《傷寒論》之六經(jīng)不離臟腑，故六經(jīng)辨證包含了臟腑辨證的內(nèi)容。少陰病篇以論述心、腎病為主，其中尤以腎陽(yáng)虛衰辨治為要。筆者分析《傷寒論》少陰病篇中治腎之法，由是探討仲景治腎之 要略及在糖尿病腎病辨治中的運(yùn)用，冀求正于同道。
1．《傷寒論》治腎述略
1）直接法 用于少陰病本證的治療，少陰本證又包括陽(yáng)虛寒化證、陰虛熱化證。少陰病為全身虛衰證，多病情危重。遵循《內(nèi)經(jīng)》所載治療法則，如《素問(wèn)· 標(biāo)本病傳論》日：“ 間者并行，甚者獨(dú)行?！?《素問(wèn)· 至真要大論》謂：“ 寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從者??逆者正治，從者反治，熱因熱用，寒因寒用??必伏其所主，而先其所因。其始則同，其終則異?！?并結(jié)合原文，《傷寒論》直接治療少陰本證的方法又可分為正治法與從治法兩大類(lèi)。
①正治法 用于治療寒化證，具體運(yùn)用包括治療陽(yáng)虛陰盛證之四逆湯、治療陰盛格陽(yáng)證之
通脈四逆湯、治療陰盛戴陽(yáng)證之白通湯、治療陽(yáng)虛水泛證之真武湯、治療陽(yáng)虛寒濕凝聚骨節(jié)證之附子湯、治療陰陽(yáng)兩虛煩躁證之茯苓四逆湯、陽(yáng)虛煩躁證之干姜附子湯、陰陽(yáng)兩虛且利止亡血證之四逆加人參湯；用于治療熱化證，有陰虛火旺證之黃連阿膠湯、陰虛水熱互結(jié)證之豬苓湯。
②從治法 包括治療吐已下斷、陽(yáng)亡陰竭證之通脈四逆加豬膽汁湯，陰盛戴陽(yáng)、服藥格拒
證之白通加豬膽汁湯。
2）間接法 即病位及腎而不治腎之法。如奔豚病之桂枝加桂湯證，病由心腎陽(yáng)氣不足，下焦寒氣上沖所致，其治在心，重用桂枝以平?jīng)_降逆；欲作奔豚之苓桂甘棗湯證，病在心腎，而其治在脾，重用大棗培土治水；桃花湯證為陽(yáng)虛不固、大便膿血之證，用干姜、粳米、赤石脂溫陽(yáng)固澀，其治在脾；少陰病急下之大承氣湯證，急下存陰，其治在胃；四逆散證，治腎陽(yáng)漸復(fù)，而氣郁不達(dá)致四肢厥逆，其治在肝；少陰咽痛證，為少陰經(jīng)脈受邪，用甘草湯、桔梗湯利咽清熱達(dá)上，治客熱咽痛；半夏散及湯辛散化痰開(kāi)咽，治客寒咽痛，其治在肺。
3）兼顧法 用于腎本臟本經(jīng)病又及他臟他經(jīng)，或腎病由他經(jīng)他臟傳來(lái)，多經(jīng)多臟同治，則用溫補(bǔ)元陽(yáng)以治其本。如太陽(yáng)病之桂枝加附子湯之陽(yáng)虛漏汗證，其治在肺腎；桂枝去芍藥加附子湯之心腎陽(yáng)虛、胸悶、脈微惡寒證，其治在心腎；太陽(yáng)與少陰兩感之麻黃附子細(xì)辛湯證、麻黃附子甘草湯證，其治在肺腎；熱痞兼陽(yáng)虛惡寒汗出之附子瀉心湯證，其治在胃腎；芍藥甘草附子湯之惡寒、經(jīng)脈攣急之陰陽(yáng)兩虛證，其治在肝腎，烏梅丸治上熱下寒、蛔厥、久利證，其治在肝腎。
4）超前法 太陰病為脾陽(yáng)不足、寒濕阻滯所致，“ 以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩” ，適用方劑有理中湯、附桂理中湯、四逆湯、真武湯、附子湯之類(lèi)。此治法體現(xiàn)了仲景的治療策略：未病先防，已病防變；且先天、后天同治，扶正防疾病逆轉(zhuǎn)。故仲景提出“ 見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾” 。同理，見(jiàn)脾之病，知脾及腎，當(dāng)脾腎同護(hù)。且四逆湯為附子配干姜，再與甘草相合，辛甘化陽(yáng)，寓有脾腎雙補(bǔ)、補(bǔ)火生土之意。
