一、行政查房是院長(zhǎng)帶領(lǐng)行政各職能部門負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地對(duì)科室各項(xiàng)工作進(jìn)行全面檢查、現(xiàn)場(chǎng)辦公解決問題的一種管理形式。
二、行政查房由院辦負(fù)責(zé)通知，參加人員一般有院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥械科、設(shè)備科后勤、財(cái)務(wù)、新農(nóng)合、紀(jì)檢等人員組成，參加行政查房的行政管理人員到辦公室集中，進(jìn)行查房前的安排部署準(zhǔn)備工作。
（一）查房時(shí)間：每?jī)芍芤淮?，周四上?nbsp; 9時(shí)—11時(shí)左右。
（二）查房原則：檢查與溝通、指導(dǎo)相結(jié)合，以指導(dǎo)促進(jìn)相互信任和支持。
參加行政查房的人員必須衣帽整齊，佩戴胸牌；查房期間應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，中途不得擅自離開；因故不能參加查房者，應(yīng)向院長(zhǎng)辦公室主任請(qǐng)假，同時(shí)安排科室副職或其他人員參加。
（三）查房程序：
1、征求科室主任、護(hù)士長(zhǎng)工作建議
2、分組現(xiàn)場(chǎng)檢查
3、檢查各種記錄或原始資料
4、隨機(jī)抽查，抽查對(duì)象包括醫(yī)生、護(hù)士、病人及其家屬
三、行政查房的重點(diǎn)：
管理環(huán)節(jié)、醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)或后勤供應(yīng)維修環(huán)節(jié)急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留問題。
（一）院辦、后勤組
1、院辦重點(diǎn)：儀容儀表儀態(tài)；工作紀(jì)律；會(huì)議傳達(dá)及執(zhí)行情況；詳細(xì)了解患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員是否滿意，以及對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作的意見和建議；征求職工意見建議等。
2、后勤重點(diǎn)：室內(nèi)、病區(qū)衛(wèi)生；安全保衛(wèi)、消防情況；水、電、燈、空調(diào)、風(fēng)扇管理；物品和設(shè)備擺放是否合理等。
（二）醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感組：
1、醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)：醫(yī)療核心制度落實(shí)；危重病人搶救情況及醫(yī)療安全管理防范措施執(zhí)行情況；病歷質(zhì)量；科室不良事件及安全隱患排查；了解學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r，解決科室運(yùn)行存在問題等。
2、護(hù)理部重點(diǎn)：危重癥患者的護(hù)理；護(hù)理病歷書寫；搶救藥品管理等。
3、院感科重點(diǎn)：消毒隔離管理制度落實(shí)；手衛(wèi)生執(zhí)行情況；醫(yī)療廢物管理等。
（三）藥械、設(shè)備組：
1、藥械科重點(diǎn)：急救藥品供應(yīng)及使用情況；抗菌藥物的合理應(yīng)用（包括治療應(yīng)用和圍手術(shù)期的預(yù)防用藥）；中藥注射劑臨床應(yīng)用；特殊藥品的使用等。
2、設(shè)備科重點(diǎn)：醫(yī)療設(shè)備專人管理情況；設(shè)備放置、清潔度及外觀有無(wú)破損；保管人是否明確等。
（四）財(cái)務(wù)、新合醫(yī)保組：
1、財(cái)務(wù)科重點(diǎn)：科室物價(jià)收費(fèi)管理情況；出院病人結(jié)賬、欠費(fèi)情況等。
2、新合醫(yī)?？浦攸c(diǎn)：醫(yī)保、新合政策落實(shí)情況；參合患者身份及病種核實(shí)；目錄外用藥管理等。
要求各部門對(duì)自己所負(fù)責(zé)的工作進(jìn)行書面匯報(bào)上交辦公室，由辦公室進(jìn)行記錄匯總等。
四、督辦落實(shí)：
1、對(duì)查出和需要協(xié)調(diào)處理的問題，由院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)作出決定，所屬職能部門落實(shí)辦理。一般性問題一周給予落實(shí)，重大問題由院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論后落實(shí)。主辦科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)迅速完成決定事項(xiàng)，不得以任何原因推諉或延誤事項(xiàng)的執(zhí)行；在指定時(shí)間內(nèi)未完成決定事項(xiàng)所要求的內(nèi)容，將視情節(jié)追究相關(guān)部門和人員責(zé)任，并根據(jù)情況與科室考核掛鉤。
2、對(duì)行政查房發(fā)現(xiàn)的問題由辦公室下發(fā)《行政查房情況科室整改建議表》，相關(guān)科室三日內(nèi)提交整改方案。
3、對(duì)行政查房決定事項(xiàng)及發(fā)現(xiàn)問題的整改方案，紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)督辦、催辦事項(xiàng)的執(zhí)行和落實(shí)情況，并將處理結(jié)果及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。
附件：
1、行政查房記錄表
2、行政查房情況科室整改建議表
3、行政查房整改情況督查記錄表
附件1 行政查房記錄表
被檢查科室： 查房時(shí)間：
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
檢查要求
檢查情況
科室管理
病歷質(zhì)量
按有關(guān)考核要求
護(hù)理質(zhì)量
按有關(guān)考核要求
病區(qū)整潔情況
標(biāo)識(shí)清晰、環(huán)境整潔、物品擺放整齊
傳達(dá)會(huì)議、文件精神
現(xiàn)場(chǎng)查問中層會(huì)議的重要內(nèi)容
職工儀表
現(xiàn)場(chǎng)看儀表、掛牌情況
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