必須從源頭上控制病情進一步惡化，防止肝硬化向失代償方向發(fā)展。如：慢性乙型、丙型肝炎患者給予相應治療，酒精性肝病患者必須禁止飲酒等，改善患者肝功能。
肝硬化患者一旦合并感染急性甲型、乙型或丙型肝炎病毒，肝功能受損程度加劇，病死率明顯升高。因此，肝硬化患者有必要接種疫苗來防止肝功能失代償的發(fā)生。接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法，但目前尚無有效疫苗可實現丙型肝炎的預防，因此控制傳播途徑對預防丙型肝炎病毒的感染至關重要。另外，肝硬化患者在冬天要格外注意保暖，同時注射相應疫苗（如流感、肺炎、帶狀皰疹、水痘等疫苗）來預防流感、肺炎等情況的發(fā)生。
肝硬化患者在同時并發(fā)其他疾病時，常需要服用多種藥物，此時應格外慎重用藥，注意藥物毒性增加或者用藥過量帶來的副作用，原因有以下幾方面:
（1）肝硬化患者出現門靜脈高壓時，由于壓力原因供給肝臟的血流被分流，肝臟的血液供應會相應減少。
（2）病情嚴重時，肝硬化患者血液里面的白蛋白水平下降，由于白蛋白是藥物的運載體，這使得血液中游離藥物濃度變高。
（3）肝硬化患者常伴有腹水和水腫，腹水和組織間液中有部分藥物溶解，血中藥物濃度相對下降。
（4）肝硬化患者常并發(fā)門靜脈高壓性胃病，藥物的吸收效果受到影響。
（5）肝硬化患者的細胞色素P450酶系的功能下降，其對藥物的滅活功能受到影響，致使血中藥物濃度升高。
（6）有些肝硬化患者會出現膽汁分泌異常，藥物經膽汁向腸道排出受到阻礙，使藥物濃度增強。
（7）也有的肝硬化患者合并腎功能異常，藥物不能被機體排除代謝，血藥濃度升高。
上述諸多因素，會使藥物療效增強或下降，與此同時毒性也會增加，因此要在用藥的時候進行合理選擇。在我國，肝病患者使用多種藥物來進行治療，不過到目前為止，公認相對安全有效的是含有水飛薊類的藥物。其他藥物如甘草酸以及甘草酸制劑，雖在臨床上廣泛使用，但對肝硬化患者最好慎重使用，因為它會伴有鈉潴留、水腫加重、高血壓、鉀丟失等副作用。此外，大部分使用鎮(zhèn)靜劑和降血脂藥物的肝硬化患者是相對安全的。
肝硬化患者往往伴有門靜脈壓力增高，若肝靜脈壓力梯度＞10 mm Hg，則為門靜脈高壓，原因正是肝臟內的血液流通不暢。而門靜脈高壓出現后，常導致上消化道出血和腹水等并發(fā)癥。因此對肝硬化患者而言，控制門靜脈壓力是十分關鍵的。
（1）非選擇性的β-腎上腺素能受體阻滯劑的使用。其中普萘洛爾（又名心得安）研究最為廣泛，療效相對確切穩(wěn)定，因此此類藥物的使用將有效減少肝硬化患者上消化道出血的發(fā)生。
（2）在我國，相關研究指出含有丹參、當歸等的中藥可以顯著改善肝臟循環(huán)，降低門靜脈壓力，療效確切。
（3）改變生活習慣。肥胖是加重肝硬化患者門靜脈壓力又一重要原因，肝硬化患者應該適當體育鍛煉，減少體質量。
（4）食用綠色天然的抗氧化食物。富含抗氧化成分的食物有降低門靜脈壓力的效果。常見的有富含維生素C的新鮮水果、蔬菜等，此外，適當食用黑巧克力也可降低門靜脈壓力。
（5）肝硬化患者必須嚴格禁酒，酗酒不僅使肝硬化患者的病情惡化，肝功能嚴重下降，而且使門靜脈壓力升高，增加消化道出血危險。
（6）門靜脈高壓肝硬化患者極少數會出現門靜脈血栓癥狀，一旦這種緊急情況發(fā)生，應該及時治療，防止意外發(fā)生。
本文刊載于《臨床肝膽病雜志》第32卷第6期—述評
引證本文：鐘升， 宋鑫月， ?？∑? 肝硬化患者失代償期病情的控制和并發(fā)癥的預防［J］. 臨床肝膽病雜志, 2016, 32(6): 1033-1035.
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