2．糖尿病腎病治療發(fā)微
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥，是微血管病變病癥之一。中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)于“ 腎” 之概念有聯(lián)系，又有區(qū)別，故常作為切入點(diǎn)一同探討。西醫(yī)以形態(tài)為核心，而中醫(yī)形態(tài)與功能結(jié)合，更注重功能系統(tǒng)。一般而言，中醫(yī)之“ 腎” ，包含了西醫(yī)“ 腎” 之概念，但范圍更大，除泌尿外，還包含生殖、免疫、造血、呼吸、運(yùn)動(dòng)、精神等方面功能。結(jié)合糖尿病腎病特點(diǎn)，及《傷寒論》治腎特色，筆者認(rèn)為，本病治療需從以下幾點(diǎn)考慮。
1）腎病非“ 虛” ，注重通補(bǔ)
糖尿病后期，由于陽(yáng)損及陰，陰陽(yáng)俱虛，往往因虛致實(shí)，因虛感邪，臨床常見(jiàn)陽(yáng)虛挾水、濕、痰、飲、瘀、風(fēng)及陰陽(yáng)兩虛挾郁、熱、毒( 糖毒、脂毒、尿毒) 者。邪毒不除，正氣難復(fù)，單用扶正，其力不達(dá)；且遷延日久，病邪進(jìn)一步損傷正氣。少陰病禁下，但仲景有少陰病三急下證；少陰病禁汗，但有麻黃附子細(xì)辛湯之溫陽(yáng)解表法?！?開(kāi)鬼門(mén)，潔凈腑，去菀陳荃” ：“ 傷寒噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈” 。盡管在本病的治療中祛邪法較少單獨(dú)使用，或長(zhǎng)期使用，但
是仍當(dāng)重視祛邪，使邪有出路；且本病之扶正，非呆補(bǔ)之所能達(dá)，而應(yīng)將通補(bǔ)之法貫穿全程。
2）腎病非“ 腎” ，治在他臟
腎病可傳他臟，他臟病可及腎。糖尿病腎病往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如心臟病、高血壓病、眼底病變、腦梗塞、周?chē)窠?jīng)病變，胃腸植物神經(jīng)病變、糖尿病足，也常合并肺部感染、尿路感染、皮膚感染、精神抑郁等。老年患者臨床常合并骨關(guān)節(jié)病、甲狀腺功能減退、腫瘤等。其病情復(fù)雜，治療宜分清標(biāo)本緩急，急則治標(biāo)，緩則治本，把握局部與整體關(guān)系。不可見(jiàn)腎治腎，被“ ‘腎病” 障住眼目，一病一方實(shí)難獲效。
3）治法要點(diǎn)
①證分寒熱，尤重陽(yáng)氣
一般言，糖尿病腎病患者多老年人，加之病程長(zhǎng)、身體虛損，臨床多以寒證、虛證居多。但體質(zhì)有寒熱、病程有長(zhǎng)短、及合并癥不同，如部分合并甲亢、更年期綜合征、膽囊炎、各種感染早期、應(yīng)急狀態(tài)等，常短期內(nèi)表現(xiàn)為陽(yáng)證、熱證、或寒熱錯(cuò)雜。如上焦熱用梔子豉湯，肺熱用麻杏甘石湯，膽熱用柴胡劑，胃熱用白虎湯、承氣湯，膀胱熱用豬苓湯，大腸熱用葛根芩連湯之類(lèi)。但無(wú)論如何，勿忘固護(hù)陽(yáng)氣?；蚝疀鲋畡┎贿^(guò)用，或加上少量溫陽(yáng)之品，如小劑四逆湯。因?yàn)殛?yáng)氣是生命原動(dòng)力
和生命之根。
②病分表里，太少兼顧
