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許公巖先生運(yùn)用麻黃、蒼術(shù)不同配比治療濕證法

2011.08.02

許氏在多年臨床實(shí)踐中深有體會(huì)，治濕雖有驅(qū)濕、化濕、散濕、燥濕、滲濕、利濕等諸法，但有不少病例濕去復(fù)聚，久治不愈。究其原因，關(guān)鍵在于濕邪為患遏阻氣機(jī)，使脾的上歸與肺的下輸功能減弱，況且濕邪有粘膩，不易速去的特點(diǎn)。如果處方用藥注重加強(qiáng)升脾宣肺的氣化功能為主，就可達(dá)到治療目的。許氏經(jīng)過反復(fù)探索，深刻體會(huì)到選用藥物蒼術(shù)、麻黃效果最為理想。因蒼術(shù)辛苦溫為燥濕健脾之要藥，能以其辛溫之氣味升散宣化水濕，使脾氣繼續(xù)上歸于肺，脾健則濕化。因此，許氏治療濕證常以蒼術(shù)復(fù)脾之升作為方藥的主體，通過燥濕來達(dá)到祛邪扶正。然在脾虛積濕之同時(shí)，肺亦不能獨(dú)健，必失其下輸之功能，通調(diào)受阻則濕必停蓄，故配以辛溫發(fā)汗利尿之麻黃以助肺宣達(dá)，促其迅復(fù)通調(diào)。兩藥協(xié)作具有升脾宣肺而化濕之功。多年來，許氏對(duì)積濕為病恒以蒼術(shù)、麻黃兩藥為伍，再根據(jù)具體變異隨證加減，靈活運(yùn)用，得心應(yīng)手，療效顯著。

通過長(zhǎng)期觀察運(yùn)用，并發(fā)現(xiàn)兩藥用量配伍不同，其作用有異。如兩藥等量使用，臨床常見能發(fā)大汗；蒼術(shù)倍于麻黃則發(fā)小汗；蒼術(shù)三倍于麻黃常見尿量增多，有利尿之作用；蒼術(shù)四倍五倍于麻黃，雖無明顯之汗利作用，而濕邪則能自化。

故多年來恒以兩藥之汗、利、化作用，廣泛用于因濕邪引起的一系列的臨床濕證。另外，濕邪偏重在機(jī)體各個(gè)不同部位，可根據(jù)四診辨證，隨證加減，靈活運(yùn)用。此外許氏還經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，治濕之法要像鏟草除根使除之務(wù)盡，服藥時(shí)間要稍長(zhǎng)一點(diǎn)。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格糾正患者不良飲食偏好，如戒除嗜飲茶酒或暴食生冷等，否則，疾病遷延就不易根治了。許氏在臨床上從濕論治的病證種類很多，雖以內(nèi)科雜證為主，亦包括外、婦、兒各科的常見病證，諸如感冒、氣管炎、支氣管哮喘、肺源性心臟病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、傳染性黃疸型肝炎、痢疾、眩暈、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、顏面神經(jīng)麻痹、泌尿系感染以及胃腸道疾病等諸證，都取得了十分滿意的療效。

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