胃痛，又稱胃脘痛，是由外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)，以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。
胃痛的病因與寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等因素有關(guān)。外感寒邪，脘腹受涼，寒邪內(nèi)客于胃；過服寒涼，寒涼傷中，致使氣機(jī)凝滯胃氣不和，收引作痛。飲食不節(jié)，暴飲暴食，損傷脾胃，內(nèi)生食滯，致使胃中氣機(jī)阻滯，胃氣失和而疼痛。憂思惱怒，情志不遂，肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，橫逆犯胃，胃失和降，而發(fā)胃痛。素體不足，或勞倦過度，飲食所傷，或久病脾胃受損，或脾陽不足，失于溫煦，均可引起脾胃虛弱，中焦虛寒，致使胃失溫養(yǎng)作痛。或熱病傷陰，或胃熱火郁，灼傷胃陰，或久服香燥理氣之品，耗傷胃陰，胃失濡養(yǎng)，也致胃痛。
本病以胃脘疼痛，常伴有食欲不振，痞悶或脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜等為診斷要點(diǎn)。
本病治法上常以理氣和胃止痛為基本原則。寒邪客胃者，治宜溫胃散寒，理氣止痛；飲食停滯者，治宜消食導(dǎo)滯，和胃止痛；肝氣犯胃者，治宜疏肝理氣，和胃止痛；肝胃郁熱者，治宜疏肝理氣，泄熱和胃；瘀血停滯者，治宜活血化瘀，和胃止痛；濕熱中阻者，治宜清熱化濕，理氣止痛；胃陰虧虛者，治宜滋陰養(yǎng)胃，和中止痛；脾胃虛寒者，治宜溫中健脾，和胃止痛。
胃痛是臨床上一種常見病證，西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、胃神經(jīng)官能癥等疾病，以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)時(shí)，均可參考本病進(jìn)行辨證論治。
良附丸
【出處】《良方集腋》
【組成】高良姜（酒洗七次，焙干）香附子（醋洗七次，焙干）
【用法】二藥各研各貯。用時(shí)以米飲湯加入生姜汁一匙，鹽一撮，為丸服之。
【功用】溫胃散寒，理氣止痛。
【主治】肝郁氣滯，胃中虛寒之胃痛。癥見脘腹疼痛，喜溫喜按，渴喜熱飲，或胸脅脹痛，或痛經(jīng)，苔白，脈弦緊者。
【方解】本方治證為肝郁氣滯，胃有寒凝所致之胃痛。肝郁氣滯，橫逆犯胃，加之胃有寒凝，故見胃脘疼痛，喜溫喜按。胃中虛寒，津不上承，故渴喜熱飲。胸脅脹痛、或痛經(jīng)、苔白，脈弦均為肝郁氣滯之表現(xiàn)。方中高良姜味辛大熱，溫中暖胃，散寒止痛，且用酒洗，以增強(qiáng)其散寒之力，為君藥。香附疏肝開郁，行氣止痛，且用醋洗，加強(qiáng)入肝行氣之功，為臣藥。兩藥相配，一散寒凝，一行氣滯，共奏行氣疏肝，散寒止痛之功，使肝氣得疏，胃寒得溫，則諸癥自解。
【臨床應(yīng)用】
1.運(yùn)用要點(diǎn)本方疏肝理氣藥與溫里散寒藥相配，既能溫養(yǎng)脾胃，又能調(diào)理肝氣，適合于肝氣郁結(jié)，脾胃虛寒之證。臨證以脘腹疼痛，喜溫按，苔白，脈弦緊為辨證要點(diǎn)。
2.隨癥加減若寒重者，可加吳茱萸、干姜；氣滯重者可加木香、陳皮；若見寒熱身痛等表寒證者，加紫蘇、生姜，或加香蘇散疏風(fēng)散寒；若兼見胸脘痞悶不食，噯氣嘔吐等寒夾食滯者，可加枳殼、神曲、雞內(nèi)金、半夏以消食導(dǎo)滯，溫胃降逆；若郁久化熱，寒熱錯(cuò)雜，可用半夏瀉心湯，辛開苦降，寒熱并調(diào)，若胃寒較輕者，可局部溫熨，或服生姜紅糖湯即可止痛散寒。
3.現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代常用于急性胃腸炎、慢性胃炎、腸易激綜合征、胃及十二指腸潰瘍、肝硬化、胰腺炎等屬于肝郁氣滯，胃有寒凝者。
4.應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)著名中醫(yī)學(xué)家施今墨老先生及著名中醫(yī)臨床學(xué)家秦伯未教授都認(rèn)為良附丸治療肝郁氣滯偏寒者具有獨(dú)特的療效。
