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大連日?qǐng)?bào)社111大連市醫(yī)學(xué)會(huì)
56歲的張阿姨患膽結(jié)石多年，5年前體檢時(shí)又發(fā)現(xiàn)膽囊息肉。張阿姨以往出現(xiàn)膽囊炎發(fā)作，用點(diǎn)藥就見(jiàn)好，所以一直沒(méi)做手術(shù)。今年再次體檢時(shí)，感覺(jué)情況不妙，結(jié)果手術(shù)發(fā)現(xiàn)，其膽囊已經(jīng)發(fā)生癌變。眼下，國(guó)人膽結(jié)石的發(fā)病率越來(lái)越高，這與高飽和脂肪和高膽固醇的大量攝入密切相關(guān)，也有居住環(huán)境、體重指數(shù)、脂肪肝病史、糖尿病史、膽囊疾病家族史、性別等因素的影響。
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指導(dǎo)醫(yī)生：付維利
大連市友誼醫(yī)院肝膽外科二病房主任
膽結(jié)石和膽囊癌到底是什么關(guān)系？
國(guó)內(nèi)外的研究表明，膽囊癌合并結(jié)石的比例在80-100%，從結(jié)石角度上看，膽囊結(jié)石的患者中有1.5-6.3%發(fā)生膽囊癌。在臨床上，每切除100個(gè)膽囊，就會(huì)發(fā)現(xiàn)1例膽囊癌。
結(jié)石對(duì)膽囊粘膜的慢性刺激是重要的致病因素。一般來(lái)說(shuō)，膽囊結(jié)石越大發(fā)生膽囊癌的幾率越高，膽囊結(jié)石直徑大于3厘米比直徑在1厘米以下者，其膽囊癌的危險(xiǎn)性增大10.1倍，膽囊結(jié)石大于1厘米的患膽囊癌的幾率是沒(méi)有膽囊結(jié)石者的29.9倍。
膽囊癌到底有多可怕?
膽囊癌是一種非?？膳碌膼盒阅[瘤，付維利主任表示：“其惡性程度甚至超過(guò)了胰腺癌和肝癌。這類腫瘤的發(fā)展進(jìn)程極快，臨床上除了切除膽囊后意外發(fā)現(xiàn)膽囊癌，早期很難發(fā)現(xiàn)；等到發(fā)現(xiàn)，基本就是中晚期?！?div style="height:15px;">
有一句話叫“肝膽相照”，形容的是肝膽之間千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。這種親密關(guān)系，導(dǎo)致膽囊癌非常容易侵犯到肝臟和周?chē)牧馨徒Y(jié)，非常容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這樣也就導(dǎo)致中晚期膽囊癌的手術(shù)切除率很低。
付維利指出：“除了手術(shù)以外，化療、放療等其他治療方式對(duì)膽囊癌幾乎無(wú)效。從生存率來(lái)講，中晚期膽囊癌基本沒(méi)有活過(guò)5年的。所以，膽囊癌的發(fā)病率和死亡率基本一致。膽囊癌現(xiàn)階段沒(méi)有有效的治療方法，只能預(yù)防為主。”
如何預(yù)防膽囊癌？
膽囊癌的發(fā)生是有跡可循的——主要是膽囊結(jié)石、腺瘤息肉。盡管這類良性病變發(fā)生癌變的總體幾率很低，可一旦發(fā)展成膽囊癌，死忙率極高。付維利主任建議：“一旦發(fā)現(xiàn)膽囊病變，還是先切除為妙!”
大醫(yī)院為啥不做保膽手術(shù)？
不少膽囊病變患者對(duì)手術(shù)比較抗拒，害怕有并發(fā)癥、后遺癥等，寧可長(zhǎng)期吃藥也不肯手術(shù)切膽。其實(shí)，膽囊在人體結(jié)構(gòu)中，已經(jīng)基本退化為一個(gè)儲(chǔ)存膽汁的倉(cāng)庫(kù)，而這個(gè)倉(cāng)庫(kù)也不是很重要。付維利舉例說(shuō)，獅子、老虎半個(gè)月甚至一個(gè)月抓一個(gè)大的獵物，需要大量的膽汁去消化，平時(shí)這些膽汁都儲(chǔ)存在膽囊中，對(duì)于它們來(lái)說(shuō)，膽囊還是很重要的；但是對(duì)于我們現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，每天都在不停的吃，肝臟本來(lái)就在不停地分泌膽汁，還要膽囊這個(gè)倉(cāng)庫(kù)有什么意義呢？所以，切除有病變的膽囊對(duì)人體是沒(méi)有大礙的。
如果因?yàn)槟懩业牧夹约膊。┤缒懩医Y(jié)石、腺瘤、腺肌瘤病等，沒(méi)有及時(shí)治療而發(fā)展成為膽囊癌，失去生命和車(chē)禍死亡一樣冤枉！付維利主任總結(jié)說(shuō)：“膽結(jié)石患者如果能堅(jiān)持定期隨訪復(fù)查，那么是可以等到一定階段再去手術(shù)切除；如果做不到這一點(diǎn)，建議還是早開(kāi)早了事?！?div style="height:15px;">