糖尿病腎病患者多合并老年疾病，如骨關(guān)節(jié)退行性變，多四肢關(guān)節(jié)疼痛：或合并慢支、肺氣腫，易反復(fù)感冒；或兼夾皮膚病變，多與《傷寒論》太陽(yáng)病表證相關(guān)，故臨床多用開(kāi)表、祛風(fēng)之品。然太陽(yáng)與少陰為表里關(guān)系，解表宜固腎。汗( 營(yíng)陰) 為心之液，衛(wèi)陽(yáng)源于腎陽(yáng)。開(kāi)太陽(yáng)固少陰，常能相得益彰，又有扶正祛邪、防病深入之妙；另一方面，若正虛太甚，外邪可直中少陰，多出現(xiàn)心腎虛衰而表證特征不顯，故治少陰同時(shí)，臨床若伴見(jiàn)面腫、身癢、頭痛、肢節(jié)煩疼，或脈顯浮者，多在治腎同時(shí)加用表藥。一是提壺揭蓋，宣肺利水以消腫；二是祛風(fēng)散邪以鎮(zhèn)痛，解除應(yīng)激狀態(tài)，有利于血糖、血壓平穩(wěn)：三是祛風(fēng)之品多能調(diào)節(jié)免疫功能，以減輕不利因素對(duì)。腎臟的損害。
③虛實(shí)相兼，扶正祛邪
糖尿病腎病在急性應(yīng)激狀態(tài)，如合并心梗、腦梗、感染等情況，需緊急處理?！?甚者獨(dú)行” ，或祛邪為先，汗吐下為用；或固正為本，留人治病，單捷小劑，回陽(yáng)救逆。一般而言，病情在穩(wěn)定階段多呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜證。正虛為本，如陽(yáng)虛、氣虛、陰虛、血虛，或多種虛證疊加。但臨床單純虛證少見(jiàn)，或因虛生實(shí)，或因虛受邪。陽(yáng)虛兼水飲、水濕、水氣為患，如心衰、腎衰之水腫、胸腔積液、肺水腫之咳喘、胃腸瘀血之嘔逆、便溏；或陽(yáng)虛致寒凝之關(guān)節(jié)冷痛、背惡寒。氣虛氣滯之腹脹、便秘、頭暈、呃逆；氣虛血瘀之胸悶、心痛、四肢麻木。陰虛火旺之口渴心煩、失眠多夢(mèng)、心悸盜汗、口舌生瘡；血虛血瘀、水氣內(nèi)停之麻木疼痛、眩暈水腫、心慌心悸。糖尿病腎病一旦出現(xiàn)，往往合并糖尿病眼底病變，大血管、小血管、微血管病變常疊加出現(xiàn)。從中醫(yī)整體觀出發(fā)，當(dāng)多系統(tǒng) 病癥同時(shí)存在于某個(gè)體時(shí)，病情變得錯(cuò)綜復(fù)雜。同時(shí)由于多種西藥干預(yù)所帶來(lái)的不良反應(yīng)，如水腫患者過(guò)用利尿劑，則出現(xiàn)傷陰；高血壓病人血壓降至過(guò)低；或降糖藥運(yùn)用不當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)，更多
虛實(shí)相兼證。故非極端狀態(tài)，用藥一般不可偏頗。扶正祛邪，和劑為要。
④腎為根本，五臟同治
從糖尿病腎病病程長(zhǎng)、多為老年患者，后期多水氣為患之特點(diǎn)，并結(jié)合糖尿病腎病病位分析，本病與中醫(yī)之“ 腎” 攸關(guān)。腎藏元陰元陽(yáng)，為先天之本，人生之根。腎藏精，上通于腦；腎主水、腎為胃關(guān)，司二便；少陰之經(jīng)循咽喉、夾舌本，《靈樞· 本臟篇》言：“ 腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)?！?肺與腎臟密切相關(guān)。少陰之氣，貫通于人身上下表里，無(wú)所不在。對(duì)糖尿病腎病而言，毫無(wú)疑問(wèn)，治腎是其根本所在。然五臟相關(guān)，腎與心之水火既濟(jì)：肺與腎之“ 金水相生” 、主氣納氣；腎與脾之先天、后天互補(bǔ)；腎與肝之“ 乙癸同源” ，精血相生。糖尿病及其并發(fā)癥的證
