導(dǎo)語(yǔ)：乙肝為什么這么令人害怕？除了具有高度傳染的特點(diǎn)之外，最令人害怕的是三部曲：乙肝→肝硬化→肝癌。而肝臟由于它的強(qiáng)大代償能力，即使是存在重大損傷，肝臟可能都依舊能夠進(jìn)行正常工作，很少有癥狀出現(xiàn)，因此很多肝癌患者已經(jīng)確診就是中晚期。作為曾經(jīng)的“癌中之王”，肝癌對(duì)人們的威懾力依舊很足。
真實(shí)案例：
周先生由于母嬰傳播而感染乙肝，且是一位乙肝大三陽(yáng)患者，如今已被確診為肝硬化中期。
但是，一母同胞的龍鳳胎妹妹的檢查結(jié)果卻是肝功能正常、病毒量陰性，其他檢查也很正常，為什么差距這么大呢？
原來(lái)，周先生的抗病毒期間沒(méi)有按時(shí)服藥，要么是忘記吃、要么減少藥量，而且還存在抽煙喝酒的行為，且?guī)缀鯖](méi)去醫(yī)院隨訪(fǎng)，但周女士卻按時(shí)服藥、定期隨訪(fǎng)，生活上面沒(méi)什么好的壞習(xí)慣。
乙肝控制好就不會(huì)肝硬化很多乙肝患者擔(dān)心自己的乙肝會(huì)發(fā)展成為肝硬化，有這種擔(dān)心是正常的，但現(xiàn)在對(duì)于乙肝的治療已經(jīng)比較成熟了，雖然無(wú)法實(shí)現(xiàn)徹底根治，但通過(guò)抗病毒治療，基本可以保證其不會(huì)發(fā)展成為肝纖維化、肝硬化。
01細(xì)節(jié)決定成敗，乙肝患者該如何進(jìn)行生活干預(yù)，預(yù)防肝硬化？
要點(diǎn)一：清楚了解家族病史
和很多癌癥一樣，肝癌也具有一定的遺傳概率。
本身家族中有直系親屬，比如爸爸媽媽、哥哥姐姐等等患有肝癌、肝硬化的成員，即使你不含有乙肝也屬于高危人群。
即使你本身處于免疫耐受期的話(huà)，也不能放松警惕，必要的時(shí)候要做一個(gè)肝彈性檢查和肝穿刺，在必要的時(shí)候也要積極進(jìn)行抗病毒治療。
要點(diǎn)二：清楚了解自己除了乙肝外，還沒(méi)有合并丙肝、丁肝、脂肪肝等
為什么要了解這個(gè)？因?yàn)槌艘腋问歉伟?、肝硬化的高危因素之外，丙肝、丁肝也是肝癌的高危因素之一?/p>
也就是說(shuō)，合并了其他肝病的話(huà)，可能會(huì)加快肝病的過(guò)程，那么患肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)被進(jìn)一步提高。
而且，忽視了這方面的治療，即使你進(jìn)行了乙肝抗病毒治療，那么效果也不是很好，乙肝危險(xiǎn)，但其他肝病也不能忽視。
要點(diǎn)三：定期隨訪(fǎng)
這個(gè)是非常非常重要的，不管你處于乙肝哪一個(gè)階段，即使你是乙肝病毒攜帶者也要定情隨訪(fǎng)。
乙肝一旦建立感染就很難清除，而且合理使用藥物無(wú)法消除肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
定期隨訪(fǎng)看似花錢(qián)費(fèi)時(shí)間，其實(shí)是最有回報(bào)的投資，回報(bào)了什么呢？一份安心、一份詳細(xì)的肝功能報(bào)告。即使惡化為肝硬化、肝癌。早期治療和晚期治療肯定是不一樣的。
而且，定期隨訪(fǎng)的目的還包括了確認(rèn)患者的抗病毒治療效果好不好、有沒(méi)有持續(xù)性應(yīng)答、有無(wú)發(fā)生耐藥性等等。
要點(diǎn)四：不要隨意漏藥
醫(yī)生在看病過(guò)程中，有遇到這樣的場(chǎng)景：“你最近是去了其他醫(yī)院就診嗎？”“沒(méi)有啊，我一直都在這里的”“但是我只給你開(kāi)了一個(gè)月藥量 ，你都快一年沒(méi)來(lái)了”“哦！那是因?yàn)槲矣袝r(shí)候沒(méi)什么不舒服我就沒(méi)吃藥，后來(lái)就直接忘記吃了?！?/p>
