很多人或許對“痹癥”不熟悉，但對西醫(yī)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病肯定很熟悉。
中醫(yī)痹證是指正氣不足，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屆伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。
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臨床表現(xiàn)
痹證以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛為主要特征。但疼痛的性質(zhì)有酸痛、脹痛、隱痛、刺痛、冷痛、熱痛或重著疼痛等各異。疼痛的部位，或以上肢為主或以下肢為甚，可對稱發(fā)作亦可非對稱發(fā)生，或累及單個關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)同病，可為游走不定或為固定不移?；蚓植考t腫灼熱，或單純腫脹疼痛，皮色不變?；蛳矡犰伲驑防浞?。多為慢性久病，病勢纏綿，亦可急性起病，病程較短。病重者，關(guān)節(jié)屆伸不利，甚者關(guān)節(jié)僵硬、變形，生活困難。
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病因病機(jī)
01正氣不足
正氣不足是痹證形成的內(nèi)在因素和病變基礎(chǔ)。若患者體虛腠理不密，營衛(wèi)不固，則容易感受外邪。同時，正氣不足，患病后也無力驅(qū)邪外出，又會造成病邪稽留，導(dǎo)致病勢纏綿。
02外邪侵襲
痹證的外邪有風(fēng)寒濕邪和風(fēng)濕熱邪兩類。外感風(fēng)寒濕邪，多因居處潮濕，涉水冒雨，或睡臥當(dāng)風(fēng)，或冒霧露等原因，以致風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體所致；受風(fēng)濕熱邪，或因濕熱環(huán)境所致，亦可因陽熱之體、陰虛之軀，素有內(nèi)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪從熱化，或因風(fēng)寒濕郁久化熱，而為風(fēng)濕熱之邪。
風(fēng)、寒、濕、熱病邪留注肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，造成經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運行不暢，肢體筋脈拘急、失養(yǎng)為本病的基本病機(jī)。但風(fēng)寒濕熱病邪為患，各有側(cè)重，并相互影響。痹證開始發(fā)病時多屬實，然而久病必然耗傷正氣導(dǎo)致虛實夾雜，伴見氣血虧虛、肝腎不足等證候。所以，臨床應(yīng)盡早治療。
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診查要點
1.本病發(fā)病不分年齡、性別，但青壯年和體力勞動者、運動員以及體育愛好者易于罹患。同時，發(fā)病的輕重與寒冷、潮濕、勞累以及天氣變化、節(jié)氣等有一定的關(guān)系。
2.臨床表現(xiàn)：患者突然或緩慢地自覺肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利為本病的主要特征。根據(jù)具體病因不同，又會伴見不同癥狀。或游走不定，惡風(fēng)寒；或痛劇，遇寒則甚，得熱則緩；或重著而痛，手足笨重，活動不靈，肌肉麻木不仁；或肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處欣紅灼熱，筋脈拘急；或關(guān)節(jié)劇痛，腫大變形；或隱隱作痛，麻木尤甚，伴心悸、乏力者。
3.舌苔脈象多見舌質(zhì)紅，苔多白滑，脈象沉緊、沉弦、沉緩、澀。
4.輔助檢查實驗室和X線等檢查常有助于痹病診斷。
風(fēng)寒濕熱為病各有偏勝，臨床治療時，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者臨床主要表現(xiàn)，分辨病邪的主次；同時，要根據(jù)病程長短及患者全身狀況辨別虛實。
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