候特點(diǎn)、疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與《傷寒論》六經(jīng)辨證體系有良好相容性。若結(jié)合臟腑辨證，則能獲得更大拓展空間，并成為融合經(jīng)方運(yùn)用重要的切入點(diǎn)，或用仲景方，或效仲景法，因而能取得更好的臨床療效。
梁某，男，84歲。初診日期：2010年4月14日?；颊哂刑悄虿∈?0年、糖尿病腎病3年，高血壓病10年、心臟病3年?？贪Y：全身輕至中度水腫，手臂水腫幾呈皮囊狀，難以行走；每日尿量約600～700m l ，納差，大便干結(jié)，需用蜜煎導(dǎo)。B超示：雙側(cè)胸腔少量積液。予茯苓四逆湯與五苓散、苓桂術(shù)甘湯、吳茱萸湯、附桂理中湯、真武湯合方，肺脾腎肝同治，溫陽(yáng)利水。處方：茯苓20g，澤瀉20g，豬苓15g，制附子15g，干姜10g，白術(shù)15g，黨參20g，炙甘草6g，吳茱萸6g，生姜10g，大棗10g，桂枝10g。5劑，每日1劑，水煎，早晚分服。
二診( 4月23日) ：每日尿量1000～1450m l，大便量多成形；雙下肢浮腫減至膝關(guān)節(jié)以下；汗出濕衣，咳嗽減少，夜間不能平臥，吸氧后緩解；咽癢、咳嗽、無(wú)痰，晨起惡心；神疲欲寐，夜寐差；頭暈，納差，腹脹，口干不欲飲：舌淡、苔黃厚有津液，脈左弦細(xì)，右微細(xì)。予補(bǔ)中益氣湯合苓桂術(shù)甘湯、半夏瀉心湯、厚樸生姜法夏甘草人參湯合方，健脾暢中、升清降濁、行氣消痞。處方：北黃芪50g，白術(shù)10g，陳皮10g，升麻6g，柴胡10g，黨參30g，炙甘草10g，當(dāng)歸10g，茯苓20g，桂枝10g，炒麥芽15g，雞內(nèi)金15g，川厚樸30g，半夏20g，生姜15g，大黃10g，黃芩10g。5劑。
三診( 5月10日) ：水腫明顯減輕，僅局限于踝關(guān)節(jié)以下，尿量1200—500m l；時(shí)胃脘嘈雜，暖氣、泛酸明顯，胃納欠佳；難入睡，雙脅下汗出較多，口干苦，大便稍結(jié)：舌紅、苔薄黃，脈細(xì)緩。予麻黃附子細(xì)辛湯合小柴胡湯加宣上潤(rùn)下之品，調(diào)和樞機(jī)、溫陽(yáng)解表、以宣通上下表里，太陽(yáng)、少陽(yáng)、少陰同治。處方：麻黃10g，熟附子10g，細(xì)辛6g，柴胡15g，黃芩10g，法半夏10g，邊條參
10g，炙甘草6g，大棗15g，火麻仁15g，肉蓯蓉15g，紫蘇葉10g。7劑。
四診( 5月13日) ：咳嗽、發(fā)熱惡寒，胸悶，大便數(shù)日未行，口干口苦，膩甜，口渴喜冷飲，
小便少。舌淡苔白厚，脈左沉右細(xì)滑數(shù)。雙肺聽(tīng)診：右肺濕噦音。查生化：尿素氮13．04mmol ／L，肌酐263mmol ／L，葡萄糖10．30mmol ／L：血分析：白細(xì)胞9．6210e9／L，中性粒細(xì)胞8．0210e9／L，血紅蛋白76．O g／L；尿分析：尿蛋白4+，尿葡萄糖1+，尿隱血1+。
予麻子仁丸、麻黃附子甘草湯、合葦莖湯加化痰清熱養(yǎng)陰之品，宣肺化痰，潤(rùn)下通便、溫陽(yáng)解表，肺腎胃同治。處方：火麻仁30g，大黃10g，苦杏仁10g，枳殼10g，熟附子10g，炙甘草10g，炙麻黃10g，白芍10g，葦莖15g，桃仁10g，薏苡仁30g，厚樸10g，浙貝母15g，僵蠶10g，玄參30g，瓜蔞子15g。5劑。靜脈滴注參附、痰熱清2天，配合口服頭孢克洛膠囊3天。
五診( 5月18日) ：精神好轉(zhuǎn)，陰囊水腫、下肢水腫，乏力短氣、口干口苦，納眠可，舌暗苔
