病案：
黃某，女，42歲，已婚已育，長沙人，經(jīng)商，
初診：患過敏性鼻炎，十余年來，每天早晨打噴嚏、鼻癢、流清涕，須持續(xù)一個多小時，四季無差別，天冷尤劇，做過各種檢查，服過多種中西藥，均療效不顯，現(xiàn)在靠天天服一種昂貴的進口藥，可以控制幾小時不發(fā)作，但該藥嚴(yán)重影響食欲?；颊呙姘?，舌淡，津液多，口不渴，食欲差，小便少，偶爾黃，脈沉細(xì)。此為肺氣虛寒，衛(wèi)外不固。處以麻黃附子細(xì)辛湯合溫肺止流丹加減：
辛夷5克 訶子10克 魚腦石10克 荊芥10克 麻黃5克 細(xì)辛5克 附子10克 桔梗15克 炙甘草10克 黨參15克 黃芪15克 肉桂3克 蟬蛻5克 僵蠶10克 服15劑。
二診：上方服后，基本不發(fā)作，但月經(jīng)提前一周，量多，白帶偏黃，如豆腐渣狀，月經(jīng)前后陰部搔癢，查有慢性陰道炎，口苦，咽微痛，舌苔薄黃。上方藥性偏溫，當(dāng)予以調(diào)整，監(jiān)之以涼藥，兼以治帶。擬用烏梅丸加減：
烏梅25克 黃柏15克 黃芩10克 苦參10克 白鮮皮15克 蟬蛻10克 僵蠶1 0克 附子10克 桂枝10克 細(xì)辛5克 辛夷5克 訶子10克 蛇床子15克 川槿皮15克 炙甘草10克 十五劑
三診：上方服后，感覺尚可，溫涼適中，原方去黃柏加黨參15克、生地10克、地骨皮15克，續(xù)服十五劑。
四診：五天前來月經(jīng)，昨已干凈，兩次月經(jīng)間隔29天，白帶不多，也無搔癢，宜用蜜丸緩圖，囑服三個月以鞏固療效,處方：
烏梅30克 黃柏15克 黃芩10克 苦參10克 白鮮皮15克 蟬蛻10克 僵蠶10克 附子10克 桂枝10克 細(xì)辛5克 辛夷5克 訶子20克 蛇床子15克 川槿皮15克 炙甘草10克 蘇合香10克 石菖蒲15克 補骨脂30克 益智仁15克
蜜丸，每日二次，每次5克，早晚各一次，飯后開水送服。
三個月后復(fù)診，仍有穩(wěn)定的效果，在極偶然的情況下，須加服一粒進口藥，一般可以不服西藥。原方再加麝香1克、蘇合香5克、熊膽3克，仍為蜜丸，囑再服三個月，終于告愈。
治療心得：
對于過敏性疾病，西醫(yī)很重視找出過敏原，并加以排除。過敏性鼻炎，常常與患者對空氣中含有的某種物質(zhì)過敏有關(guān)，如對花粉過敏，只要找出了過敏的原因，就可設(shè)法避開，然而對冷空氣過敏，則給患者帶來的煩惱大得多。本例患者剛開始服一般抗過敏的西藥，既未達到脫敏的作用，又成天昏昏欲睡，工作效率降低，改服進口的高級抗過敏藥，不影響日常工作，但食欲減退，況且不能停藥，無法根治，服一次只能保一天，患者被此病困擾了十多年。中醫(yī)認(rèn)為本病屬肺氣虛寒，不能護外，故屢屢為寒氣侵襲，當(dāng)溫陽散寒，益氣固表。一診處方用麻黃附子細(xì)辛湯合溫肺止流丹加減，取得初步療效，但藥性過溫，導(dǎo)致月經(jīng)提前，并誘發(fā)了慢性陰道炎，故二診改用烏梅丸加減，溫寒并用，上下兼顧，病情趨向平穩(wěn)。為檢驗藥性調(diào)節(jié)是否到位，直到服完一個月經(jīng)周期，婦科慢性炎癥不再復(fù)發(fā)，并有好轉(zhuǎn)，才改用丸劑緩圖，服藥半年，始告痊愈。
用藥心得：
該案有幾處本人的用藥心得：其一，內(nèi)服蛇床子、川槿皮對藥止癢抗過敏。這兩味藥一般都外用，很少有人內(nèi)服用于止癢。朱良春先生指出蛇床子可治咳嗽咽喉癢，試用于臨床，確實有效。朱良春先生善用白槿花治療過敏性結(jié)腸炎，白槿花藥店無貨，只好用川槿皮代替，亦有效。蛇床子性溫，川槿皮性寒，兩者同用，則不溫不涼，常用于鼻癢、咽癢、皮膚搔癢、陰癢等癥，感覺比傳統(tǒng)止癢抗過敏的對藥如荊芥、防風(fēng)，蟬蛻、僵蠶等效果要好。其二，用蘇合香治療過敏性鼻炎。從文獻中讀到成藥蘇合香丸可用于治療過敏性鼻炎，但該藥價格昂貴，臨床用之不多，難以購到，《本草綱目》云“蘇合香氣竄，能通諸竅，故其能辟一切不正之氣”，成藥中起作用的是主藥蘇合香，故取單味蘇合香與其他藥物相配，另外組方。其三，過敏性鼻炎不宜一味辛溫通竅，久之必耗散肺氣，當(dāng)配之以攝納肺腎的藥物，可用烏梅、訶子、補骨脂、益智仁。
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