首先我們來認識一下門靜脈。
門靜脈是由脾靜脈、腸系膜上靜脈匯合而成。它的主要作用是回收來自腹腔臟器的血液，并輸回肝臟，是連接脾，腸等腹腔器官與肝臟的一條重要“河流”。來自脾靜脈，腸系膜上靜脈等“支流”的血液，通過門靜脈這條“大河”運抵肝臟。
如果出現(xiàn)一些問題使下游阻塞，血流量增加，讓這條“大河”流通不暢，就會讓這條“大河”的河堤壓力增高，并由此產(chǎn)生其他一系列的癥狀，這就形成了門靜脈高壓。
它是指由門靜脈系統(tǒng)壓力升高所引起的一系列臨床表現(xiàn)，不是單一的病癥，是因為各種原因?qū)е碌拈T靜脈血循環(huán)障礙的臨床綜合表現(xiàn)。所有能造成門靜脈血流障礙和（或）血流量增加的疾病，均能引起門脈高壓癥。
在我國，肝硬化是引起門脈高壓最常見的因素！上一篇文章中的周先生就因為多年的乙型肝炎，后又導致肝硬化，最終形成了門脈高壓。
肝硬化導致肝細胞喪失功能，血流不暢，門靜脈輸送過來的血液無法順利地被肝臟回收，淤塞在門靜脈中，造成門靜脈內(nèi)壓力增高就形成了門靜脈高壓。
大江里的水流不出去，積蓄在河道里，無疑對河堤，對上游產(chǎn)生巨大影響。同樣，門靜脈高壓也會對人體產(chǎn)生嚴重的影響。
門靜脈高壓的患者主要會出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)開放、脾腫大和脾功能亢進以及腹水等三大臨床表現(xiàn)。其中側(cè)支循環(huán)開放是門脈高壓的獨特表現(xiàn)，是診斷門脈高壓的重要依據(jù)。
門靜脈中沒有瓣膜，這就意味著血液可以回流。前面的靜脈血液無法順利通過肝臟，后面的靜脈血又源源不斷涌過來，一方面對血管壁產(chǎn)生了巨大的壓力出現(xiàn)靜脈曲張，另一方面導致了側(cè)支循環(huán)開放。
側(cè)支循環(huán)開放的主要部位有如下幾處：
1.賁門食管鄰接處，引起食管胃底靜脈曲張
2.直腸周圍靜脈，引起痔靜脈曲張；
3.肝鐮狀韌帶周圍靜脈，出現(xiàn)臍周或腹壁靜脈曲張；
4.腹膜后間隙靜脈曲張。
曲張的靜脈非常的脆弱，極易破裂。一旦靜脈破裂，就如同河堤決堤，洪水傾瀉，出現(xiàn)嚴重出血，伴發(fā)休克并危及生命。如食道胃底靜脈破裂出血后往往會誘發(fā)肝昏迷，出現(xiàn)肝功能的惡性循環(huán)，而且曲張的靜脈一旦破裂出血，病死率可達30%~50%！
據(jù)統(tǒng)計，肝硬化病人約有1/4的患者伴有脾功能亢進。而脾腫大，脾功能亢進的患者則表現(xiàn)有白細胞減少、血小板減少和增生性貧血。
讓我們再看看周先生的診斷報告：“乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進、腹水，并伴有重度貧血和低蛋白血癥”。這是非常典型的肝硬化導致門靜脈高壓的病癥。
如此兇險的疾病，有沒有什么很好的治療方法呢？
對于門靜脈高壓的治療，現(xiàn)在主要是針對其并發(fā)癥的治療，來達到緩解病人痛苦的目的。
目前主要的手術(shù)方式有兩種：斷流手術(shù)和分流手術(shù)。對于側(cè)支循環(huán)開放，如食道胃底靜脈曲張有上消化道出血的患者應積極采取手術(shù)治療，如采用胃靜脈套扎治療，這種屬于斷流手術(shù)。分流手術(shù)則是將門靜脈連接到另外的血管上去。
對于脾腫大及脾功能亢進，及腹水的癥狀，可以先采用內(nèi)科治療，若內(nèi)科治療效果不佳，則需要考慮尋求外科治療。
當然，針對門靜脈高壓最徹底的治療是肝移植。但是肝移植所產(chǎn)生的費用，以及免疫排異等問題，也讓很多人望而卻步。
防患于未然，治病不如預防。如果想免除痛苦，最好的辦法就是做好預防工作。定期注射乙肝疫苗，減少酒精的攝圖，預防乙肝、酒精肝的發(fā)生，就不會產(chǎn)生肝硬化，進而杜絕了門脈高壓癥的發(fā)生。
聯(lián)系客服