黃膩，脈細(xì)。予柴胡桂枝湯合五苓散、真武湯、當(dāng)歸芍藥散。暢達(dá)樞機(jī)，溫腎解表，活血利水。太陽(yáng)、少陽(yáng)、少陰同治，氣血同調(diào)。處方：柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g，太子參30g，大棗10g，炙甘草6g，生姜30g，桂枝10g，白術(shù)30g，豬苓20g，澤瀉15g，茯苓20g，薏苡仁30g，當(dāng)歸10g，白芍10g，熟附子10g。5劑。
六診(6月29日)：復(fù)查生化：尿素氮13．85mmol／L，肌酐226mmol／L；血分析：白細(xì)胞5．8610e9／L，中性粒細(xì)胞4．6610e9／L，血紅蛋白量82．gL，尿分析：尿蛋白3+，尿葡萄糖1+，尿隱血1+。近段血糖穩(wěn)定，波動(dòng)8—10mmol／L之間，血壓170～160／80～70mmHg。疲倦無(wú)力、失眠，口淡口酸，咳嗽痰少，胸口汗多、汗后氣短，腰膝疼痛，雙膝以下麻木，雙下肢浮腫，夜尿多有泡沫，大便2～3天1行、成形。舌紅苔薄白，舌根膩苔，脈沉。予桂枝甘草湯、玉屏風(fēng)散、真武湯、五苓散、茯苓四逆湯加泄?jié)崾栾L(fēng)之品。溫補(bǔ)心陽(yáng)、益氣固表疏風(fēng)、溫腎泄?jié)崂?，陰?yáng)雙補(bǔ)，心肺脾腎同治。處方：桂枝10g，炙甘草10g，紫蘇葉15g，黃芪45g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，澤瀉15g，茯苓20g，豬苓20g，熟附子15g，生姜20g，邊條參10g，火麻仁30g，大黃20g，牛膝10g，干姜10g。5劑。
七診( 7月8日) ：近日下午3點(diǎn)多低熱37．2℃～37．7℃，飲水后汗出身涼，汗多尤以胸口明顯，口千口苦、口淡、納差，大便2日一行，大便偏干，狀如羊屎，大便不通暢，矢氣多，雙下肢水腫，眠難入睡，胸悶，小便調(diào)，舌質(zhì)淡邊稍紅苔薄白，左脈弦細(xì)，右脈沉細(xì)稍弦。予四逆散合四君子湯、茯苓四逆湯、真武湯加導(dǎo)下利水之品，益氣溫陽(yáng)通陽(yáng)，利水泄?jié)?，少?yáng)、陽(yáng)明、太陰、少
陰同治。處方：柴胡10g，白芍10g，枳殼10g，炙甘草10g，黨參30g，白術(shù)15g，茯苓15g，大黃25g，熟附子10g，邊條參10g，干姜10g，黃芪60g，車(chē)前子30g，牛膝15g，山茱萸15g，薏苡仁30g，生姜15g。
八診( 9月16日) ：晨起汗多，2日未大便，咳嗽，咽癢，干咳，打噴嚏，惡寒，小腿后側(cè)及腳水腫，納眠可，口干口苦，舌暗苔白厚，脈細(xì)緩。予桂枝甘草湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯、五苓散、玉屏風(fēng)散加疏表行氣之品。太陽(yáng)、太陰、少陰同治，心脾腎肺同調(diào)。溫補(bǔ)心陽(yáng)、健脾溫腎利水，補(bǔ)肺固表。處方：桂枝20g，炙甘草20g，茯苓20g，白術(shù)30g，赤芍10g，熟附子10g，生姜30g，黃芪60g，防風(fēng)10 g，蒼術(shù)30g，紫蘇葉15g，苦杏仁10g，豬苓20g，澤瀉15g，大腹皮15g，邊條參10g(另燉)。
九診( 9月28日) ：雙下肢稍水腫，腰痛，腹背皮膚癢，自訴“ 似有蟲(chóng)子爬行” ，以前胸皮膚
為甚，眠差，小便每日1500m l以上，大便粒狀較軟，每日一行，舌淡苔白膩，脈細(xì)緩。予金匱腎氣丸、當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、百合地黃湯。肝腎同治，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，氣血同調(diào)，活血利水。處方：桂枝10g，熟地黃20g，山茱萸20g，山藥30g，牡丹皮15g，澤瀉15g，茯苓15g，淫羊藿10g，砂仁10g，熟附子10g，黃芪60g，當(dāng)歸10 g，百合30g，川芎6g，赤芍15g，牛膝15g。
