黃芪25克、防風(fēng)10克、麻黃6克、桃杏仁各10克、瓜蔞皮10克、薤白10克、法半夏10克、干姜5克、細(xì)辛3克、白芍15克、地龍15克、炙蜈蚣3條、炙甘草15克
加減：①鼻癢、流涕明顯，加辛夷10克、蒼耳草10等；②咽癢、咳嗽明顯，加桔梗5克、射干6克等；③舌黃、咯吐黃濃痰、或流濃涕，加桑白皮15克、重樓15克等。
玉屏風(fēng)散，被現(xiàn)代人稱為中藥免疫調(diào)節(jié)劑。防風(fēng)遍行周身，為風(fēng)藥之潤劑，能上清頭面七竅、攣急痹痛；黃芪能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi)，為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵。防風(fēng)可祛風(fēng)邪，黃芪能扶正固本，兩藥結(jié)合標(biāo)本兼治，以提高正氣抵御外邪，對肺氣不足，腠理不固，表邪侵入患
者尤其重要。
小青龍湯出自《傷寒論》，本方辛散溫化之力較強(qiáng)，用以水寒相搏于肺者。麻黃發(fā)散風(fēng)寒以解表邪，又能宣發(fā)肺氣而平喘，干姜、細(xì)辛溫肺化飲；因本病多因患者素有伏痰，當(dāng)用半夏燥濕化痰；并佐以芍藥，共辛散酸收之效。瓜蔞薤白半夏湯取自《金匱要略胸痹篇》通陽寬胸，行氣止痛，消痰散結(jié)?！?薤白，辛溫通暢，善散壅滯，故痹者下達(dá)而變沖和，重者上達(dá)而化輕清??” ，薤白辛開行滯、苦泄痰濁、通陽散結(jié)，與化痰散結(jié)、利氣寬胸的瓜蔞相伍，宣痹豁痰；半夏能燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)。此方通中有散，散中有降，散痰濁之凝滯，通胸陽之閉結(jié)，從而胸陽得以舒展，痰濁自除，肺氣自舒。方中還蘊(yùn)芍藥甘草湯：由芍藥、炙甘草組成，該方藥少而力專，是甘緩解痙攣的良方，本方來源于《傷寒論．辨太陽病脈證并治》。方中芍藥為君，甘草為臣，二藥酸甘化陰，養(yǎng)血柔筋、緩急解痙。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，甘草中的甘草酸有糖皮質(zhì)激素樣藥理作用而無嚴(yán)重不良反應(yīng)，甘草甜素可減輕過敏性癥狀，甘草次酸有明顯的中樞性鎮(zhèn)咳祛痰作用，此方中用大劑量甘草加強(qiáng)了抗炎平喘的功效。
防風(fēng)散外風(fēng)，蜈蚣平肝止痙熄內(nèi)風(fēng)，與麻黃同用加強(qiáng)祛風(fēng)抗敏平喘作用，杏仁降氣平喘，桃仁化瘀肅降，氣血同理，尤在方中加用黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)肺、固本御邪，虛實(shí)兼顧。整方緊緊圍繞鼻癥和喘息胸痹候立法選藥，既突出祛風(fēng)、化痰，鼻一肺同治，更重視宣痹通陽，宣通氣機(jī)，氣血并顧，補(bǔ)虛驅(qū)邪，斂散結(jié)合，肝肺同治，故有良效。
1）益氣、祛風(fēng)
《素問· 陰陽應(yīng)像大論》中說“ 天氣通于肺”，且“ 肺開竅于鼻” ，氣由鼻進(jìn)入肺內(nèi)，產(chǎn)生呼吸運(yùn)動，吐故納新，同時“ 肺主皮毛、通玄府” ，因此，肺與外環(huán)境的接觸最為頻繁，最容易受自然環(huán)境，故“ 肺為嬌臟” 。肺為氣之本，宣散衛(wèi)氣，肺通過其宣發(fā)運(yùn)動，將衛(wèi)氣宣散至全身。衛(wèi)氣，水谷之悍氣，不能入于脈，而行于皮膚之中，有護(hù)衛(wèi)肌膚，溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛，調(diào)節(jié)控制腠理開合的作用，而這些功能均需要憑著肺的宣發(fā)作用來
實(shí)現(xiàn)。肺主氣、司呼吸，若肺氣弱無以宣降，則衛(wèi)氣不能到達(dá)全身肌表，則易受外邪侵犯。素體肺氣虛，平常易感冒，怕冷怕風(fēng)，加參蘇飲、黃芪桂枝五物湯等益氣固本。
祛風(fēng)包括疏散外風(fēng)和平息內(nèi)風(fēng)。疏散外風(fēng)的麻黃、防風(fēng)、荊芥、徐長卿等品，具有宣肺透邪、宣通竅絡(luò)、宣壅去結(jié)之功；平熄內(nèi)風(fēng)的鉤藤、地龍、僵蠶、蜈蚣、全蝎等能祛風(fēng)鎮(zhèn)痙，有助于加強(qiáng)疏通氣道壅塞及血脈痹阻，抗過敏，緩解支氣管痙攣，從而達(dá)到平喘目的。哮喘持續(xù)不能緩解，佐以蟲類藥來驅(qū)邪：有的患者哮喘發(fā)作后，持續(xù)數(shù)日不能緩解，有點(diǎn)癥狀雖減，但呼吸仍感不利，治療時佐以蟲類藥物搜風(fēng)祛邪，解痙脫敏。哮喘患者大都有過敏史，徐長卿、蟬衣有較強(qiáng)的解痙抗過敏作用，蜈蚣熄風(fēng)解痙，通絡(luò)散結(jié)，協(xié)當(dāng)歸