對(duì)此醫(yī)生表示很無(wú)奈！雖然這是老生常談了，但是依然有很多患者不進(jìn)行規(guī)范的用藥，服藥依從性不好的話(huà)要么會(huì)出現(xiàn)應(yīng)答不佳，甚至還會(huì)出現(xiàn)耐藥，而且有很多小三陽(yáng)患者由于沒(méi)有規(guī)范用藥，又倒回了大三陽(yáng)，e抗原從陰性又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，試問(wèn)還如何很好預(yù)防肝硬化？
要點(diǎn)五：積極抗病毒
轉(zhuǎn)氨酶是反映健康的“晴雨表”，因此嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)氨酶也是重心之一。
保肝降酶及時(shí)預(yù)防肝細(xì)胞受損的方案之一，比如在慢性乙型肝炎的急性發(fā)作時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)給乙肝患者開(kāi)1-2種保肝降酶的藥物，同時(shí)還會(huì)利用上促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物，因此希望大家能夠好好配合醫(yī)生合理用藥，將疾病風(fēng)險(xiǎn)降到最低，積極預(yù)防肝硬化、肝癌。
當(dāng)然了，積極健康的生活方式也很重要，同時(shí)還要注意不要過(guò)于勞累、濫用藥物、吃霉變的食物等等，這里就不多重復(fù)了。而乙肝階段除了要重視肝硬化、肝癌，還需要重視另外一項(xiàng)指標(biāo)——肝纖維化。
02為什么要重視肝纖維化的評(píng)估呢？
因?yàn)橐腋坞A段發(fā)展到肝硬化不是一蹴而就的，也沒(méi)有大家想象中的那么簡(jiǎn)單。
肝臟由于經(jīng)過(guò)反復(fù)且長(zhǎng)時(shí)間的肝炎活動(dòng)才可能會(huì)演變?yōu)楦斡不?，而這個(gè)過(guò)程就是一個(gè)肝纖維化的過(guò)程。
不同的乙肝患者可能存在不同的程度的肝纖維化。肝硬化和肝癌很可怕，但是它們會(huì)有癥狀表現(xiàn)出來(lái)，而肝纖維化就像是一個(gè)“暗度陳倉(cāng)”的過(guò)程，它在背地里暗戳戳的孕育著肝硬化甚至是肝癌。
另外在肝纖維化的發(fā)展過(guò)程中，它也會(huì)對(duì)肝臟基礎(chǔ)、肝功能造成持續(xù)、加重的傷害，因此未雨綢繆用在這里非常的合適。
沒(méi)有誰(shuí)天生就是小三陽(yáng)，而小三陽(yáng)的出現(xiàn)是肝臟和乙肝病毒之間達(dá)成了一個(gè)“妥協(xié)” ，當(dāng)然不包括變異病毒的小三陽(yáng)患者。因此只要是病毒水平小于十的七次方或者年齡超過(guò)30歲的小三陽(yáng)患者，醫(yī)生都會(huì)建議在必要時(shí)做一個(gè)肝膽性檢查，來(lái)幫助我們了解肝臟的纖維化程度。
03怎么做好肝纖維化的評(píng)估？
首先就是定期隨訪(fǎng)了，這個(gè)是必要的，不僅能夠得知藥物療效，還能有效預(yù)防肝硬化、肝癌的發(fā)生。
其次在抗病毒期間，不管處于什么原因，一年之內(nèi)無(wú)法轉(zhuǎn)陰的患者都需要進(jìn)行調(diào)整治療或者優(yōu)化治療，甚至挽救治療。
結(jié)語(yǔ)：雖然乙肝患者需要提防肝病惡化為肝硬化甚至是肝癌，但并非是百分百的，臨床有很多乙肝患者也能和正常人一樣活到長(zhǎng)壽，重點(diǎn)就在于你是否注意細(xì)節(jié)，就像開(kāi)頭真實(shí)案例中的龍鳳胎，注意和沒(méi)注意的差距在乙肝上還是很大的，而且其實(shí)就算注意細(xì)節(jié)也不是難做到的，簡(jiǎn)單就一句話(huà)：聽(tīng)醫(yī)生話(huà)和健康生活，那么乙肝就不會(huì)轉(zhuǎn)化為肝硬化。
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