十診( 10月30日) ：咳嗽增多，咽瘁，腰膝關(guān)節(jié)酸痛，偶有胸悶心悸，無(wú)腸鳴腹瀉，納可，大便尚可，近一周每日小便1000～1500m l ，舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。不能平臥。予桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加附子湯、桂枝加葛根湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯，加溫化寒飲之品。解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫陽(yáng)固表，溫陽(yáng)健脾，利水化飲。太陽(yáng)、太陰、少陰同治，尤重太陽(yáng)。處方：桂枝10g，粉葛60g，生姜15g，炙甘草10g，大棗15g，白芍10g，厚樸15g，苦杏仁10g，茯苓20g，白術(shù)10g，陳皮5g，
紫蘇葉10g，熟附子10g，細(xì)辛3g，法半夏10g，干姜6g，五味子6g。5劑。
十一診( 11月7日) ：諸癥減輕。舌脈同前。予桂甘龍牡湯、補(bǔ)中益氣湯、真武湯加養(yǎng)心活血
之品。溫陽(yáng)益氣，潛陽(yáng)安神，活血利水，心脾腎同治。處方：桂枝10g，炙甘草10g，龍骨30g，牡蠣30g，黃芪60g，五指毛桃60g，茯苓20g，白術(shù)30g，升麻6g，牛膝10g，大棗15g，熟附子8g，丹參10g，生姜10g。4劑。
補(bǔ)述：患者近年幾乎每年住院3—4次，且病情日益見(jiàn)重。半年余調(diào)理，患者表現(xiàn)出了極大的耐心。其間有情緒低落，反復(fù)肺部感染、心衰出現(xiàn)；間服丹參滴丸、救心丹、及西藥強(qiáng)心、利尿、降壓之品，間歇吸氧，注射胰島素降糖。患者病情逐步改善，身體狀態(tài)轉(zhuǎn)佳，
能下床活動(dòng)，水腫明顯減輕，二便接近正常。西藥品種與劑量大大減少。僅服用一種降壓藥、半片地高辛。胰島素注射量較前減少1／2。腎功能穩(wěn)定并較前改善，血壓、血糖平穩(wěn)。
（按）：本案為老年糖尿病腎病患者，病程10 年，且有糖尿病心臟病、高血壓病，心、腎功能不全。從治療半年的記錄分析，病位主在少陰( 心腎) ，病機(jī)重點(diǎn)是陽(yáng)虛水泛。但六經(jīng)病癥貫穿全程：或兼太陽(yáng)( 咳喘、身癢) 、或兼少陽(yáng)( 口苦、心煩) 、或兼陽(yáng)明( 大便干結(jié)) 、或兼太陰( 腹脹、口淡) 、或兼厥陰( 頭暈、肢麻) ，尤以兼太陽(yáng)多見(jiàn)，體現(xiàn)了太陽(yáng)與少陰之表里關(guān)系；臨床無(wú)單純虛證、實(shí)證之別，只有病情輕、重之異，多呈表里相兼、虛實(shí)夾雜：其治或開(kāi)表，用桂枝湯系列、柴胡湯加桂枝、或麻黃附子細(xì)辛湯；或通腑，用麻子仁丸、柴胡劑；或利水，用五苓散、苓桂術(shù)甘湯、真武湯，旨在給邪出路。而扶正不離陰陽(yáng)氣血，用桂枝甘草湯、四逆加人參湯、附子理中湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等，但重在少陰，重在心腎之陽(yáng)。
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