配伍特點:
斂精固脫,肅肺納腎,引上逆之痰火歸其宅,潛降浮陽,調(diào)攝陰陽。龍骨功專鎮(zhèn)潛浮陽,重鎮(zhèn)安神,斂肺腎,收汗固精。牡蠣養(yǎng)陰清熱,鎮(zhèn)納浮陽,收斂固精,攝納陰陽。二藥鎮(zhèn)潛斂固,養(yǎng)陰攝陽,合用相得益彰,陰精得斂可固,陽氣得潛不浮越,從而痰火不上泛,虛火不上沖,虛陽不上擾,陰陽調(diào)和,陰平陽秘。
經(jīng)驗采菁:
1.肝腎不足,肝陽上擾化風諸證,如眩暈、頭痛、視物昏糊、耳鳴耳聾、虛熱上沖烘熱等均用為要藥。張贊臣體會,因驚恐而致突發(fā)性聾可配伍二藥,但病久者用之無效。[上海中醫(yī)藥雜志,1988,(10):7]
2.虛陽上擾心神之驚悸不安、不寐多夢、臟躁虛煩、健忘等,用之均有效。但朱錫祺經(jīng)驗,心悸而心率緩慢者不宜用。[遼寧中醫(yī)雜志,1984,(2):1]
3.自汗、盜汗、遺精、遺尿、大汗亡陰亡陽、脫肛、白帶頻注等諸種精血不固或亡脫者均用為要藥。裘沛然經(jīng)驗,治慢性腎炎須補瀉并施,標本兼顧,既要補益脾腎氣血,制止蛋白尿的流失,又要祛除風邪,利水化濕,活血化瘀,以達到邪去正安之目的,除重用黃芪、巴戟、黑大豆、澤瀉、黃柏、土茯苓外,加用牡蠣,認為牡蠣補腎扶正,化濕利水,既可補腎固精以控制蛋白尿的流失,又可利水化濕以消水腫。[中醫(yī)雜志,1996,(8):498]
4.用治血證,尤多用于吐衄、崩中,二藥調(diào)攝陰陽止血功效較佳。陳尚志治崩漏擅長用二藥,取其重鎮(zhèn)肝腎,固攝奇經(jīng)之功。[中醫(yī)雜志,1986,(5):12]陳源生經(jīng)驗,治崩漏澀血養(yǎng)益不留邪首推二藥。(《名老中醫(yī)醫(yī)話》)聶大檜善用二藥治療婦科諸證,用于固任束帶止白崩,平肝潛陽息風治子癇,安沖固攝療經(jīng)崩等。[北京中醫(yī),1988,(2):37]
班秀文治崩漏,固澀之藥用之有時,若流血過多過久,正虛較甚,將成滑脫不禁之勢,則選用赤石脂、煅龍骨、煅牡蠣、烏賊骨、五倍子等收斂澀血之品,增強固護正氣、攝納陰血之功,其中煅龍骨、煅牡蠣安五臟,益心神,有澀血補益之功,無留邪傷正之弊。[中醫(yī)雜志,1997,(3):146]
5.心腎虧虛,肺腎不足,喘促不寧,汗多厥脫,或咳喘痰多,心悸不寧,顏面嬌紅等均為必用之品。岳美中稱二藥是治療痰飲之神品。其治痰作用主要在于引逆上之火及泛濫之水歸宅,有調(diào)和、推挽、攝斂陰陽之作用。(《岳美中醫(yī)話集》)龔士澄經(jīng)驗,兩藥合用,具有獨特的鎮(zhèn)咳化痰作用。鎮(zhèn),是鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)靜;化,是軟化、潛化,而不雷同于一般止咳化痰藥。
用于夜間及黎明時的咳嗽,因人體平臥則痰涎易于上泛,況從夜半至平旦,正值陰盡陽動之期,逆氣亦隨陽氣上泛,咳嗽遂作,故而用生龍骨、生牡蠣各10~20 g 于應證方內(nèi),結(jié)果,不僅奇效,睡眠亦自美焉。內(nèi)傷咳嗽,虛火炎上,咳痰帶血,膠痰著滯喉間,口干心煩,以生龍骨、生牡蠣各20 g,加于所服方中,療效也如人意。更有一些外感咳嗽,表分寒熱不清,連連咳嗽,久久不愈,服常方總不見效。后思《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯證,乃少陽之邪未解熱邪內(nèi)陷,熱盛傷氣之病機,復思徐靈胎有龍骨“斂正氣而不斂邪氣”一說,乃試用于外感咳嗽之難愈者。具體方法是:止嗽散隨證化裁,再加龍骨、牡蠣,居然有效無損。肺癰膿盡之后及肺癆之恢復期,氣陰兩傷,虛陽上浮,喉干口燥,盜汗黏衣,虛煩,夜不成寐等癥,于滋陰潤燥方中,再加龍骨、牡蠣靖攝浮陽,收斂元氣,則康復在望。(《臨證用藥經(jīng)驗》)6.過敏性紫斑、蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢等均可選用,有鎮(zhèn)靜、息風、抗過敏等功效。
7.姚培發(fā)治療慢性口腔潰瘍每用龍骨、牡蠣,以取其成澀收斂,具有鎮(zhèn)潛、生肌收口之功效,在辨證方中配用二藥,可增強療效。[中醫(yī)雜志,1996,(9):534]
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