之活血，能改善肺及氣管的血液循環(huán)，改善氣管通氣量。
2）宣痹、化飲
風(fēng)痰相搏，內(nèi)阻于肺與氣道，致使氣道攣急，喉間痰鳴、喘息、胸悶如窒、口唇紫紺、
不能平臥等肺氣不得宣發(fā)；氣道被遏，胸陽痹阻，濁氣與痰氣相膠于胸，氣機(jī)不利?！督?br>匱要略胸痹篇》中論及：“ 胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛，短氣……瓜蔞薤白白酒湯主之” ，
“ 胸痹，胸中氣塞，短氣?…… ? ” 豁痰宣痹能寬胸利氣，通陽散結(jié)，臨床上常用瓜蔞薤白半夏湯。瓜蔞甘寒滑利，寬胸降氣，薤白溫通滑利，辛開行滯，二藥相配伍極具開泄宣痹之力；半夏辛滑祛痰、散結(jié)降逆，主在豁痰積之痹滯，同時能祛痰鎮(zhèn)咳。此法三位藥以將祛風(fēng)、宣痹相結(jié)合，風(fēng)痰去除，肺氣條暢，胸陽得通，則喘逆可平。肺外合皮毛，開竅于鼻，主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，能通調(diào)水道。風(fēng)邪經(jīng)鼻腔入侵肺內(nèi)，肺失宣發(fā)肅降，津液停聚為痰，正如《癥因脈治》所說“ 風(fēng)痰之因，外感風(fēng)邪，襲人肌表，束其內(nèi)郁之火，不得發(fā)泄，外邪傳內(nèi)，內(nèi)外熏蒸，則風(fēng)痰之證作矣” 。痰，古作淡，形容水的淡蕩流動，稠于飲和水，與飲合稱為“ 痰飲” 。此種痰飲又存在其難治難消的特殊性，故又稱其為伏飲?！督鹭乙浴?痰飲咳嗽病脈證并治》提出：“ 病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之” 的治則，論述了痰飲病的治療大法，多用方劑如苓桂術(shù)甘湯、甘草干姜湯等，藥物如干姜、細(xì)心、肉桂等溫肺化飲。
3）兼顧肺、脾、腎三臟，重視治肝、化瘀
“ 肺不布散津液，脾不輸化水精，腎不蒸化水液” ，三臟功能失調(diào)，致使水液凝聚成痰，形成“ 宿根” ，伏于體內(nèi)。肺為水之上源，通調(diào)水道，宣發(fā)肅降；脾主運(yùn)化，運(yùn)化水谷，形成精氣充養(yǎng)四肢百骸，同時還可運(yùn)化水液，防止水液在體內(nèi)停滯；“ 腎為水之下源” ，腎通過腎陽的蒸騰氣化對津液代謝、輸布和排泄起著重要作用，將代謝出來的廢液經(jīng)過膀胱排出體外。肺、脾、腎三臟氣化不利是生痰的根源?！毒霸廊珪?痰飲論證》：“ 肺氣虛則不能水精四布，而濁癖凝聚” 、“ 脾主濕，濕動則為痰"、“ 腎主水，水泛亦為痰” 。臨床中經(jīng)?？梢娂嬗蟹翁摗⑵⑻?、腎虛的哮喘患者，除典型發(fā)作性痰鳴氣喘表現(xiàn)外，脾虛證兼見每因飲食失當(dāng)而誘發(fā)，咳嗽痰多稀白、味甜、吸氣困難、倦怠乏力、食少脘痞、便溏、苔白膩、舌質(zhì)淡胖有齒印，脈細(xì)軟；腎虛證兼見平素氣短息促，動則喘甚，吸氣不利，痰多咸，腰膝酸冷，畏寒汗出，面色蒼白，舌淡嫩，苔小滑，脈沉細(xì)。兼脾虛癥狀多加用補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等健脾益氣，常用藥如黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓、甘草等；兼腎虛癥狀多加用蘇子降氣湯和金水六君煎等加減，常用藥如生熟地、仙靈脾、山藥、紫河車、補(bǔ)骨脂、萸肉等。
臨床上往往只重視肺、脾、腎三臟對此病的作用，忽視肝的作用。‘’病久咳不愈，乃肝郁脾虛痰阻之咎，氣機(jī)不暢，肝郁更甚‘’。肝主疏泄，肝氣和調(diào)，則氣機(jī)條暢。肝屬木，肺屬金，金本克木，一旦肺金病變，又常易受木氣反悔，反復(fù)發(fā)作的頑固性哮喘患者尤如此；肝失調(diào)達(dá)，一身之氣升降失常，肺失肅降，治療哮喘基本法上配合以清肝、疏肝、養(yǎng)肝之法，柔肝緩急，解痙平喘效果更佳。邵長榮等人采用調(diào)肝法治療支氣管哮喘在臨床上均收到很好療效。常用藥柴胡、枳殼、蜈蚣、鉤藤、地龍、全蝎、僵蠶、甘草等；風(fēng)哮發(fā)作，肺絡(luò)攣動難止，加用《傷寒論》之芍藥甘草湯，重用白芍、甘草，取之緩急解痙之功。白芍酸收舒筋，大劑量甘草有類固醇樣激素作用，達(dá)到治哮平喘的目的。
哮喘反復(fù)發(fā)作，日久氣虛無力推動血液，而致入絡(luò)化瘀病情遷延難愈，即‘’有虛必有瘀，久病必瘀‘’，‘’治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅‘’之旨。無論發(fā)作期還是緩解期，加入當(dāng)歸、川芎、丹參等活血藥，實(shí)驗已經(jīng)證實(shí)活血化瘀藥能拮抗血小板激活因子，降低lgE水平，改善微循環(huán)，舒張支氣管平滑肌，具有加強(qiáng)平喘作用。
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