的研究發(fā)現(xiàn)21.5的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員在3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)肩部疼痛（男性14.1%，女性40%）。絕大多數(shù)（87%）運(yùn)動(dòng)員優(yōu)勢(shì)肩內(nèi)旋受限，57.7%出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或不協(xié)調(diào)，35.5%出現(xiàn)肱二頭肌長(zhǎng)頭壓痛，超聲檢查顯示20%人有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。

并且發(fā)現(xiàn)那些有肩內(nèi)旋受限和肱二頭肌長(zhǎng)頭壓痛的運(yùn)動(dòng)員三個(gè)月內(nèi)肩痛的比例是其他運(yùn)動(dòng)員的四倍多。并且女性三個(gè)月內(nèi)肩痛的比例是男性的4倍多。

2、肱骨內(nèi)上髁炎和肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）

注：這里的網(wǎng)球肘包含內(nèi)上髁炎和外上髁炎。

網(wǎng)球肘的比例非常高，根據(jù)累計(jì)數(shù)據(jù)，37-57%的運(yùn)動(dòng)員有過(guò)網(wǎng)球肘（肘部疼痛）。

根據(jù)每年的患病率統(tǒng)計(jì)，每年大概14.1%運(yùn)動(dòng)員會(huì)產(chǎn)生至少一次肘部疼痛（網(wǎng)球肘）。

3、膝關(guān)節(jié)與大腿損傷

包括前交叉韌帶扭傷、髕腱炎和大腿后側(cè)拉傷

下圖為髕腱

髕腱炎是髕腱反復(fù)受到刺激產(chǎn)生炎癥

下圖為腘繩肌拉傷

原因可能有很多，不一一贅述

4、腳踝扭傷

5、小腿拉傷（網(wǎng)球腿）

在1970年一項(xiàng)針對(duì)所有水平的720名運(yùn)動(dòng)員的大樣本研究中，腓腸肌和跟腱拉傷占到所有網(wǎng)球損傷的4%-9%。

6、腰痛

在活躍運(yùn)動(dòng)員中，腰痛的患病率高達(dá)85%。在一項(xiàng)對(duì)148名職業(yè)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的病例研究中，有38%的人報(bào)告因腰痛而錯(cuò)過(guò)比賽，29%的人患有慢性腰痛。不過(guò)其他研究顯示網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的腰痛主要是腰部肌肉緊張。

7、下肢應(yīng)力性骨折

應(yīng)力性骨折是指不斷受到刺激導(dǎo)致微小損傷不斷積累進(jìn)而產(chǎn)生骨頭的損傷。

可以理解為從10米高跳下來(lái)一下的力就能讓你骨折；但從1厘米高跳下來(lái)所承受的力不會(huì)讓你骨折。

但如果從1厘米的高度跳下來(lái)1000次、10000次、1000000次，累積的力也可能導(dǎo)致骨折。

受傷后多久能恢復(fù)？

以及損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素

根據(jù)研究報(bào)道，網(wǎng)球受傷后平均恢復(fù)時(shí)間在5.9-48.5天。

對(duì)于網(wǎng)球損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素，目前已經(jīng)被證明的是

1.身體靈活性差的運(yùn)動(dòng)員更容易產(chǎn)生損傷

2.動(dòng)力鏈上關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不佳的運(yùn)動(dòng)員更容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷

3.其他諸如年齡、性別、競(jìng)技水平、訓(xùn)練量與損傷的關(guān)系大多互相矛盾，不具備太多參考價(jià)值。

如何預(yù)防

對(duì)網(wǎng)球的損傷預(yù)防要關(guān)注以下幾方面

1、對(duì)全身靈活性進(jìn)行檢查

2、對(duì)動(dòng)力鏈進(jìn)行檢查和分析

3、強(qiáng)化核心、肩部、肘部、髖關(guān)節(jié)和下肢穩(wěn)定性

物理治療師如何提供幫助？

對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的管理（包括青少年、業(yè)余、職業(yè)），物理治療師首先會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行全面的物理治療體格檢查，并且分析運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練計(jì)劃，比如運(yùn)動(dòng)員除了網(wǎng)球是否還進(jìn)行其他訓(xùn)練，是否配合拉神，拉伸哪些部位？再網(wǎng)球訓(xùn)練前后是否進(jìn)行拉伸，以及分析運(yùn)動(dòng)員擊球時(shí)的動(dòng)力鏈。

通常情況下，對(duì)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的管理是全方面的，這其中可能包括姿勢(shì)評(píng)估，動(dòng)力鏈評(píng)估，技術(shù)動(dòng)作評(píng)估，靈活性評(píng)估，身體功能評(píng)估，肌肉能力評(píng)估等，并通過(guò)針對(duì)性的補(bǔ)充訓(xùn)練和訓(xùn)練計(jì)劃調(diào)整來(lái)達(dá)到幫助網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員避免損傷，持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。